Перикардитис се односи на упале срчане облоге
Перикардитис је стање у којем перикардијум (заштитна еластична врећа која окружује срце) постаје запаљена. Често је ова запаљења релативно блага и пролазна. Али у неким случајевима, перикардитис може довести до тешке болести и чак до оштећења срца.
Шта узрокује перикардитис?
Перикардитис може бити узрокован низом стања, укључујући инфекцију, срчани удар , аутоимуне поремећаје , трауму грудног коша , канцер, отказивање бубрега или дрогу.
Инфекције које могу довести до перикардитиса укључују вирусне инфекције, бактеријске инфекције, туберкулозу и гљивичне инфекције . Људи са ХИВ / АИДС-ом често развијају инфекције које производе перикардитис.
Аутоимуни поремећаји који могу изазвати перикардитис укључују реуматоидни артритис , лупус и склеродерму .
Перикардитис се јавља код до 15% пацијената који имају акутне срчане нападе. Постоји и касни облик перикардитиса након срчаног напада, који се зове Дресслеров синдром , који се јавља неколико недеља и месеци након срчаног удара.
Неки од лекова који могу довести до перикардитиса укључују процаинамид, хидралазин, фенитоин и изониазид.
Многи облици карцинома могу метастазирати (ширити) на перикардију, и продуковати перикардитис.
У многим случајевима, не може се идентификовати одређени узрок перикардитиса - то се зове "идиопатски" перикардитис.
Који су симптоми повезани са перикардитисом?
Најчешћи симптом изазван перикардитисом је бол у грудима .
Бол може бити озбиљан и често се погоршава променом положаја или дубоким дахом.
Људи са перикардитисом могу такође развити диспнеју (отежано дишу) и грозницу.
Како се дијагностикује перикардитис?
Доктори обично могу дијагностиковати перикардитис тако што ће узети пажљиву историју болести, вршити физички преглед и радити електрокардиограм (који показује карактеристичне промјене).
Понекад ехокардиограм може бити од помоћи у постављању дијагнозе.
Које компликације могу настати код перикардитиса?
Док се перикардитис обично решава у року од неколико дана или неколико недеља, може доћи до три компликације. То су срчана тампонада , хронични перикардитис или констриктивни перикардитис.
Тампонада се јавља када се течност акумулира у перикардној врећици (стање звано перикардни излив ) спречава да срце потпуно попуни. Када се ово деси, крвни притисак пада и плућа постају загушене, често доводе до слабости, вртоглавице , благог наслага и екстремне диспнеа. Без адекватног третмана, срчана тампонада може постати фатална. Дијагноза тампонаде се прави са ехокардиограмом.
За хронични перикардитис се наводи да је присутна када се перикардијално запаљење не реши у року од неколико недеља. Може бити повезано са свим симптомима акутног перикардитиса, а поред тога је често праћено нарочито великим перикардијалним ефузијама.
Конструктивни перикардитис се јавља када се хронично запаљена перикардна врећа укружи и губи еластичност, која (слично тампонади) спречава потпуно срце срца. Симптоми су исти као код тампонаде, али обично имају много више постепеног појаве.
Како се лијечи перикардитис?
Управљање акутним перикардитисом има за циљ идентификацију и лечење основног узрока. Симптоми се обично могу побољшати антиинфламаторним лековима (обично нестероидни антиинфламаторни лекови, али понекад је неопходна терапија стероидом) и аналгетици. Већина случајева акутног перикардитиса решава се у року од неколико недеља и не оставља трајне кардијалне проблеме.
Срчана тампонада се третира истицањем течности из перикардне вреће, обично кроз малог катетера. Уклањање течности ослобађа притисак на срце и враћа нормалну срчану функцију скоро одмах.
Хронични перикардитис се третира агресивно лечењем основног инфламаторног стања и одводећи велики перикардни излив који је често присутан.
Ако се перикардни ефузији настављају поновити, операција се може урадити како би се створило трајно отварање (тзв. Перикардни прозор), који омогућава течности да се исцрпљује из перикардне врећице, чиме се спречава тампонада.
Конструктивни перикардитис може бити веома тежак терапеутски проблем. Симптоми се могу лечити уз помоћ постеље, диуретике и дигиталиса, али дефинитивно лечење захтева операцију како би укинуо ојачану перикардијалну облогу даље од срца. Ова операција је често прилично обимна и носи значајан ризик.
Реч од
Перикардитис је често само-ограничен услов који се решава када се третира основни медицински проблем. У неким случајевима, перикардитис може постати хроничан и може довести до озбиљнијих проблема. Као и код било ког срчаног проблема, важно је да свако са перикардитисом добије добру медицинску негу.
> Извори:
> Имазио М. Савремени менадзмент перикардних болести. Цурр Опин Цардиол 2012; 27: 308.
> Адлер И, Цхаррон П, Имазио М, и сар. 2015 Смернице ЕСЦ-а за дијагнозу и управљање перикардијалним болестима: Радна група за дијагнозу и управљање перикардијалним болестима Европског удружења за кардиологију (ЕСЦ) Потпредседник: Европска асоцијација за кардио-торакалну хирургију (ЕАЦТС). Еур Хеарт Ј 2015; 36: 2921.