Преглед бол у леђима и врату
Очигледно довољно, бол у врату и леђима је једноставно искуство непријатних сензација у пределу вашег врата, средине и / или горњих леђа или низих леђа. Као што ћете видети, бол у кичми може да изазове било који број ствари, може се разумети безброј начина и може довести до симптома у другим подручјима вашег тела.
Бол у кичми је веома честан, а бол у леђима лежи у 80% популације у неко време у њиховом животу.
Има скоро два пута боли бол у леђима као бол у врату, а количина болова у леђима и болу колена је приближно једнака.
Ко добија бол и врат?
Ви сте можда већи ризик од бола на кичми ако сте женски, имате гојазност или гојазност , пушите , имате остеопорозу и / или ви превише вежбате или нису довољно. Остали фактори ризика укључују нижи ниво образовања, који живи у урбаним подручјима, испод 50 година (за бол у врату) и испод 65 година (за бол у леђима), већи ниво стреса или имају емоционалне тешкоће (анксиозност или депресију).
Фактори на послу играју велику улогу у ризику од врата и леђа. Ако сте незадовољни својим послом, недостаје вам подршка од ваших сарадника или шефова, или ваш посао подразумева подвргавање вашег тела вибрацијама (на примјер, руковање ватрометом), можда ћете имати већу вјероватноћу болне кичме. Канцеларијски радници имају тенденцију да добију бол у врату него други типови радника.
Много мање се зна о болу средњег и горњем делу леђа него о врату или болу у леђима. Ово је углавном зато што је истраживање о овој теми ограничено. Али студија из 2016. године објављена у Европском часопису о боловима указује на то да је то исто тако често као бол у врату и леђима.
Док бол у врату и леђима ретко, ако икада буде опасна по живот, може бити прилично мршав и у неким случајевима може озбиљно пореметити ваш квалитет живота дуго времена. То значи да се у већини случајева појављују мање епизоде које људи опорављају смањујући њихову активност и допуштајући да се проблем успорава.
Повратак и бол у врату - технички разлози
Ако ћемо се технички упознати, врат (а тиме и бол у врату) дефинише се као (бол у) онај део кичме који се протеже од првог вратног пршљена (који је приближно на нивоу дна вашег уха до седам. Седми вратни пршљен се налази на врху рамена и горњем леђима.
Средњи и горњи део леђа је следећи, који се протеже од тик испод седмог вратног пршљења до доњег дела 12. прсног пршљена. 12 прсног пршљена се креће приближно са врхом ребра који је трећи од дна (технички названог 10. ребра.) Ово ребро је последње од "истинитих" ребара (тј. Везано је за грудни кош помоћу хрскавица испред).
Испод 10. ребра су још два - ово се зову "плутајућа ребра" јер се не круже на предњој страни и нису повезане са грудном кошом.
Лоша леђа је подручје које одговара лумбалној кичми , која почиње испод 12. грудног пршљена и протеже се до врха костију сакрума, скоро усредсредно између две костне куке. Сацроилиац и цоццик бол су такође типови бола на кичми; углавном сакролиацни бол у облику саброилиацне зглобне дисфункције. Кокица кост је ваша кост. То је последња кост хрбта; виси са дна кичме.
Како разумети бол у кичми
Постоји много начина да се опише, разуме и дијагностикује бол у кичми. Можете погледати у смислу колико дуго сте га имали; Недавни бол се назива акутним , док бол који траје дуже од три месеца познат је као хронични или упорни бол. Веома чест узрок хроничног бола кичме који се односи на старење (и мање дуготрајне повреде) су дегенеративне промене у кичменим структурама које се јављају од хабања и хабања током времена.
Узимајући у обзир акутни и хронични бол, различито се третирају једни од других.
Или сте разумели бол у кичми у смислу нервних симптома. Ако имате бол, слабост, утрнулост и / или електрични сензор који падају низ једну руку или једну ногу, можда имате стање звано радикулопатија. Радикулопатија је иритација једног или више корена кичменог нерва и често - али не увек - узрокована повредом познатом као хернирани диск. Корени спиналног нерва су збир нерва који су се раздвојили од главне, централне кичмене мождине и на излазу су да служе свим деловима тела. Свака кичма кост има два корена кичменог нерва (један са обе стране) који излазе из кичмене мождине. Када нешто притисне на коријен нерва, корен нерва може постати иритиран, што доводи до болова и других симптома наведених горе. Опет, ово може бити захваљујући херниованом диску, али такође може доћи и код артритичних (дегенеративних) промена у кичми, као што су хипертрофија зглобова , спинална стеноза, костне споре и још много тога.
Други начин разумевања бола у врату и леђима је у смислу како је започео. Да ли сте имали несрећу или другу трауму? Дијагнозе у овим случајевима могу укључивати трбух, хернирани диск, мишићни спраин или сродни лигамент, прелом кичме или повреде кичмене мождине.
Међутим, ако се чини да се бол полако развија, то може бити због лошег положаја или деформитета кичме, као што је сколиоза. Бол који се развија током времена такође може бити захваћен дегенеративним, временским променама кичме, као што су претходно поменуте, које често доводе до кичменог артритиса и могуће кичмене стенозе.
Ретке болести, врат или бол у леђима узрокују системски проблеми као што су болести, тумори или цисте. Ваш дијагностички рад ће вјероватно укључити скрининг за " црвене заставице ", што су знакови за вашег доктора, што може довести до тога да сумња на систематски, а не на структурни проблем. Могући су и генетски и конгенитални узроци. Примери конгениталних стања кичме укључују спина бифида и конгенитални тортиколлис (тортиколис значи "заврнути врат"). Шиферманова кифозија , деформација која погађа неке дечаке младенаца, представља пример кичменог стања везаног за генетику.
Кичмени бол у вези са горе наведеним узроцима може се јавити у скоро свакој регији - цервикалу, грудном (средњем и / или горњем делу ледја), лумбалној сакралној или кокцици. Поред пршљенова, дискова, живаца и мишића, врата и бола у леђима могу утјецати или бити погођени органима и жлездама у подручју као и крвним судовима.
Индустрија кичме - Да ли се купац пази?
Многи чланови конвенционалног медицинског естаблишмента, укључујући докторе, истраживаче, физиотерапеуте и друге, су високо фокусирани на третманима заснованим на доказима за болеснике у врату и леђима. Оно што то значи је да желе да виде доказ да терапија или операција функционише пре него што их користе или препоручују.
И у великој мјери, ово је добро. Са здравственом заштитом, која је у узбудљивој индустрији, научни докази су кључни за лечење које пружа болове и бољи квалитет живота. Али потенцијал за прекомерно лечење је дефинитивно присутан. Још горе, доктори често прописују третмане за које се није доказало да на сигуран и ефикасан начин функционишу за пацијенте - иако и требају, и иако пацијенти зависе од њих да то учине.
На пример, многи лекари пропишу опиоиде као прву линију лечења чак и за благе случајеве бола на кичми. Али ово можда није увек потребно. Систематски преглед и метаанализа 2016. открили су да већина људи који узимају наркотичне болове за болове за болове у леђима (такође познате као опиоиди) нису имали "клинички значајно смањење болова" у процијењеном опсегу дозе. Преглед / мета-анализа закључује да људи који толеришу опиоиде могу у најмању руку добити "скромно краткорочно олакшање" и да заиста нема доказа о којима се говори за дугорочно олакшање болова.
Управо исто, употреба опиоидних болова за скидање болова стално расте, посебно код поремећаја мусклоскелетних органа. Истраживање Анкете о националним медицинским трошковима открило је повећање опиоидних рецептура за 104 процента у 2010. години, а један истраживач наводи да око половине корисника опиоида има болове у леђима. Он каже да је употреба опиоида за хронични бол у леђима контроверзна због потенцијалних проблема сигурности и ефикасности.
Као наркотици, ова врста лека долази са ризиком од зависности. Пре него што дате сагласност са рецептом или узимањем лека, најбоље је да процените свој потенцијал за зависност, као и друге нежељене ефекте (као што је запремина) од олакшања бола које бисте могли добити путем других средстава.
Још једно питање у вези са врућим гумбом у лечењу кичме је прекомјерна употреба дијагностичких слика. Многи лекари наручују пуну обраду за своје пацијенте са боловима у леђима - чак и благе случајеве које ће вероватно сами решити.
У студији из 2009. године под насловом "Овертрализација хроничног бола у леђима: време за повратак", објављен у часопису Америчког одбора породичне медицине , аутор Рицк Деио, докторски студиј, утврдио је да иако смернице за лекторе обесхрабрују употребу тестова имиџинга када их нису неопходни (углавном због непотребних медицинских трошкова), број МРИ-а лумбалног кичма повећан је за 307 процената у 12 година након 1990. године. Аутор такође запажа да је брзина тестова имиџирања за кичму пацијенти се "драматично разликују" широм земље, а стопа хируршке леђа је највиша тамо где су стопе снимања такође највеће.
Деио сугерише да се до две трећине датих тестова за снимање може учинити тако неадекватно.
Студија 2016, објављена у Перманенте Јоурналу, утврдила је да су људи са јавним осигурањем чешћи МРИ чешће од оних без или осигурања или приватног осигурања.
Деио такође примећује ствари које могу довести до овог узлазног тренда у употреби дијагностичких слика за бол у леђима: раст сектора слике у здравственој индустрији, повећава потражњу за пацијентима за МРИ, "убедљива природа визуелних доказа" како то каже Деио, пријетње тужбе и новац.
Операција на задњој страни је још једна област у којој прекомерна терапија може бити бескрајна. У истом чланку који је горе поменут, Деио каже да је стопа спиналне фузије у току 12 година повећана за 220 процената. Аутор је указао на тренд више операција (и наравно виших трошкова) за оне пацијенте који су раније добили МРИ током свог третмана. Проблем је што ове операције нису у целости побољшале болове нивое болова или способност да функционишу, закључује он.
Генерално, истраживање препоручује физичку терапију и други конзервативни третман током шест недеља. Ако терапија (и ваше учешће у њему) не успије отклонити бол, у том тренутку операција може бити могућност. Али многи лекари својим пацијентима на кичми не нуде рецепт на ПТ. Ако је то случај између вас и вашег лекара, заговарајте себе тако што ћете га замолити. А ако она покуша да те гура у операцију леђима или врату пре него што будете уверени, можда ће бити времена да потражите друго мишљење.
> Извори:
> Абдел Схахеед Ц. Ефикасност, толеранција и зависни ефекти опиоидних аналгетика за болове у леђима Систематски преглед и мета-анализа. ЈАМА интерна медицина . Јули 2016. хттп://арцхинте.јаманетворк.цом/артицле.аспк?артицлеид=2522397
> Деио РА, Мирза СК, Турнер, ЈА. и Мартин БИ. (без датума) Увертирајући хронични бол у леђима: Време за одлазак? 22 (1). хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2729142/
> Голд Р, Естерберг Е., Холломбе Ц, ет ал. (2016) Слабо сликање кад није наведено: Описна унакрсна анализа. Часопис Перманенте. , 20 (2), стр. 25-33. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26934626
> Јоханссон, Стоцхкендахл Ј, Хартвигсен Ј, Боиле Е. и Цассиди Ј. (2016) Инциденција и прогноза болова у средини уопште популације: Систематски преглед. Еуропеан Јоурнал оф Паин (Лондон, Енглеска). хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27146481
> Ситес Б, Беацх М и Давис М. (2013) Повећана употреба опиоидних аналгетика на рецепту и недостатак побољшања у метрикама код особа са инвалидитетом. Регионална анестезија и болна бол. , 39 (1), стр. 6-12. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24310049