Метотрексат се обично прописује за лечење реуматоидног артритиса и других реуматских стања. Метотрексат је класификован као анти-реуматски лек (ДМАРД) који мења болести. Лек смањује бол и оток повезан са реуматоидним артритисом, успорава прогресију болести и помаже у спречавању оштећења зглобова. Када се узима у обзир ефективност и сигурност, боље је ињекција метотрексата од оралног метотрексата?
Доступност
Орални метотрексат је доступан у таблети 2,5 мг. Уобичајена почетна доза за одрасле са реуматоидним артритисом је 7,5 до 10 мг (3 до 4 пилуле) узета заједно једном недељно. Ако је потребно, доза се може постепено повећавати на 20 до 25 мг недељно. Ваш лекар ће одредити тачну дозу за вас.
Ињекција метотрексата се даје под кожом (субкутано). Добија се као 25 мг на 1 милилитар или кубни центиметар. Опет, ваш лекар ће прописати дози коју треба користити. Код деце са малољетним реуматоидним артритисом доза се заснива на тежини детета.
Који облик метотрексата је пожељан?
Многе пацијенте сматрају мање ињектирањем метотрексата у поређењу са оралним метотрексатом. Куповина шприцева и држање игле сваке недеље може бити невоља. Неки људи су заправо иглобофобични. Дакле, зашто се трудите када можете попити неколико таблета?
Шта ако постоји разлика између ињекције метотрексата и оралног метотрексата у погледу ефикасности и ризика од нежељених ефеката?
Према резултатима првог клиничког испитивања за систематично испитивање оптималне примене метотрексата код пацијената са активним реуматоидним артритисом, објављеним у издању артритиса и реуматизма из јануара 2008. године, метотрексатна ињекција (која се такође назива субкутаним метотрексатом) значајно је ефикаснија од оралног примену метотрексата у истој дози, без повећања нежељених ефеката.
У 24-недељној студији било је 384 учесника студија који су насумично додели ињекцијом метотрексата или оралним метотрексатом. Учесници студије, који су рекли да имају високу активност на бази болести на почетку студије, примали су 15 мг недељно ињекцију метотрексата плус орално плацебо или 15 мг недељно орално метотрексат и ињекцију плацебо.
Према подацима студије, истраживачи су закључили да је ињекција метотрексата, помоћу могуће дозе од 15 мг / седмично током периода од најмање 24 недеље (укључујући могућност повећања дозе), супериорнија од иницирања метотрексата за орални пут. У 24 недеље, проценат пацијената са АЦР20 одговором био је знатно виши у групи која примају ињекцију метотрексата (78%) него у групи која је примила оралну метотрексат (70%).
Метотрексат је споро дејство
Код метотрексата, побољшање код симптома реуматоидног артритиса или активности обољења обично се открива за 3 до 6 недеља. Може трајати 12 недеља терапије са метотрексатом како би се постигла потпуна корист.
Последице
Већина пацијената са реуматоидним артритисом не узимају никакве нежељене ефекте узимајући метотрексат. Неки пацијенти доживљавају мање нежељене ефекте који се временом побољшавају.
Најчешћи нежељени ефекат метотрексата је мучнина.
Други нежељени ефекти могу укључивати абнормалне тестове функције јетре, оштећења у устима , осип, дијареју, губитак косе , осјетљивост на сунце и абнормалности у крвној групи. Постоји потенцијал за проблеме са плућима.
Извори:
Метотрексат (Рхеуматрек, Трекалл, Отрекуп, Расуво). Амерички колеџ реуматологије. Мицхаел Цаннон, МД. Март 2015.
Упоређивање клиничке ефикасности и безбедности субкутане и оралне примене метотрексата код пацијената са активним реуматоидним артритисом. Браун и сар. Артхритис & Рхеуматисм, вол. 58, бр. 1, стр. 73-81. 28. децембар 2007.