Ново истраживање изазива извештаје о опасности од метотрексата
Метотрексат је имуни супресивни лек који се користи за лечење одређених врста карцинома, као и низ аутоимунских поремећаја , укључујући тешку псоријазу и реуматоидни артритис (РА) .
Иронично, бројне студије сугеришу да метотрексат у ствари може повећати ризик од рака код људи са РА, укључујући меланом, леукемију, мијелом, карцином плућа и лимфом.
За 10 година од када је објављено прво од ових студија, одржана је дебата о томе колико реални ризик може бити. Да ли је метотрексат безбедан за употребу, или постоје фактори који могу довести неке појединце у већи ризик од других?
Оно што нам је Ранско истраживање показало
2008. године, аустралијска студија размотрила је медицинску историју 309 жена и 150 мушкараца са РА који су користили метотрексат пре 1986. године и упоређујући стопу рака у тој групи са популацијом опште популације.
Према истраживању, особе са РА које су биле изложене метотрексату имају 50 посто већи ризик од развоја било које врсте канцера. Осим тога, имали су пет пута повећање ризика од не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ), као и троструко повећање ризика од плућа и меланом .
Од 459 особа укључених у студију идентификовано је 87 малигнитета.
Иако је студија подржала раније истраживање ризика од НХЛ и карцинома плућа код људи на терапији заснованом на метотрексату, многи у научној заједници остали су нејасни о томе да ли је метотрексат кривац или сам болест.
Ово је нарочито тачно за меланом јер дизајн студије није омогућио укључивање таквих фактора ризика као што су узраст или сунчање.
Оно што нам недавна истраживања говоре
У 2017. години, научници на Универзитету у Гетеборгу у Шведској су спровели ретроспективну студију како би се конкретно погледали на ризик од меланома код болесника са метотрексатом са РА.
Користећи статистику из Националног одбора за здравље и социјалну заштиту, истражитељи су размотрили досијее предмета никога старијим од 18 година, који је издао лек од 2005. до 2014. године.
Према објављеној студији, особе са РА које су лечиле метотрексатом имале су само 10 процената већи ризик од меланома него општа популација. Штавише, највећи део ових случајева укључивао је жене које су почеле лечење након 70 година старости. Због тога старост може играти далеко већу улогу, с обзиром на то да се меланоми типично јављају код људи старијих од 65 година.
Други истраживачи су, у међувремену, почели да истражују везу између РА и канцера без обзира на метотрексат. Једна таква истрага коју је провео Медицински факултет Универзитета у Мериленду прегледала је податке из седам висококвалитетних клиничких студија објављених између 2008. и 2014. године.
Укупно девет публикација испунило је критеријуме за укључивање. Седам истраживало укупни ризик од рака код људи са РА; осам је гледало на лимфом, меланом, плућа, колоректални и рак дојке; седам се фокусирало на рак простате; и четири спроведене истраге о раку грлића материце.
По завршетку прегледа, истраживачи су извијестили да је укупни ризик од рака био само око 10 посто већи од опште популације.
Штавише, ризик од рака дојке, грлића материце, колоректала и рака простате био је заправо нижи у поређењу.
Исто се није односило и на друге врсте рака. Међу налазима:
- Стопа лимфома је била изузетно висока, нарочито Ходгкинова болест која је имала 12 пута већи ризик.
- Рак плућа је углавном показао двоструко повећање.
- Меланом је имао нешто мање од 25 одсто повећања
Није изненађујуће, то су били ракови посебно истакнути у аустралијској студији.
Ово не указује на то да метотрексат није играо никакву улогу у ризику од карцинома. Једноставно нам говори да је потребно додатно пазити да се обезбеди скрининг рака код људи са РА ако је метотрексат прописан или не.
> Извори:
> Буцхбиндер, Р .; Барбер, М .; Хеузенроедер, Л. и др. "Инциденција меланома и других малигнитета код пацијената са реуматоидним артритисом третираним метотрексатом." Артритис Рхеум . 2008; 59 (6): 794-9. ДОИ: 10.1002 / арт.23716.
> Полесие, С .; Гиллстедт, М .; Сон, Х. ет ал. "Метотрексат третман и ризик за кожни малигни меланом: ретроспективна компаративна студија кохорте базирана на регистратору". Брит Ј Дерма. 2017; 176 (6), 1492-1499. ДОИ: 10.1111 / бјд.15170.
> Симон, Т .; Тхомпсон, А .; Гандхи, К. и др. "Инциденција малигнитета код одраслих пацијената са реуматоидним артритисом: .мета-анализа." . Артхритис Рес Тхер. 2015; 17 (1): 212. ДОИ: 10.1186 / с13075-015-0728-9.