Адитив за храну који може изазвати симптоме астме
Сулфити су коришћени вековима, углавном као адитиви за храну, али и природно настају у намирницама, као што су ферментисана пића и вина.
Примери сулфита укључују:
- Натријум сулфит
- Натријум бисулфит
- Натријум метабисулфит
- Калијум бисулфит
- Калијум метабисулфит
- Сумпор-диоксид
Хајде да истражимо основе алергије на сулфите, укључујући како је дијагностикован и како можете спречити реакцију ако се дијагностикује овом алергијом.
Преглед
Добра вест је да сулфити не изазивају никакве проблеме код већине људи без алергија и астме , чак и када се конзумирају велике количине.
Чак и тако, код приближно 5% људи са астмом познато је да сулфити повећавају симптоме астме, посебно код одраслих са тешком обољењем. Бројне добро контролисане студије показују да неке астме могу имати тешке симптоме астме након једења хране која садржи сулфите, или удисања сулита или испарења.
Мање је познато о копривници / отицању и анафилаксији као резултат сулита, иако су описани различити случајеви у којима конзумирање хране која садржи сулфите доводи до озбиљних алергијских реакција. Неки од ових људи чак су имали и позитивне кожне тестове за сулфите, што сугеришу да се конзервансу презентују алергијска антитела.
Остали људи су доживели тешке реакције од лекова који садрже сулфите, укључујући интравенозне лекове и инхалацијске лекове.
Ове реакције укључују испирање, кошнице и пад функције плућа као резултат давања лекова.
Сулити не изгледају као кривци код људи који пате од поновљених епизода анафилаксе од непознатог узрока. Они такође нису ризик за анафилаксију код људи са мастоцитозом и изгледа да не представљају никакав ризик за људе без астме и без атопије .
Узроци
Није познато како сулфити изазивају реакције код одређених људи. Неки људи јасно чине алергијска антитела против сулфита, док други не. Гасови настали од сулфита могу узроковати грчеве мишића у плућима неких астматичара, или би могли бити повезани са неспособношћу код неких људи да метаболизирају сулфите на одговарајући начин.
Дијагноза
Иако је било неких случајева извештаја о људима којима се дијагностикује сулитна алергија користећи тестирање коже, не постоји поуздан, комерцијално доступан тест коже за сулфитну алергију. Типично, дијагнозу сугерише историја нежељених реакција након конзумирања хране која садржи сулфите или лекова.
Међутим, да би се дијагноза потврдила, алергичар може обављати усмени изазов за пацијента за који се сумња да има сулфитну алергију.
Овај поступак подразумева давање особе која повећава количину сулфита за прогутање, уз блиско надгледање функције плућа и виталних знакова. Значајан пад функције плућа потврђује осетљивост на сулфите.
Овај тест се може извршити само под непосредним надзором лекара који је обучен и доживљен је овим поступком.
Зашто су сулфити додати хранама
Сулфити се додају хранама из различитих разлога.
Ови укључују:
- Смањење кварења бактеријама
- Успорава браонање воћа, поврћа и морских плодова
- Инхибиција раста бактерија током ферментације вина
- Кондиционирање теста у смрзнутој питу и кружи пице
- Утицај бељења за марасцхино трешње и хоминије
У прошлости су сулфити додати свежој храни у ресторанима и продавницама намирница како би се спречило браонирање. Повећање реакција довело је до тога да Управа за храну и лекове (ФДА) забрани употребу сулфита у свјежој храни у 1986. години, нарочито на свежој зеленој салами у салатним шипкама.
ФДА сада захтева да свака храна садржи концентрацију сулита за више од 10 делова на милион (ппм) која се декларира на етикети.
То је зато што није показано да узрокују симптоме храну која садржи мање од 10 ппм сулфита, чак и код људи који су алергични на сулфите.
Храна која садржи сулфите
Постоји неколико врста хране која садржи сулфите. Ево примера хране разврстаних на ниво сулфита који се налази у тој особини:
Већа од 100ппм сулфита (врло високи нивои, строго избегавање саветовано код људи с сулфитном алергијом)
- Сухо воће (искључујући тамне грожђице и суве шљиве)
- Флаширани лимунов сок (не замрзнут)
- Сок од лимете у лимету (без смрзавања)
- Вино
- Молассес
- Сауеркраут (и његов сок)
- Сокови од грожђа (бијеле, бијеле пјенушаве, ружичасте пјенушаве, црвене пјенушаве)
- Пељени коктел лук
Између 50 и 99,9 ппм сулфита (умјерено до високи ниво сулфита, избјегавање савјетује код људи с сулфитном алергијом)
- Сушени кромпир
- Вински сир
- Грави / сосеви
- Воћни преливи
- Марасцхино трешње
Између 10 и 49,9 ппм сулфита (низак до умерен ниво сулфита, може изазвати симптоме код људи са тешком сулфитном алергијом)
- Пектин
- Свеже шкампи
- Кукурузни сируп
- Пељене паприке
- Краће / мирис
- Цорнстарцх
- Хомини
- Замрзнут кромпир
- сируп од јавора
- Увезени џемови и желе
- Свеже печурке
- Увезене кобасице и месо
- Цордиалс (алкохолна)
- Дехидрирано поврће
- Разни сиреви
- Кукуруз / муфин мик
- Конзерве / јарред шкољке
- Рибља Чорба
- Авокадо дип / гуацамоле
- Увезени воћни сокови и безалкохолна пића
- Цидери и сирћетни сирће
Мање од 10 ппм сулфита (веома низак ниво сулфита, генерално не представљају ризик, чак и за људе с сулфитном алергијом)
- Слад сирће
- Конзервирани кромпир
- Пиво
- Сува мешавина супа
- Безалкохолна пића
- Замрзнута теста пице и пита
- Шећер од песе
- Желатин
- кокос
- Салата од свежег воћа
- Домаћи џемови и желе
- Крекер
- Цоокиес
- Грожђе
- Високо фруктозни кукурузни сируп
Лекови који садрже сулфите
Сулфити се додају неким лековима због њихових антиоксидативних својстава, као и да спрече браонирање лекова. Сулфити се додаје у ињекциону епинефрин (на пример, ЕпиПен ) како би се спријечило брајење , што смањује ефикасност лијека.
Међутим, епинефрин није пријављен да изазива нежељене реакције код особа са алергијом на сулфите, и не треба га задржати у алергијском случају. Ињекцијски епинефрин може показати животни удео код особа са алергијом на сулфите који доживљавају анафилаксију.
Неки инхалацијски раствори који се користе за лечење астме садрже сулфите, иако су многи лекови за астму уклонили сулфите због сигурносних разлога. Људи са сулфитном алергијом би требало избегавати лијекове који садрже сулфите, осим за ињекцију епинефрина (на примјер, ЕпиПен и Твињецт).
Ево примера лекова који садрже сулфите:
Бронходилатерска раствора за астму
- Адреналин хлорид 1: 1000 концентрација (епинефрин)
- Бронкосол (изоетарин)
- Исупрел (исупрел хидрохлорид)
Актуелне капи за очи
- Беф-10 (сулфацетамид натријум)
- АК-Дек, Оцу-Дек (дексаметазон)
- Пред-Форте (преднизолон ацетат)
- Пред-милд (преднизолон)
Лијекови за ињекције
- Адреналин, Ана-Кит, ЕпиПен (епинефрин)
- А-Хидроцорт, Солу-Цортеф (хидрокортизон-ињекција)
- Амикин (амикацин)
- Арамин (метараминол)
- Целестоне (бетаметазон фосфат)
- Цомпазине (процхлорперазине)
- Децадрон (дексаметазон фосфат)
- Демерол (меперидин)
- Допамин
- Гарамицин (гентамицин)
- Исоетарин ХЦл
- Исупрел (изопротеренол-ињекција)
- Левопхед (норепинефрин)
- Небчин (тобрамицин)
- Новоцаине (прокаин)
- Пхенерган (прометхазине)
- Решења за потпуну парентералну исхрану и дијализу
- Торазин (хлорпромазин)
- Ксилокаин са епинефрином (лидокаин са епинефрином)
Третман
Генерално, људи са познатом или сумњивом сулфитном алергијом треба избјећи храну и лијекове који садрже сулфите. Ово би требало да буде успешно узимајући у обзир мандат од стране ФДА да означава храну која садржи мање од 10 ппм сулфита.
Поред тога, док забрана сулфата од свјежег воћа и поврћа у ресторанима (као што је салата) значајно смањује ризик од случајног гутања сулфита, у ресторанима остају неозначена сулитна храна, а сулити у кромпировима сматрају главним бригом . Стога, алергични људи из сулфита треба избегавати све производе од кромпира када се исхране, осим печеног кромпира са нетакнутим кожама.
На крају, ако се производ који садржи сулфит и развија се алергијска реакција, онда се специфична реакција треба третирати. На примјер, тешка алергијска реакција и анафилакса могу захтијевати лијечење ињекцијом епинефрином, док симптоми астме могу захтијевати употребу инхалационих рјешења бронходилататора (оних који не садрже сулфите).
На овој напомени, важно је за људе са тешком алергијом на сулфите да носе ињекциону епинефрин (ЕпиПен или Твињецт) и да добију наручићу Медиц-Алерт.
Реч од
Велика слика овде је да је алергија на сулфите неуобичајена и најчешће се види код људи са тешком астмом. Међутим, ако имате астму, не морате нужно да избегавате храну која садржи сулфите, осим ако ви и ваш лекар сумњате да имате алергију на сулфите или да сте дијагностиковани.
> Извори:
> Сампсон ХА ет ал. Алергија на храну: ажурирање параметара праксе-2014. Ј Аллерги Цлин Иммунол. 2014 Нов; 134 (5): 1016-25.е43.
> УС Фоод & Друг Администратион. (2013). Водич за индустрију: Водич за етикетирање хране (6. Листа састојака).