Пушење и гојазност повећавају оптерећење
Људи понекад мисле да су реуматоидни артритис и остеоартритис исте ствари. Док је остеоартритис узрокован дуготрајним хабањем зглобова, реуматоидни артритис је много сложенија и збуњујућа болест у којој имуни систем напада своје ћелије и ткива, укључујући и зглобове, кожу и друге органе.
Као и други аутоимуни поремећаји, као што су лупус и псоријаза, основни узрок реуматоидног артритиса није добро разумео.
Оно што знамо је да одређени фактори - укључујући пушење и гојазност - могу довести до веће опасности не само да добијају болест, већ и да имају гору симптоме.
Неки од фактора ризика за реуматоидни артритис могу се мијењати (што значи да их можемо промијенити), док се други не могу мијењати и ставити на инхерентни ризик.
Фактори ризика који се не мијењају
Реуматоидни артритис погађа неке групе више од других. Три неприлагодљива фактора која су обично повезана са болестима су старост, пол и породична историја реуматоидног артритиса.
Старост
Док реуматоидни артритис може да удари у било које доба, почетак симптома обично почиње између 40 и 60 година старости. Штавише, ризик ће повећати старије старости. Све у свему, шансе за развој реуматског артритиса ће се више него троструко између 35 и 75 година, повећавајући се од 29 случајева на 100.000 људи на 99 случајева на 100.000, према истраживању клинике Маио.
Пол
Жене су три пута вероватно добијале реуматоидни артритис од мушкараца. Иако је објашњење за овај диспаритет далеко од дефинитивног, вјерује се да хормони играју главну улогу.
То делимично потврђује истраживање које је показало да ће жене често развити болест након великих помака у својим хормонима.
Ово се понекад дешава одмах након трудноће или у тандему с појавом менопаузе. Верује се да је естроген , или посебно исцрпљивање естрогена, кривац.
С друге стране, замена естрогена може пружити заштитну корист старијим женама које би иначе могле бити подложне болести.
Иста корист може се продужити и на млађе жене које узимају комбиновани орални контрацептив (зв. "Пилула"). Према истраживањима на Институту Каролинска у Стокхолму, жене које су користиле контрацепциј који садржи контрацепцију дуже од седам година имало је готово 20 одсто смањеног ризика од реуматоидног артритиса у поређењу са женама које никада нису узимале пилулу.
Генетика
Ако имате родитеља или сродника са реуматоидним артритисом, ризик од развоја болести је три пута већи од опште популације. Родитељи другог степена више или више удвоструче ваш ризик. Ове бројке помажу у илустрацији централне улоге коју генетика игра у развоју аутоимунског поремећаја .
Према студији из 2017. године објављене у Тхе Ланцет, генетика игра улогу између 40 и 65 процената свих потврдјених случајева. Док тачне генетске пермутације тек треба да буду идентификоване, верује се да особе са аутоимуним болестима имају једну или више мутација које мењају начин на који имунолошки систем препозна и циља агенте који изазивају болести.
У нормално функционалном имунолошком систему, породица гена, која се назива комплексом хумане леукоцитне антигене (ХЛА), помаже имунолошком систему да издваја своје ћелије од оних страних освајача. Са реуматоидним артритисом и другим аутоимунским поремећајима, одређене ХЛА мутације могу завршити слање погрешних порука имунолошком систему, инструкцију да напада своје ћелије и ткива. Једна од мутација често повезаних са овим је ХЛА-ДР4 .
ХЛА-ДР4 је такође повезан са другим аутоимунским поремећајима, укључујући лупус , полимиалгију реуматику и аутоимунски хепатитис. Друге ХЛА генске мутације се такође верују у везу.
Фактори ризика животног стила
Фактори ризика животног стила су они који се могу модификовати. Промена ових фактора не само да смање озбиљност ваше болести, већ чак могу смањити ризик од тога да је болест добија на првом мјесту. Пушење и гојазност су два најистакнутија фактора.
Пушење
Пушење има узрочно-последичну везу са реуматоидним артритисом. Не само да цигарете повећавају ризик од добивања болести, они могу убрзати прогресију симптома, понекад озбиљно.
Свеобухватан преглед клиничких студија које су спровели истраживачи на Медицинском факултету Универзитета у Кобеу закључили су да је тежак пушач (дефинисан као пушење цигарета дневно више од 20 година) скоро удвостручен ризик од реуматоидног артритиса. Мушкарци су готово двоструко већи да ће бити погођени од жена и најчешће доживљавају лошије симптоме раније.
Штавише, пушачи који тестирају позитиван фактор за реуматоидни фактор (РФ) имају три пута већу вјероватноћу да добију реуматоидни артритис него њихови поремећаји за не пушаче, било да су они тренутни или некадашњи пушачи. Као свој независан фактор ризика, познато је да пушење промовише ћелијску смрт, повећава запаљење и стимулише производњу слободних радикала, што је даље оштећење већ запалило заједничка ткива.
Чак и ако узимате лекове за лечење болести, пушење може ометати њихову активност и учинити их мање ефикасним. Ово укључује такве темељне лекове као што су метотрексат и нови блокатори ТНФ-а као што су Енбрел (етанерцепт) и Хумира (адалимумаб) .
Гојазност
Рхеуматоидни артритис карактерише хронично упало које постепено деградира и уништава коштано и зглобно ткиво. Све што додаје овом запаљењу само ће ствари погоршати.
Гојазност је једно од таквих стања које могу покренути системско запаљење изазвано акумулацијом масних ћелија и хиперпродукцијом инфламаторних протеина познатих као цитокини . Што више ћелија које имате у вашем телу, то је већа концентрација цитокина.
Стога не чуди што ће особе са гојазношћу доживети брже погоршање зглобова у поређењу са људима нормалне тежине и имати више компликација везаних за болести, укључујући перикардитис (запаљење срчане мембране), плеуритис (запаљење облоге плућа) и васкулитис (запаљење крвних судова).
Осим тога, повећана телесна тежина не може помоћи, већ додати напетост за погодене зглобове, посебно колена, кукова и стопала, што доводи до већег губитка покретљивости и болова.
Губитак вам такође може оштетити вашу способност да постигнете ремисију, стање ниских активности болести у којима је запаљење мање или више под контролом. Према истраживању са медицинског колеџа Веилл Цорнелл, особе са индексом телесне масе (БМИ) преко 30 година - клиничком дефиницијом гојазности - 47 посто мање воле да се постигну ремиссион у поређењу са особама са БМИ испод 25 година.
Физички и емоционални стрес
Док се симптоми реуматоидног артритиса могу често појавити без икаквог разлога, постоје услови који могу изазвати нагло погоршање симптома.
Физичка претерана је једна од ових. Иако је механизам за ово лоше схваћен, верује се да изненадни и прекомерни ослобађање стресних хормона, као што су кортизол и адреналин, могу имати куцни ефекат који појачава аутоимунски одговор. Иако то ни на који начин не нарушава огромне предности вежбања у лечењу реуматоида, то указује на то да физичка активност мора бити одговарајућа, посебно уколико се ради о зглобовима.
Одговор тела на физички стрес може се одразити на одговор на емоционални стрес. Док научници тек треба да нађу јасну везу између стреса и симптома реуматоидног артритиса , људи који живе са болестом ће често пријављивати да се упадашњим тренутцима екстремне анксиозности, депресије или замора.
Други уобичајени триггерс укључују инфекције, укључујући и прехладу или грип, који су повезани са имунолошком активацијом. Фларе-упс се такође могу јавити као одговор на одређену храну коју једете, чији је окидач вероватно повезан са алергијским одговором у којем имуни систем реагује абнормално.
Сви ови фактори стављају различите степене стреса на тело на које имунски систем реагује, понекад негативно.
Извори:
> Алпизар-Родрикуез, Д .; Плуцхино, Н .; Цанни, Г. и др. "Улога женских хормонских фактора у развоју реуматоидног артритиса." Рхеуматологија. 2017; 56 (8): 1254-63. ДОИ: 10.1093 / реуматологија / кев318.
> Доран, М .; Рибњак, Г .; Цровсон, Ц. и др. "Трендови инциденције и смртности код реуматоидног артритиса у Роцхестеру, Минесота, током четрдесетогодишњег периода." Артритис Рхеум. 2002; 46: 625-3. ДОИ: 10.1002 / арт.509.
> Ореллана, Ц; Саеварсдоттир, С .; Клареског, Л. и др. "Орални контрацептиви, дојење и ризик од развоја реуматоидног артритиса: резултат шведске студије ЕИРА." Анални реуматски дис. 2017; 76: 1845-52. ДОИ: 10.1136 / аннрхеумдис-2017-211620.
> Сцхулман, Е .; Бартлетт, С .; Сцхиеир, О. ет ал. "Прекомјерна тежина и гојазност смањују вероватноћу постизања одржане ремисије у раном реуматоидном артритису: резултати канадске кохортне студије раног артритиса." Артхритис Царе Рес. 2017. ДОИ: 10.1002 / ацр.23457.
> Сугииама, Д .; Нисхимура, К .; Тамаки, К. и др. "Утицај пушења као фактора ризика за развој реуматоидног артритиса: мета-анализа посматрачких студија. " Анналс Рхеум Дис. 2010; 69 (1): 70-81. ДОИ: 10.1136 / ард.2008.096487.