Улнар дрифт, такође познат и као улнарна девијација, представља деформитет прстију руке . Конкретно, улнарски дрифт се јавља када постоји улнарна девијација и воларско подубликсација метакарпофалангеалних зглобова (МЦП). Анатомски, проксимални фаланги се удружују са метакарпалима руке на метакарпофалангеалним зглобовима. МЦП зглобови се чешће називају зглобовима.
Волар сублукација метакарпофалангеалног зглоба се развија када постоји делимична дислокација зглоба - проксимални фаланс помера се од метакарпалне главе, кретајући се у дланом. Интермедијарни и дистални фаланги прате промену кретања проксималног фаланкса.
Према Келеијевом уџбенику реуматологије , постоје докази да реуматска болест зглоба доводи до улнарног одступања МЦП зглобова. Сматра се да слабљење екстензора карпи улнарис мишића узрокује радијално одступање зглобова док се карпалне кости ротирају (проксималне карпалне кости ротирају у улнарском правцу и дисталне карпалне кости у радијалном смеру). Отклањање Улнара развија се као физички одговор, покушавајући задржати тетиве на фалангама у складу са радијусом. Ерозија костију или зглобне хрскавице може допринети улнарском дрифту, али се такође може десити и без. Сновитис и слабост мишића могу играти улогу у његовом развоју.
Рани знаци улнарног дрифта укључују:
- слабост првих дорзалних интереса (интероссеја су мишићи између специфичних костију)
- лакситет радијалних колатералних лигамената
- затезање интринзичних мишића
- улнарно померање флексорних тетива (истакнуто у индексу и дужим прстима)
- улнарно одступање прстију, што је очигледно када су продужени спојеви МЦП-а
Напредни знаци улнарног дрифта укључују:
- волар сублукација (парцијална дислокација) фаланга
- немогућност потпуног проширења МЦП спојева који резултирају контрактом флексије
- улнарски слип или померање екстензорних тетива
- затезање хипотенарних мишића (група од три мишића у длану која контролише кретање малог прста)
- радијално одступање зглоба
- екстензор дислокација тетиве карпи улнариса
- губитак способности за палац да се супротстави индексном прсту
Да би се проценила озбиљност уљарног дрифта, може се користити гониометар . Стационарна рука гониометра постављена је изнад метакарпалне, док је покретна рука постављена паралелно са проксималном фаланцом. Након одређивања степена деформитета, пацијенту се обично тражи да исправи своју руку, ако је могуће, да активно исправи поравнање и предузме поновно мерење. Тестови других функција руке могу се такође користити за процјену озбиљности деформитета.
Ко развија Улнар Дрифт?
Улнар дрифт је првенствено повезан са реуматоидним артритисом . Хронично запаљење МЦП спојева оштећује заједничку капсулу и околне структуре. Али, реуматоидни артритис није једини услов повезан са улнарним дрифтом. Може се десити са другим инфламаторним условима или болестима везивног ткива, као што је лупус или псориатични артритис .
Једна студија случаја открила је и повезаност са необичним поремећајем, пигментираним вилонодуларним синовитисом (ПВНС).
Опције третмана
Опције за лечење отицања руку и бола укључују лед, влажну врелину, парфинске воштане купке, ТЕНС јединицу и ултразвук. Руке вежбе, које првенствено подразумевају истезање, препоручују се да би се што већи део очувао.
Понекад се препоручује да се смањује подубликација зглоба, да се правилно постављају МЦП зглобови у неутралном радијално-улнарном поравнању и смањују подубликсацију МЦП зглобова помоћу проксималних фаланга. Генерално, шнале се носи ноћу или током одмора током дана.
Сплинти могу помоћи ноћу на ноћи, али није показано да шипке спречавају одступање од улнарја. Чак и са ноћним распоређивањем, одстојање улнара може напредовати.
> Извори:
> Келлеијев уџбеник за реуматологију. Девето издање. Фирестеин ет ал. Елсевиер Саундерс. Клиничке карактеристике реуматоидног артритиса. Поглавље 70. Руке и зглобови. Страница 1112.
> Волар сублукација метакарпофалангеалних зглобова.
> Препоруке за најбоље праксе за управљање деформацијом Улнар Дрифта код реуматоидног артритиса. Ванкувер Цоастал Хеалтх. Удружење за артритис (Канада).
> Корисност нохтних одмора у лечењу Улнарског одступања од реуматске руке. Јохнсон М ет ал. Клиничка реуматологија. Март 1992.
> Улнар одступање није увек реуматоидно . Зубер М ет ал. Анали реуматских болести. 1996.