Уколико се пацијенти са артритисима брину?
Неки пацијенти са реуматоидним артритисом узнемирују се када су прописани метотрексат . Лек је познат као лек за хемотерапију који се користи за лечење рака. Али, да ли је тачно класификовати или узимати у обзир метотрексат лек за хемотерапију када је прописан за реуматоидни артритис? Можда ово изгледа као не-суштинско питање за неке, али ако погрешно схватање узрокује непотребан страх или задржава пацијенте да користе лек који им може помоћи, питање је заиста важно.
Размотримо чињенице.
Кратак одговор
Пре више од 50 година, метотрексат је уведен као третман за рак због својих антипролиферативних ефеката. Током протеклих 25 година, лек је уобичајено коришћен као анти-рхеуматски лек за промену болести (ДМАРД) за лечење реуматоидног артритиса и одређених других реуматских болести. Метотрексат се заправо сматра златним стандардним третманом или лечином избора у лечењу реуматоидног артритиса.
Према поглављу о ДМАРД-у у књизи, реуматоидни артритис: рана дијагноза и лечење , "Његова популарност почива једноставност употребе (орално или субкутано, недељно дозирање), добро дефинисане токсичности, брзи почетак клиничких користи (обично у року од 6 до 8 недеља), издржљивост, ниске трошкове, адитивне погодности у комбинацији са другим ДМАРД режимима и способност да се ретардирају радиографска оштећења. "
Како Метотрексат ради
Наведене токсичности се сматрају везаним за инхибицију дихидрофолат редуктазе и производњу фолне киселине.
Када се користи као ДМАРД, користи метотрексата се јављају у вези са индукцијом аденозина, међутим, то је познати антиинфламаторни медијатор. Да би побољшали ефекат метотрексата на производњу фолне киселине, дневна суплементација фолном киселином је део уобичајеног режима за пацијенте са реуматским обољењима.
Када се користи као средство за хемотерапију, метотрексат спречава ћелије да користе фолат за стварање ДНК и РНК, чиме се успорава раст ћелија карцинома.
Доња доза неопходна као ДМАРД
Када се користи као лек за хемотерапију, метотрексат се даје у средњим и високим дозама. Доза се одређује величином пацијента, врстом канцера који се лечи и функцијом бубрега. Доза већа од или једнака 500 мг / м2 сматра се висока, док су дозе 50 до 500 мг / м2 интермедијарне. Ниска доза се сматра испод 50 мг / м2.
Када се метотрексат користи за лечење реуматоидног артритиса, доза се сматра ниском - обично почиње од 7,5 до 10 мг / седмично. Ако је потребно, доза се може повећавати поступно до највише 25 мг / седмично.
Уколико се појаве нежељени ефекти или токсичност, сматра се да смањење дозе или прелазак са оралног у ињекциону метотрексат могу да реше проблеме. Рутинске анализе крви се такође врше код пацијената који узимају метотрексат (комплетне крвне слике, јетра и бубрежни профили) како би рано открили проблеме како би се прилагодбе могле извршити. Ако се ретко појаве озбиљни нежељени догађаји, неопходно је прекидање метотрексата.
Доња граница
На питање да ли се треба бојати метотрексата, јер се користи као хемотерапија, реуматолог Сцотт Ј.
Засхин, МД (ввв.сцоттзасхинмд.цом/) је одговорио: "Док се метотрексат у високим дозама може користити за хемотерапију, реуматолози користе метотрексат са ниском дозом због његових антиинфламаторних својстава. Није неуобичајено да фармацеут упозна потенцијални лек интеракција између НСАИЛ-а (заједничка терапија реуматоидног артритиса) и метотрексата, али се не сматра да је клинички значајна интеракција са малом дозом лека који се користи за реуматоидни артритис. Пацијенти треба такође запамтити да су лекови прописани да се узимају само једном недељно за ограничавање потенцијалних нежељених ефеката. "
Извори:
Рхеуматоидни артритис: рана дијагноза и лечење. Цусх, Веинблатт и Каванаугх. Треће издање. Поглавље 11 - Антиреуматска дрога која модифицира болести.
Терапијска употреба и токсичност метотрексата високе дозе. Анн С. ЛаЦасце, МД. Савремен. Ревиевед Новембер 2013.
Метотрексат. Америцан Цанцер Социети. 12/29/2011.