Изглед и значај реуматоидних нодула
Ако имате реуматоидни артритис, можда се питате да ли је развој реуматоидних чворова неизбежан. Реуматоидни нодули се виде код до 35% људи са реуматоидним артритисом . Као део процеса болести, чврсти, нежни, поткожни нодули се развијају на тачкама притиска, зглобовима, па чак иу унутрашњим органима. Сазнајте више о њиховом значају и да ли постоји ефикасан третман.
Преглед и значај
Реуматоидни нодули сматрају се најчешћим кожним манифестацијом реуматоидног артритиса. На почетној презентацији, када су први људи процењени за реуматоидни артритис од стране лекара, око 7 одсто њих је откривено да имају запаљиве, субкутане реуматоидне нодуле.
Реуматоидни нодули су обично повезани са зглобним деформитетом и озбиљним екстраартикуларним манифестацијама реуматоидног артритиса, што може укључити укључивање плућа или очију . Нодуле могу варирати у величини у току процеса болести. Они могу бити повезани са компликацијама, укључујући ограничену мобилност зглобова, неуропатију, формацију фистуле и инфекције.
Око 75 процената особа са Фелтиовим синдромом (тешким врстама реуматоидног артритиса) имају реуматоидне нодуле. Пацијенти са реуматоидним артритисом са нодулима чешће развијају васкулитис . Уопштено гледано, сматра се да они са реуматоидним нодулама имају теже болести са реуматоидним артритисом и бржим прогресивним оштећењем зглоба.
Знаци и симптоми
Реуматоидни нодули могу бити суптилне, безболне масе. Обично се мере између 2 и 5 центиметара. Нодуле, које се могу појавити као појединачне масе или као грудвице нодула, обично се развијају када је реуматоидни артритис активан. Подкутани нодули су типично покретни и имају гумени осећај.
Неки се везују за периостеум (кост) и онда се осећају чврсто или тешко на додир.
Заједнички сајтови за реуматоидне нодуле укључују лакт, задњи део подлактице, метакарпофалангеалне зглобове , Ахилове тетиве и екстензорске тетиве.
Рхеуматоидни нодули ретко се налазе преко костију, затича (леђа главе), вокалних жица, плућног паренхима, плеуре, перикарда, миокарда или лептоменинга централног нервног система - али то је могуће. Такође је могуће да се реуматоидни нодули развијају унутар унутрашњих органа.
Нодуларне масе нису ексклузивне за реуматоидни артритис. Нодуларне масе могу се јавити са гутом (названо гоут топхи ), реуматском грозницом , ксантоматозом и саркоидозом , између осталих стања. Једна од посебних карактеристика између реуматоидних нодула и тофи гиха је то што реуматоидни нодули ретко уљују или пролазе кроз кожу која је изнад ње. Постоји такође позната корелација између реуматоидних нодула и високог нивоа реуматоидног фактора у тесту крви.
Третман
Интранодуларне ињекције стероида могу смањити величину чворова. Лечење са ДМАРД или блокаторима ТНФ-а може или не мора елиминисати реуматоидне нодуле јер је реуматоидни артритис доведен под контролу. Интересантно је да неки људи који се лијече са метотрексатом доживљавају погоршавајуће нодуле, чак и ако се други аспекти ове болести појаве добро контролисаним.
Хируршко уклањање је опција, али нодуле се понављају за неколико месеци, нарочито када су присутни на подручју поновљене трауме. Обично, због тога се операција не обесхрабрује.
> Извори:
> Цусх ЈЈ, Веинблатт МЕ, Каванаугх А. Реуматоидни артритис: дијагноза и лечење . Вест Ислип, НИ: Профессионал Цоммуницатионс; 2014.
> Давис ЈМ. Рхеуматоид Нодулес. Савремен.
> Фирестеин ГС, Келлеи ВН. Келлеис уџбеник реуматологије . Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер / Саундерс; 2013.