Уобичајено прописано лијечење за реуматоидни артритис и друге реуматске болести
Метотрексат (марке Рхеуматрек, Трекалл, Отрекуп , Расуво ) се обично прописује за лечење реуматоидног артритиса и одређених других реуматских стања. Метотрексат је одобрила ФДА 1988. године за лечење реуматоидног артритиса. Прије одобрења за реуматоидни артритис, метотрексат се користи за лечење псоријазе и рака.
Првобитно је развијен као леукемијски лек у четрдесетим годинама.
Поред реуматоидног артритиса, метотрексат се може прописати за:
- псориатични артритис
- лупус
- анкилозни спондилитис
- васкулитис
- јувенилни артритис (полиартикуларни)
Метотрексат је споро ДМАРД
Метотрексат је класификован као ДМАРД (анти-реуматски лек који мења болести) . Лек се користи за смањивање болова и отока повезаних са реуматоидним артритисом, спречавање оштећења зглобова и смањење ризика од инвалидитета успоравањем прогресије болести. Побољшање метотрексата се може видети од три до шест недеља, али може бити потребно 12 седмица или чак чак и до шест мјесеци лијечења ради пуног коришћења.
Механизам дејства
Метотрексат омета одређене ензиме који играју улогу у функцији имуног система. Метотрексат блокира ензим дихидрофолат редуктазу. Тиме се утиче на производњу облика фолне киселине која је потребна за активно растуће ћелије.
Остаје нејасно како метотрексат смањује активност артритиса.
Дозирање
Орални метотрексат се узима један дан недељно за реуматоидни артритис. Не траје свакодневно као већина пилула. Метотрексат је доступан у таблети 2,5 милиграма. Почетна доза за већину одраслих са реуматоидним артритисом је 7,5 до 10 милиграма (три или четири пилуле).
Три или четири таблете узимају се заједно једном недељно (истог дана сваке недеље). Ако је потребно, укупна доза метотрексата може се повећати на 20 или 25 милиграма сваке седмице.
Робна марка Рхеуматрек дозни пакет садржи блистерске картице које садрже тачан број пилула за сваке недеље. Бренд Трекалл је доступан у таблетама од 5, 7,5, 10 и 15 милиграма. Метотрексат је такође доступан у ињекционом облику , који већина пацијената може самостално убризгавати.
Последице
Метотрексат може изазвати абнормалну функцију јетре. Важно је да рутински тестирате крв за тестирање функције јетре, тако да ваш лекар може да вас прати због нежељених нежељених ефеката. Осим абнормалности са функцијом јетре, најчешћи нежељени ефекти повезани са метотрексатом су мучнина и повраћање.
Неки наведени нежељени ефекти - мучнина, повраћање и функције јетре - могу зависити од дозе. Ако имате било који од ових нежељених ефеката, прилагођавање дозе може уклонити проблем. Многи људи немају значајне нежељене ефекте узимајући метотрексат.
Остали могући нежељени ефекти (неки озбиљни) укључују:
- рана у устима
- осип или тешке кожне реакције
- дијареја
- абнормалности крвног суда
- оштећење јетре / цироза јетре (ретко)
- оштећење бубрега
- болест плућа
- лимфом
- опортунистичке инфекције
- упорни кашаљ
- необјашњива кратка даха
- губитак косе (постепено)
- осјетљивост сунца
Упозорења
- Повећан ризик од оштећења јетре код метотрексата је значајан за људе који пију алкохол . У идеалном случају, не треба пити алкохол ако узимате метотрексат. Највише, уз дозволу вашег лекара, не би требало да имате више од два пића месечно.
- Метотрексат не треба узимати људи с познатом хроничном болешћу јетре или бубрега. Реуматолог може одлучити да преписује метотрексат људима са благо јетром или благом бубрежном болешћу, али са опрезом и обиљем опреза.
- Метотрексат би можда требао бити заустављен прије хируршке процедуре, привремено, док се лечите. Ово је последица могућег дејства на имунолошки систем и потенцијалног повећаног ризика од инфекције са његовом употребом.
- Свако ко се лијечи са метотрексатом треба узети допуну фолне киселине. Пошто је метотрексат антагонист фолне киселине, допуњавање фолне киселине узимањем додатка помаже у смањењу одређених нежељених ефеката повезаних са лекаром.
- Метотрексат не треба узимати ако сте трудни или планирајте да затрудните. Метотрексат може проузроковати тешке поремећаје у развоју и компликације трудноће. Требало би да користите неку врсту контрацепције док узимате метотрексат и три месеца након што престанете узимати метотрексат. Важно је напоменути да иако жена не треба узимати метотрексат током трудноће , узимање лека не смањује шансу за будућу трудноћу.
- Ако дојите, не треба узимати метотрексат.
- Не треба узимати метотрексат ако имате тешку анемију, низак ниво белих крвних зрнаца или низак број тромбоцита.
- Метотрексат треба користити опрезно ако имате стање које слаби имунолошки систем.
- Важно је подсетити доктора о свим лековима које узимате (рецепт и овер-тхе-цоунтер). Неки лекови и природни лекови могу повећати токсичност метотрексата. Лекови за које се зна да повећавају токсичност метотрексата укључују антибиотик Триметхоприм (Бацтрим). НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови), иако често прописани заједно са метотрексатом, могу утицати на ниво метотрексата. Ваш лекар и фармацеут ће бити свесни небезбедних интеракција лекова.
- Амерички колеџ реуматологије препоручује избјегавање кофеина (кафе, чаја, кола) у вријеме када планирамо узимати метотрексат, јер може утицати на апсорпцију лијека.
Реч од
Метотрексат је један од најчешће прописаних лекова који се користе за лечење реуматоидног артритиса. У неким случајевима, узима се само. У другим случајевима, метотрексат се прописује као део комбиноване терапије, где се узима заједно са другим ДМАРД или биолошким лековима .
Неопходно је да узимате метотрексат управо на начин који је усмерен. Такође је неопходно да будете свесни потенцијалних нежељених ефеката и одмах пријавите нечему што је необично за вашег доктора. Метотрексат може бити безбедан и ефикасан лек када се правилно користи.
> Извори:
> Цаннон, Мицхаел, МД. Амерички колеџ реуматологије. Метотрексат (Рхеуматрек, Трекалл, Отрекуп, Расуво). Ажурирано Март 2015.
> Информације о пацијенту. Метотрексат . ФДА.гов. Ревидиран 01/2016.