Реуматоидни артритис

Преглед реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест која погађа више од ваших зглобова. За разлику од остеоартритиса, који је узрокован дуготрајним хабањем и сузбијањем зглобног зглоба, реуматоидни артритис је аутоимунски поремећај у којем имуни систем напада своја ткива и ћелије, укључујући и зглобове, кожу, очи, срце, плућа, и живце.

Временом, упорна запаљења могу довести до прогресивног губитка покретљивости, бола и деформитета зглобова.

Док научници тек треба да пронађу лек за реуматоидни артритис, физиотерапија и нове биолошке лекове пружају олакшање за процењених 1,5 милиона Американаца који живе са болестима.

Симптоми

Реуматоидни артритис првенствено утиче на зглобове. Узорак и карактеристике болести могу се разликовати од једне особе до друге. За неке, симптоми ће ударати нагло и озбиљно. За друге, знакови се могу развијати постепено, често почевши од тупих болова или крутости у мањим зглобовима, посебно прстима или прстима, пре него што постану прогресивно гори.

• Шта бисте требали знати о реуматоидној саркопенији

• Да ли су полиартритиси, запаљење и реуматоидни артритис исте?

Временом, други зглобови могу бити погођени. Образац укључивања има тенденцију да буде симетричан, што значи да се симптоми који се јављају на једној страни тела обично рефлектују са друге стране.

Уобичајени знаци и симптоми реуматоидног артритиса укључују:

• Зглобна осјетљивост, топлина, оток и бол
• Утрујеност, ниска температура и губитак телесне масе
• Јутарња крутост која траје око сат времена

Како болест напредује, зглобна ткива се могу спојити заједно (повезана), што доводи до даљег губитка кретања. Ерозија хрскавице, лигамената и кости може на крају довести до тога да зглоб потпуно изгуби поравнање и облик, што резултира озбиљним, а понекад и гадно зглобним деформитетом .

Други угрожени органи

Упала реуматоидног артритиса може негативно утицати на друге органе, узрокујући и локализоване и системске симптоме (цело тело). Најчешће од не-зглобних компликација укључују:

• Реуматоидни нодули , отврднути грудви који се формирају испод коже, најчешће око лактова, пете или кнуцклеса
• Плеуритис , запаљење облоге плућа, узрокујући кратак удах, брзу дисање и сух кашаљ
• Перикардитис , упала мембране која окружује срце, узрокује бол у грудима, стезност у грудима и умор
• Васкулитис , запаљење крвних судова, узрокују грозницу, замор, губитак телесне масе и бол у мишићима и зглобовима
• Склеритис , запаљење бијелог ока, узрокује црвенило, кидање, осетљивост на светлост и губитак вида

Мање обично могу утицати на друге органе као што су бубрези, јетра, кости и нервно ткиво.

> Уобичајени знаци ревматоидног артритиса у руци.

Узроци

Као и код других аутоимуних болести , тачан узрок реуматоидног артритиса је непознат.

Статистички говорећи, жене су три пута више вероватније да ће добити болест од човека. Ризик се повећава са годинама, уз појаву симптома који се генерално јављају између 40 и 60 година.

Чини се да генетика игра централну улогу у развоју болести, која чини 40 до 65 процената свих случајева, према студији из 2017. године објављеној у Тхе Ланцет. Док тачни механизми тек треба да буду идентификовани, верује се да особе са аутоимуним болестима имају једну или више генетских мутација које мењају начин на који имунолошки систем препознаје и напада нападе који изазивају болести.

У нормално функционалном имунолошком систему , породица гена, која се назива комплексом хумане леукоцитне антигене (ХЛА), помаже имунолошком систему да издваја своје ћелије од оних страних освајача као што су вируси и бактерије. Код реуматоидног артритиса, одређене ХЛА мутације могу ненамерно упутити тело да напада своје ћелије. Једна од најчешћих је мутација позната као ХЛА-ДР4 .

Не изненађује да реуматоидни артритис тече у породици.

У ствари, имати породичну историју болести може повећати ризик за чак 300 процената.

Други фактори, као што су гојазност и пушење, такође могу допринети. Гојазност не само да ствара стрес на погођеним зглобовима, прекомерна акумулација масних ћелија изазива проинфламаторни ефекат. Пушење , у међувремену, може повећати ризик од симптоматске болести чак до 300 процената, посебно код белих мушкараца који су дуготрајни, тешки пушачи,

Дијагноза

Не постоје појединачни лабораторијски тестови или рендгенски снимци који могу дијагностиковати реуматоидни артритис. Да бисте направили дијагнозу, лекар би требао прегледати вашу историју болести, извршити физички преглед и наручити комбинацију лабораторијских и имагинг тестова.

Лабораторијски тестови који се традиционално користе укључују:

• Реуматоидни фактор (РФ) , антитело пронађено код 80 процената особа које живе са болестима
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) , која мери запаљење у телу
• Ц-реактивни протеин (ЦРП) , супстанца произведена од стране јетре, која је такође маркер запаљења
• Анти-циклични цитрулински пептид (анти-ЦЦП) тест , који открива друго антитело које се обично налази код људи са реуматоидним артритисом

• Можда ћете развити апнеју за спавање ако имате ревматски артритис

• Амјевита је ФДА-одобрена као биосимиларна за Хумира

Кс-зраци и магнетна резонанца (МРИ) могу се користити током цијелог тока болести ради процјене прогресије болести и надгледања ефикасности лијечења.

Третман

Иако нема лека за реуматоидним артритисом, увођење нових биолошких лекова дало је наду онима који нису успели да нађу олакшање са традиционалним болничарима и стероидима. Третман данас обично укључује комбинацију типова лекова.

Међу њима:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен) могу помоћи у ублажавању бола и упале благе до умерене реуматоидног артритиса. Јачији НСАИД-ови су доступни на рецепт. Нежељени ефекти укључују иритацију стомака, висок крвни притисак, звони у ушима, чиреве желуца и токсичност јетре.
• Кортикостероидни лекови , као што је преднизон , могу пружити кратко ослобађање од бола и упале уз успоравање оштећења зглоба. Нежељени ефекти могу укључивати остеопорозу, повећање телесне масе, лако модрице, катаракте, глауком и дијабетес.
• Антиреуматски лекови који модификују болести (ДМАРДс) раде успоравањем имуног одговора и успоравајући прогресију болести. Уобичајени ДМАРД укључују метотрексат , Арава (лефлуномид), азулфидин (сулфасалазин) и плокенил (хидроксихлорокин). Нежељени ефекти могу укључивати повећани ризик од инфекције и оштећења јетре.
• Модификатори биолошког одговора су новија класа ДМАРДс који се обично користе у комбинацији са метотрексатом. Они укључују Цимзиа (цертолизумаб), Енбрел (етанерцепт), Хумира (адалимумаб), Оренциа (абатацепт) и Ремицаде (инфликимаб). За разлику од претходних генерација ДМАРД, биологија циља специфичне компоненте имуног система, а не имуни систем у цјелини. Нежељени ефекти укључују повећан ризик од инфекције.

Физиотерапија је такође саставни део терапије реуматоидним артритисом и може користити топлоту, лед, транскутану електричну стимулацију, ултразвук, вежбе кретања и нежно вежбање. Радна терапија такође може бити корисна ако се артритис омета вашим свакодневним животом или способношћу за рад.

Бројни комплементарни и алтернативни лијекови (ЦАМ), као што су рибље уље, бораге и вечерњи примро, показали су се корисним у подршци лијечењу благог до умереног реуматоидног артритиса.

Суочавање

Рхеуматоид је прогресивна болест која може доживети живот и може вам умањити квалитет живота и самопоуздање ако то дозволите. Користећи проактивне кораке како би побољшали своје здравље, боље се можете суочити и превазићи неке од најтежих аспеката болести.

Поред лекова, губитак тежине и вежбање могу помоћи да побољшате мобилност и боље одржите свој домет кретања . Чак и ако већ осећате поремећај, вежбе са ниским учинком као што су ходање, пливање, вожња бицикла, јога и таи чи могу одржати покретање зглоба без стављања непотребног стреса на заједничка ткива.

Слично томе, терапије ум-тела могу бити ефикасне у помагању да се носите са болом, замором и анксиозом која су често део и болест. Опције укључују медитацију, биофеедбацк, вежбе дисања и вођене слике. Боље управљање вашим емоционалним одговорима на ваше симптоме, можда не само да постигнете већи осећај смирености него бољу контролу болова.

Реч од

Реуматоидни артритис често може бити изолован особама које су тешко погођене болестима. Можда не само да ограничите вашу способност да се бавите свакодневним активностима, већ вам може оштетити своје поверење и самоподобу, пошто физичка обољења болести постају очигледнија.

Немојте дозволити себи или вољеном да то и сами оде. Говори са пријатељима или породицом и обавестите их о чему пролазите. Многи људи једноставно не разумеју који је реуматоидни артритис или изазови са којима се људи редовно суочавају са болестима. Што више отварате и помажете им да разумеју, то ће бити више у могућности да вам пруже подршку.

Такође помаже да се допре до других који су такође погођени реуматоидним артритисом. Ако не можете пронаћи групу за подршку у близини вас, можете се повезати са мрежама подршке у вашој области кроз фондацију Артхритис из Тусона.

> Извори:

> Сингх, Ј .; Сааг, К .; Бридгес, Л. ет ал. "2015 Амерички колеџ реуматолошке смернице за лечење реуматоидног артритиса." Артхритис Царе Рес. 2016: 68 (1); 1-25. ДОИ: 10.1002 / ацр.22783.

> Смолен, Ј .; Алетаха, Д .; и МцИннес, И. "Реуматоидни артритис. " Ланцет. 2017; 388 (10055): 2023-38. ДОИ: 10.1016 / Со140-6736 (16) 30173-8.

> Сугииама, Д .; Нисхимура, К .; Тамаки, К. и др. "Утицај пушења као фактора ризика за развој реуматоидног артритиса: мета-анализа посматрачких студија. " Анналс Рхеум Дис. 2010; 69 (1): 70-81. ДОИ: 10.1136 / ард.2008.096487.