Реуматолози се могу разликовати од суплементације фолне киселине
Уобичајена је пракса лекара да преписују фолну киселину за своје пацијенте са реуматоидним артритисом који се лијече са метотрексатом. Фолна киселина је исцрпљена метотрексатом, тако да се мора допунити помоћу суплементације. Фолна киселина је потребна да би се спречиле абнормалности црвених крвних зрнаца и анемија. Такође је видјено да смањује мучнину од метотрексата.
Метотрексат је најчешће прописан ДМАРД (анти- рхеуматски лек који модифицира болест) за реуматоидни артритис и друге реуматске услове. Метотрексат је доступан у оралним и ињектибилним формулацијама. У сваком случају, метотрексат се обично примењује једном недељно (истог дана сваке недеље).
Који медицински ресурси говоре о фоличној киселини
Постоји варијабилност у томе да ли лекари прописују дневну дозу 1 милиграма фолне киселине или већу дозу једном недељно. Већа доза се обично даје дан након донације метотрексата. Понекад лекари саветују своје пацијенте да прескоче дневну дозу на дан њихове дозе метотрексата.
Национално удружење за реуматоидну артритису у Великој Британији, "метотрексат смањује тијело фолне киселине и учесталост нежељених ефеката може се смањити узимањем суплемената фолне киселине, а може се узети као 5 до 10 милиграма недељно. Узимање веће дозе може смањити ефикасност метотрексата и већина реуматолога препоручује узимање фолне киселине један или два дана после метотрексата, а посебно не узимајући је истог дана као и метотрексат. "
Различити распоред третмана са фолном киселином може довести до питања која су права. Реуматолог Сцотт Засхин, клинички асистент на Универзитету у Тексасу Соутхвестерн Медицал Сцхоол, каже: "Ја сам пацијенте узимала дневно, укључујући и дан метотрексата. Мислим да је било добро, укључујући и прећи на дан.
Није проучавано, али је мало вероватно да је ни један протокол штетан. "
Закључци из Цоцхране Ревиев-а
У уредничком извештају о прегледу Цоцхране објављеном у јулу 2013. године, који је разматрао доказе који подржавају употребу фолне киселине ради смањења нежељених ефеката повезаних са метотрексатом, указано је да је употреба фолне киселине прилично варијабилан - неки лекари прописују фолну киселину која се редовно користи од стране пацијената који узимају метотрексат, док други лекари то прописују само пацијентима са нежељеним ефектима од метотрексата. Ипак, други то уопште не прописују јер верују да фолна киселина смањује ефикасност метотрексата.
Преглед, заснован на резултатима шест случајних клиничких испитивања, подржао је примену фолне киселине мале дозе код пацијената са реуматоидним артритисом третираним метотрексатом. Суплементација фолне киселине смањила је гастроинтестиналну токсичност и елевацију ензима јетре . Уредник је предложио да је фолна киселина 1 милиграм дневно најчешћа употреба додатка за пацијенте третиране метотрексатом.
Преглед и наредни уреднички чланци такође су постављали питања о томе да ли ће пацијенти узимати фолну киселину до краја живота и да ли су веће дозе корисне или могу ометати метотрексат.
Закључено је да ће удружење доза и ефекти захтијевати више студија.
Доња граница
Постоје различити прихватљиви протоколи за узимање фолне киселине када се лече метотрексатом, а даље истраживање може показати да је пожељно. Разговарајте са својим доктором како бисте разумели зашто она бира једну од другог.
Извори:
> Бутлер Р. метотрексат у реуматоидном артритису. Национално друштво за реуматоидно артритис. хттпс://ввв.нрас.орг.ук/метхотрекате-ин-рхеуматоид-артритис.
> Сингх ЈА. Суплементи фолне киселине за пацијенте са реуматоидним артритисом који узимају метотрексат: добар постаје бољи (уређивачки). Цоцхране Датабасе оф Систематиц Ревиевс 2013; 7: ЕД000063. дк.дои.орг/10.1002/14651858.ЕД000063
> Схеа Б, Свинден МВ, Тањонг Гхогому Е, Ортиз З, Катцхамарт В, Радер Т, и сар. Фолна киселина и фолинска киселина за смањење нежељених дејстава код пацијената који примају метотрексат за реуматоидни артритис. Цоцхране Датабасе оф Систематиц Ревиевс 2013; 5: ЦД000951. дк.дои.орг/10.1002/14651858.ЦД000951.пуб2