Студијски планови за здравље су још увијек у близини, али их је АЦА променила
Студентски здравствени планови су дуго били доступни као начин за студенте да добију здравствено осигурање. Већина студената је обухваћено здравственим планом родитеља, али историјски гледано, око 20% студената није било осигурано. Закон о приступачној бриги омогућио је доступност информација ученицима и реформисао је планове здравственог осигурања студената које нуде универзитети.
Ево шта треба да знате:
1. Планови здравственог осигурања студената морају бити у потпуности усклађени са АЦА-овим индивидуалним тржишним захтјевима (али постоје неки мањи изузеци, о којима се говори у наставку). То значи да морају да покрију основне здравствене предности без икаквих годишњих или максималних доживотних користи (забрана граница бенефита је касније ступила на снагу за здравствене планове студената него за остатак појединачног тржишта, али је у потпуности на снази до 2014. године) и годишње Трошкови џепа су ограничени .
Пре-АЦА, ниски годишњи и максимални доживотни добици били су уобичајени у здравственим плановима студената. Аријит Гуха, који је преминуо 2013. године, имао је здравствени план за студенте на државном универзитету у Аризони са максимумом од 300.000 долара, који се врло рано срео у свом лечењу. Сценарији као што су Гуха се више не појављују, јер здравствени план ученика не може ограничити износ који ће платити за основне здравствене користи.
У 2017. корисницким и параметрима плацања , ХХС је разјаснила два аспекта АЦА-а која се не примјењују на планове за здравље студената:
- Здравствени планови студената не морају бити спојени у појединачни појединачни ризик у држави, нити превозник мора спојити ризичне групе свих својих здравствених планова у држави. Школски план за здравље ученика може имати сопствени ризик, или се може даље подијелити на начин који не зависи од здравственог статуса (нпр. Студенти на факултету могу бити у једној ризичној групи и у неким другим).
- За године које почињу на или после 1. јула 2016. године, здравствени планови студената не морају да се уклапају у уске актуарске вредности (АВ) опсега дефинисаних АЦА-ом (тј. Бронзани планови имају између 58 и 62 процента, сребрни планови имају АВ између 68 и 72 процента итд.). Уместо тога, они морају једноставно имати АВ од најмање 60 (покривају најмање 60 процената просјечних трошкова), али њихова АВ може бити било који број између 60 и 100, умјесто да се морају уклопити у АВ опсеге дефинисане за планове на нивоу метала АЦА.
2. Колеџи и универзитети могу понудити планове здравственог осигурања за ученике, али то није обавезно (обратите пажњу да се од њих захтева да пруже групно здравствено осигурање својим запосленицима - али не и ученицима - ако имају 50 или више еквивалентних запослених у пуно радно вријеме) . У периоду 2007-2008. Године, 57% колеџа је понудило здравствене планове ученика, иако је то скочило на 82% ако смо сматрали само четворогодишње јавне школе.
Сада када је АЦА створила неколико других могућности за студенте да стекну здравствено осигурање - и повећала је цену здравственог осигурања студената због мандата који се односе на покривеност - неке школе су одлучиле да престане са понудом планова здравственог осигурања студената. Ово укључује школе које су се одлучиле да не престане да понуде здравствено осигурање студената због АЦА захтева да здравствени планови морају обухватити контрацепцију.
3. Поред здравствених планова студената које нуде школе, постоји и неколико других начина на који студенти могу добити здравствено осигурање , од којих је већина побољшана од стране АЦА:
- Младим одраслима је дозвољено да остану у плану родитељског здравственог осигурања до 26 године (ово се односи без обзира да ли су у школи). За многе ученике ово је добро рјешење, али постоје одређени упозорења за разумијевање: план родитеља није потребан за покривање материнства за зависнике, а план родитеља можда не укључује провајдере мрежа на подручју гдје студент иде у школу. Такође, у зависности од тога колико родитељ плаћа премије након доприноса послодавца, може бити економичније за породицу да студент стекне индивидуално здравствено осигурање или се упише у здравствени план студента. Нема одговора од једне величине.
- Усаглашеност са Медицаидом је проширена у оквиру АЦА-а , а 30 држава плус ДЦ (а ускоро, Луизијана) су имплементирале нове смернице о подобности. У тим државама, покривеност је доступна са приходима домаћинства до 138 посто сиромаштва, што је 16,394 долара за 2016 годину за једну појединца. Међутим, ако ваши родитељи затраже од вас као зависника, примања ће бити узета у обзир и како бисте утврдили подобност (у том случају, укупна величина домаћинства ће се заснивати на броју особа које тврде по њиховом пореском повраћају).
- Премиум субвенције за надокнађивање трошкова појединачног здравственог осигурања доступне су у свакој држави, путем размене (обратите пажњу да се субвенције не могу користити за куповину здравственог осигурања за студенте које нуде школе). Услов за субвенционирање зависи од прихода домаћинства у домаћинству. Студенти имају право да примају субвенције (под претпоставком да су квалификовани на основу прихода), без обзира да ли њихова школа нуди студентско здравствено осигурање . Субвенције обезбеђују да трошкови плана сребра нису више од унапред утврђеног процента прихода домаћинства домаћинства. Субвенције су доступне кандидатима који немају право на Медицаид и који имају приходе од најмање 100 процената од сиромаштва, али не више од 400 процената сиромаштва (за покриће 2016. користе се смјернице за ниво сиромаштва за 2015. годину). Као и код прихватљивости за Медицаид, приход домаћинства у породици укључује укупан приход породице ако се студент рачуна као порески зависни.
- Послодавци са 50 или више еквивалентних радника морају да понуде своје здравствено осигурање за своје пунољетне раднике (најмање 30 сати недељно) или да плате казну. Дакле, за студенте који такође раде пуно радно време за велики послодавац, здравствено осигурање готово сигурно нуде њихови послодавци .
4. Неки здравствени планови који се пласирају на студенте нису у складу са АЦА . Ово укључује краткорочне планове и планове здравствених попуста . Само зато што маркетиншки материјали плана тврде да је то добро за ученике не чини ученик здравственог плана.
5. Студентско здравствено осигурање не сматра се групним планом здравственог осигурања, а то утиче на студенте који примају надокнаду премије за здравствено осигурање студената . Према прописима који су ступили на снагу у 2014. години (али су касније одложени до 2015. године ), послодавцима није дозвољено да надокнађују запослене за појединачна премија здравственог осигурања. Универзитети очигледно нису дозвољени да плаћају премије за здравствено осигурање студената за своје запослене са пуним радним временом (будући да се здравствени планови студента не сматрају групним покривањем), али је дошло до забуне о томе како се ово примјењује у односу на ученике који такође раде за школу.
Многи универзитети пружају студенте (углавном дипломиране студенте) са стипендијама, а студенти служе као асистенти и асистенти за истраживање. Поред школарине и стипендије за покривање трошкова живота, универзитету је уобичајено да исплати све или дио премије студента у оквиру школског здравственог плана. Према прописима који забрањују надокнаду послодавца појединих премија, казна за непоштовање је новчана казна од 100 долара по дану, по запосленом (тј. До 36.500 долара годишње по запосленом).
Очигледно је да питање постаје питање да ли су дипломирани асистенти у истраживању или дипломирани асистенти за запошљавање запослени и да ли или не факултет застрашује забрану надокнаде премија за здравствено осигурање запослених у неким групама плаћањем дела премије студената. У фебруару 2016. године, ИРС је објавио Обавештење 2016-17 , који пружа прелазну помоћ за универзитете који плаћају премије за здравствено осигурање студената у име дипломираних студената који такође раде у школи. У годинама планирања који почињу прије 1. јануара 2017. године, ИРС неће предузимати мјере против школе која користи овакву врсту аранжмана (тако да планска година која следи календар школске 2016. 2016. године и даље ће бити у сагласности чак и ако школа надокнађује премије студената за здравствено осигурање студената).