Од антиинфламаторија до опиоида и антидепресива и више, многи типови лекова су прописани за бол у леђима и врату. Већина нуди барем неке погодности за управљање боловима, али постоји могућност непријатних, па чак и опасних нежељених ефеката.
Овај чланак упоређује два таква лекова - инхибиторе ЦОКС-2 и опиоиде.
Инхибитори Цок-2 - Целебрек, Виокк и Бектра
Цок-2 инхибитори су врста нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) који се користе за акутне болове, неколико облика артритиса, као и менструални бол.
Они се разликују од лекова као што су аспирин, Алеве, Мотрин и слично у томе што је њихова акција прецизније циљана.
Научници и лекари знају да је бол изазвана супстанцама познатим као простагландини. Простагландини, уствари, производе тело два повезана ензима (свака са нешто другачијим ефектима), односно ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Стручњаци на терену такође знају да простагландини који су посебно одговорни за бол, отицање и упале су стварно само производи ЦОКС-2 ензим.
Главна разлика између традиционалних не-стероидних антиинфламаторних лекова за болове (тј. Различитих облика НСАИД-ова) и инхибитора ЦОКС-2 јесте то што док НСАИЛ инхибирају деловање ензима ЦОКС-1 и ЦОКС-2, инхибитори ЦОКС-2, као што то подразумева, сузбијају само ЦОКС-2с.
Проблем је већина ЦОКС-2 инхибитора скинута са тржишта. То је зато што су утврдили да повећавају ризик за кардиоваскуларне догађаје (срчани удар и мождани удар) када се користе током времена.
Виокк (генерично име рофекоксиб) и Бектра (генерично име валдекоксиб) су повучене са тржишта почетком 2000-их година. Виокк је производио Мерцк, а Бектра је производио Пфизер.
Што оставља други инхибитор ЦОКС-2 Пфизер-а, Целебрек (генерички назив целекоксиб.)
Као једини лек три три инхибитора ЦОКС-2 који су остали на америчком тржишту, Целебрик и целекоксиб сада имају "упозорење за црну кутију", што је етикета дизајнирана да се издвоји довољно да вас упозори са упитним сигурносним профилом лека .
Љекари који преписују Целебрек су инструктори ФДА-а да вам дају Водич за лечење, који покривају информације о ризику и дози.
Ако се питате шта још можете да предузмете поред Целебрек-а, преглед из 2013. године показао је да од свих неселективних НСАИДс, напроксен (Алеве) вероватно представља најмање кардиоваскуларни ризик за пацијенте. Аутори преиспитивања препоручују да год који НСАИД користите, да то радите у најнижој могући дози, а најкраћем могућем времену.
Имајте на уму да друге врсте НСАИДС-а, врста која инхибира оба ЦОКС-1 и ЦОКС-2 ензима, могу повећати ризик од срчаног удара или можданог удара. Заправо, у 2015, ФДА је наређивао текст на свим етикетама НСАИД кутија (укључујући Целебрек, једини преостали инхибитор ЦОКС-2) да би се рефлектовало како би се рефлектовало ново истраживање које је открило да се срчани напади могу јавити чак и недељно након покретања ове врсте лека, и Што дуже користите лек, то је већи ризик који може постати.
Опиоиди за бол или врат
Опиоид је класа лекова за болове који имају капацитет да пруже веома снажно олакшање. Опиоиди се често користе за озбиљне болове у леђима, али их доктори понекад прописују као прву линију лечења за акутне болове.
Проблем је у томе што је ова категорија ослобађача бола наркотична, што значи да долазе са потенцијалом за зависност.
Неки пацијенти изграђују толеранцију, која може довести до физичке зависности и на крају потпуне зависности.
Неки опиоидни лекови су чиста наркотика, док су остали помешани са мање зависних болова као што је Тиелнол. Опиоиди се формулишу као краткотрајно дејство и као дуготрајно дејство.
Иако је употреба опиоида за бол у врату и леђима широко распрострањена, докази нису неопходни за ову праксу. Преглед у Британском медицинском часопису извештава да су опиоиди сада најчешће прописани лекови у Сједињеним Државама.
Како је наведено, коментари аутора критичара, чини се да опиоиди не помажу људима да се врате на посао брже од других врста лијечења леђима у леђима, нити побољшавају исход примарне заштите због акутног бола у леђима.
Ако је бол у леђима хронична, опиоиди можда уопште неће учинити ништа за вас. Аутори за преглед су открили мало доказа да раде за ту сврху.
Поред ризика од овисности, опиоиди долазе са другим нежељеним ефектима, укључујући запрту, сексуалну дисфункцију и депресију, како би имали само неколико.
Опиоиди су такође склони маркетиншким кампањама које доводе у заблуду. Једна марка опиоида, ОкиЦонтин, представљена је као "сигуран" наркот од стране представника компанија у веома успешној маркетиншкој кампањи. Али највиши руководиоци компаније Пурдуе Пхарма, произвођачи ОкиЦонтин, касније су признали на суду да су та потраживања лажна и погрешна.
ЦОКС-2 инхибитори против опиоида - размисли пре него што узмете
Када узмете у обзир или препоручујете лекове за бол, размислите о свим могућим компликацијама које би могле доћи од тога. Можда ризикујете срчани удар или мождани удар, или живите уз зависност од (често скупих) лијекова.
Запамтите, прилично померање тела може помоћи у боловима у леђима, повратак изгубљене функције и побољшање квалитета живота. Неколико посета физичком терапеуту може бити све што вам треба да поверите свој квалитет живота.
> Извор:
> Деио, Р., ет. ал. Опиоиди за бол у леђима. Клинички преглед. Стате оф тхе Арт Ревиев. Јан 2015. хттп://ввв.бмј.цом/цонтент/350/бмј.г6380
> Ниссен, С., ет. ал., Кардиоваскуларна безбедност Целекоксиба. Н Енгл Ј Мед. Нов 2016. хттп://ввв.јватцх.орг/на42802/2016/11/14/цардиовасцулар-сафети-целецокиб
> Павлоски, Н. Кардиоваскуларни ризик Сви су НСАИД-ови? Цан Пхарм Ј. Март 2013. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3676195/
Виокк и Цок-2 инхибитори
Цок-2 инхибитори као што су Виокк, Целебрек и Бектра су врста НСАИД или нестероидни антиинфламаторни лекови. Они су развијени деведесетих као одговор на нежељене ефекте НСАИД-а .
Због тога што су у истој фамилији лекова, сви инхибитори Цок-2 се понашају прилично на исти начин. Према томе, пацијенти који замењују Виокк или Бектра са Целебрек-ом могу и даље бити у ризику од срчаног удара.
Иако нису инхибитори Цок-2, други НСАИЛ који представљају потенцијалне опасности су Мотрин, Напросин, Волтарен и Мобиц.
Опиоиди
Опиоиди се користе за умерени до јак бол. Поред хроничног бола у леђима, опиоиди се такође примењују у боловима од рака, болу нерва и другим условима.
Опиоиди су врло снажни ослобађачи болова; морфијум је најпознатији пример опиоида, мада постоје заправо неколико типова од благе до јаке. Примери укључују ОкиЦонтин, цодеине, Дарвон и Вицодин.
Опиоиди имају неколико нежељених ефеката, укључујући могућност:
- респираторна депресија
- констипација
- ризик зависности и зависности
Најочигледнији недостатак опиоида као лекове за бол је потенцијал зависности и зависности. Истраживања показују да је ОкиЦонтин, посебно, "гатеваи" за зависност од других тврдих дрога. Понекад се пацијентима може ускратити лек јер су њихове мотивације погрешно схваћене и могу се сматрати потенцијалним морфијским (или другим опиоидним) зависницима.
Исход
Када се правилно примењује , користи од узимања опиоида за бол су јаче од ризика повезаних са њима. Опиоиди су прилично ефикасни за болове. И многи истраживачи, руководиоци у медицини и доктори сматрају да опиоиди вреде размишљати о лечењу хроничног бола. Али као и код сваког избора здравствене заштите, радите са својим доктором и другим здравственим радницима како бисте пронашли најбољу опцију за вас.
Извор:
Питања и одговори. Регулаторне активности ФДА за селективне и неселективне не-стероидне противнетне лекове ЦОКС-2 (НСАИД). ФДА. 7. април 2005.
Брассеур, Л. Преглед тренутног фармаколошког третмана болова. Дроге. 1997.
Цицеро, ТЈ, Инциарди, ЈА, Муноз, А. Трендови злоупотребе Оксиконтина и других опиоидних аналгетика у Сједињеним Државама 2002-2004 ЈПаин Оцт. 2005.
Грау, ЛЕ, Дасгупта, Н., Харвеи, АП, Ирвин, К., Гивенс, А., Кинзлеи, МЛ, Хеимер, Р .. Неовлашћена употреба опиоида: да ли је ОкиЦонтин лек "гатеваи"? АмЈ Аддицт мај-јун 2007.