Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест коју карактерише бол, оток и крутост једног или више зглобова. Стална упала може довести до прогресивног губитка покретљивости, погоршања болести и деформитета зглобова. Временом, срце, плућа, очи и циркулациони систем могу такође да погађају, повећавајући ризик од инвалидитета и смрти.
Разумијевањем знакова и симптома реуматоидног артритиса, можете рано тражити дијагнозу и лечење пре него што се појаве озбиљније компликације.
Иницијални симптоми
Оно што чини реуматоидни артритис тако збуњујуће је то што ниједна два случаја нису слична. Док се неки развијају постепено са трајним периодима ремисије , други брзо и тешко ударају.
Уопштено говорећи, први знаци болести често су нејасни, можда су тупе боли или крутост која нестаје благим покретом. Мање зглобови су најчешће први који су погођени, као што су они руке или стопала. У оваквим случајевима, симптоми ће најчешће бити хронични, напредујући постепено али упорно са повременим појачавањем .
Али, ово није увијек случај. У отприлике 10 до 20 процената случајева, почетни симптоми ће бити изненадни и интензивни, праћени далеким временом без икаквих симптома. Други могу имати повремене симптоме који долазе и иду са одређеном регуларношћу.
Рани знаци и симптоми реуматоидног артритиса укључују:
- Бол у зглобовима , оток и крутост
- Топлина и црвенило око зглобног зглоба
- Јутарња крутост која се обично побољшава за 30 минута
- Умор и слабост (општи осећај лошег стања)
- Нискоквалитетна грозница и, повремено, симптоми попут грипа
Иако болест може иницијално укључити само један зглоб ( моноартритис ), обично ће утицати на додатне зглобове током времена ( полиартритис) .
У међувремену, узорак зглобних зглобова ће најчешће бити симетричан, што значи да ће свако удружено тело на једној страни тела бити погођено са друге стране.
Прогресија болести
Реуматоидни артритис је хронични прогресивни поремећај. Осим ако се запаљење може довести у ремисију , болест ће наставити да напредује, узрокујући не само бол и крутост, већ и подривање интегритета самог зглоба.
Током времена неуморан аутоимунски одговор ће погоршати синовијално напајање у зглобном простору, еродирати зглоб и коштано ткиво и изазвати везивање ("везивање") зглобова, што додатно ограничава у домету кретања . Ово посебно важи за зглобове који носе тежину у којима оштећења могу довести до губитка покретљивости.
Едем , отицање ткива проузроковано задржавањем течности, такође је уобичајено. Са реуматоидним артритисом, стање је обично периферно, што значи да ће изазвати оток на обе стране тела, најчешће стопала, чланака, ноге, руке и руке.
На крају, с обзиром да су структурне основе зглоба уништене, почети ће изгубити облик и поравнање, што доводи до заједничког деформитета . Уобичајени примери овога укључују:
- Улнар одступање (деформација великих зглобова у зглобовима)
- Заједнички уговор (рестриктивно предвођење заједничког дела)
- Зглоб сублукација (дислокација и неусклађеност зглобова)
У овој фази обично се могу развити и друге, потенцијално озбиљне компликације.
Компликације
За разлику од остеоартритиса ("хабања"), реуматоидни артритис неће утицати само на зглобове, већ ће узроковати системско упалу (цело тело) упале које могу утицати на сваки систем органа у организму.
Под истрајним оптерећењем запаљења, глатки мишићи и мембране могу почети да раде, ојачавају и изгубе своју флексибилност. То може довести до отказа органа, смрти ћелије и абнормалног стварања течности и гасова.
Кожа и мукозне мембране
Око 20 до 30 процената људи реуматоидног артритиса развит ће се оштре удубљења испод коже звану реуматоидни нодули . Они могу бити мали као грашка или велики као орах и најчешће се развијају на лактовима, коленима или зглобовима. Исхрана, чиреви и пликови могу такође бити присутни у каснијој фази болести.
Друго стање, познато као Сјогренов синдром , подразумијева запаљење сузних канала и пљувачке жлезде. Отицање ових ткива може смањити волумен суза и пљувачке, што доводи до сувих очију и сувих уста . Суха вагина, суха кожа, упорни кашаљ и замор су такође уобичајени. Сјогренов синдром погађа између 10% и 15% болесника са реуматоидним артритисом и може довести до зубних шупљина, инфекција квасца и проблема са видом.
Кардиоваскуларне компликације
Перикардитис , запаљење мембране око срца, карактерише бол у грудима и акумулација течности (перикардни излив). Умор, недостатак ваздуха и развој нодула су такође уобичајени. Перикардитис је снажан индикатор коронарне болести срца , водећи узрок смрти код људи са реуматоидним артритисом
Осим упале срца, реуматоидни артритис може утјецати на крвне судове и довести до компликација познатог као васкулитис . Васкулитис се карактерише затезањем капилара до тачке где се циркулација може прекинути. Најчешћи знаци васкулитиса су црне површине мртвог ткива испод ноктију, звани дигитални инфаркти. Васцулитис такође може утицати на живце ваших руку и стопала, изазивајући опечатљивост, запаљење и трепћуће осећање. Грозница, умор, губитак тежине и бол мишића и зглобова су такође уобичајени.
Компликације плућа
Упала постављања око плућа, звана плеуритис , може довести до настанка течности и ограничења дисања. Временом, упале и развој нодула могу изазвати озбиљне ожиљке (фиброз) плеуралне подлоге. Пушачи са реуматоидним артритисом нарочито су погођени овим и имају већу вјероватноћу да развију хроничну опструктивну болест плућа (ЦОПД) него њихови противници.
Симптоми плеуритиса обухватају стезање у грудима, отежину ваздуха, брзу дисање и сух кашаљ.
Компликације очију
Сјогренов синдром је најчешћи узрок компликација ока повезаних са реуматоидним артритисима. Дуготрајно сувоће ока често доводи до ожиљака, улцерације, инфекције, па чак и перфорације рожњаче .
Склеритис је још једна компликација очију узрокована запаљењем склере (бела од ока). Болест карактерише црвенило, прекомерно сарање и екстремна осетљивост на светлост. Временом, запаљење може проузроковати губитак вида и оштећење очију, укључујући глауком, катаракте и периферни улцеративни кератитис (улцерација оба рожњака).
Прогноза
Чак и код људи са контролисаним реуматоидним артритисом, може доћи до тренутака када ће бола и упала изненада избијати. Може се покренути прекомерна експресија, стрес, смањени одговор на третман, инфекција или чак одређена храна коју једемо. У другим временима, можда неће бити познатог узрока .
Ракије понекад могу трајати месецима пре него што се сами спонтано ресавају или су под контролом третирани .
Учесталост и озбиљност ових ракета су важне јер могу да пруже знаке како полако или брзо болест напредује и који је вероватни исход (прогноза) можда. Међу факторима који могу утицати на прогнозу:
- Дијагностикован је у млађем добу (испод 40 година) или је био болест већ дуги низ година
- Имајући значајну оштећења зглоба на дијагнози
- Јаки позитивни резултати за анти-КПК на дијагнози
- Честе, озбиљне или дуготрајне ракете
- Бити дуготрајан, тежак пушач
- Гојазност (индекс телесне масе од преко 30 година)
- Повећан број зглобова
- Лоше управљање болести (укључујући пропуштене састанке, празнине у третману, итд.)
- Неконтролисана упала мерена ЕСР и ЦРП
- Општи бол и крутост која се не побољшава
Људи који имају неке или многе од ових особина имају већу вјероватноћу да доживе озбиљне болести, осим ако се модификовани фактори ризика (као што су пушење или адекватност лека) могу промијенити.
Очекивано трајање живота
Реуматоидни артритис је повезан са смањеним очекиваним трајањем живота због дуготрајних компликација болести. Осим ако се аутоимунски поремећај адекватно лечи, напредни симптоми могу смањити чак 10 до 15 година од вашег животног века.
Кардиоваскуларна болест остаје водећи узрок смрти код људи са реуматоидним артритисом, чије стање погоршава гојазност, пушење и други уобичајени фактори ризика. Истраживања сугеришу да чак 40 посто смртних случајева код људи са реуматоидним артритисом може директно приписати кардиоваскуларним догађајима.
Уз реуматоидни артритис дуплира ризик од срчаног удара или можданог удара. Ризик се скоро троши ако имате болест 10 или више година. Губитак тежине, вежбање и пушење може у великој мјери преокренути те шансе без обзира на то у којој фази болести сте.
Када видети доктора
Реуматоидни артритис може бити застрашујући, а не само због симптома, већ неизвесности онога што је пред нама. Не дозволите да вас ово спречи да предузмете акцију ако сумњате да имате болест.
Предност ране дијагнозе је што вам омогућава рано лечење. Једноставно речено, што прије постанете лекови који модификују болести , то ће бити позитивније ваши дугорочни исходи.
У том циљу, требало би да видите да ли лекар икада доживљавате следеће симптоме:
- Бол, оток или крутост у једном или више зглобова
- Зглобови који су црвени или топли на додир
- Редовна заједничка крутост ујутро
- Тешкоће покретања зглоба или свакодневних активности
- Појав болова и крутости зглобова који трају више од три дана
Ово је посебно тачно ако имате породичну повијест реуматоидног артритиса. Имати родитеља или родитеља са реуматоидним артритисом скоро троструки ризик од реуматоидног артритиса, док се с другом степеном повећава ризик двоструко.
> Извори:
> Сингх, Ј .; Сааг, К .; Бридгес, Л. ет ал. "2015 Амерички колеџ реуматолошке смернице за лечење реуматоидног артритиса." Артхритис Царе Рес. 2016: 68 (1); 1-25. ДОИ: 10.1002 / ацр.22783.
> Смолен, Ј .; Алетаха, Д .; и МцИннес, И. "Реуматоидни артритис. " Ланцет. 2017; 388 (10055): 2023-38. ДОИ: 10.1016 / Со140-6736 (16) 30173-8.
> Ван ден Хоек, Ј .; Босхуизен, Х .; Роорда, Л. и др. "Морталитет код пацијената са реуматоидним артритисом: 15-годишња перспективна кохортална студија." Рхеума Инт. 2017; 37 (4): 487-93. ДОИ: 10.1007 / с00296-016-3638-5.