Радикулопатија је термин који описује сензорне и моторне симптоме који се односе на компримовани корени кичмене мождине . ("Радикуларно" значи корен и односи се на корен кичмене мождине.)
Компресија корена спиналног нерва јавља се када се структура као што је интервертебрални диск или кост подижу која је настала као одговор на хабање обузима на простору где се налази нервни корен.
Ово угрожавање обично доводи до тога да структура и нервни корен ступају у контакт једни с другима и узрокују иритацију.
Поред хернираног диска и костију, тумори, инфекције или васкулитис су други узроци радикулопатије, иако су такви случајеви ретки.
Компримовани корени кичменог нерва могу се десити на било којем нивоу од Ц1-2 до С4-5, али најчешће погођена подручја су Л4-5 и Л5-С1 у доњем делу леђа и Ц5-6 и Ц6-7 у врату. Корен нерва повезан са већим бројем је онај који се стисне. На пример, када се врши компресија на нивоу Ц5-6, коријен кичме на Ц6 је компримован, али онај код Ц5 није.
Радикулопатија од иритираних корена кичменог нерва у врату се назива цервикална радикулопатија; у доњем делу леђа, назива се лумбална радикулопатија.
Фактори ризика
Ви сте на већем ризику од радикулопатије ако сте седентарни и / или ако возите пуно; седи компресује ваше дискове, што може изазвати хернија и иритацију нервних корена.
Остали фактори који повећавају ризик од радикулопатије укључују:
- Бити мушко
- Хронични кашаљ
- Трудноћа
- Тешко подизање (рутинско)
- Пушење
Симптоми
У зависности од узрока вашег компримованог нервног корена, заједно са местом где се налази, повезани радикуларни симптоми могу се разликовати. Али најчешће укључују бол у врату и / или рамену, главобољу и оштру бол, слабост, утрнутост, трепавост или друге сензације електричног типа који се спуштају у ногу ( сциатица ) или руку.
Остали симптоми могу укључити поремећене рефлексе, слабост, крутост мишића, ограничено кретање, и - са грлићем радикулопатијом - боли или оштри болови када вратите врат уназад.
Дијагноза
Према прегледу из 2011. године који је објављен у часопису " Болница за специјалну хирургију", око 75 процената случајева радикулопатије може дијагностиковати само доктор који узима историју болесника. Ваш лекар ће највероватније препознати радикулопатију најпознатијим симптомом, што је бол у једном екстремитету или игле и игле које одговарају подручју на којем погађени нерв служи (дерматом).
Управо то исто, многи лекари спроводе неуролошки преглед и / или налоге као што су МРИ .
Током вашег физичког прегледа, лекар ће тестирати на бол, губитак осећаја, рефлексе и снагу мишића у свакој од зона. Идентификујући на који дерматом (и) и миотом (а) су погођени, она може одредити који корен (и) кичме (нерва) је оштећен. Физички преглед може укључивати тестове који репродукују ваш бол да би помогли лекару да утврди природу оштећења нервног корена. Дијагностички тестови могу помоћи у потврђивању налаза из физичког испита, или даље прецизирати подручје из којег могу настати ваши симптоми.
Не-хируршки третман
Лечење цервикалне и лумбалне радикулопатије почиње неинвазивно .
У ствари, преглед болнице за специјалну хирургију поменуо је горе наведене извјештаје да се око 75% до 90% људи којима је дијагностикован цервикалном радикулопатијом побољшава без операције. Кажу да конзервативне терапије могу бити или активне или пасивне, али да агресивна употреба низа активних терапија (тј. Мултидисциплинарног приступа који се састоји од ствари које захтевају учешће пацијента) теже да добије најбоље резултате.
Ово може укључити лекове против болова и комбинацију других приступа укључујући:
Физичка терапија: Физичка терапија може вам помоћи да развучете и ојачате мишиће; можете добити вучу док сте у ПТ.
Имобилизација: Носећи огрлицу за имобилизацију врата може бити део вашег лечења. Ограничавањем кретања и омогућавање одмора меког ткива, овратник може помоћи у ублажавању симптома.
Позиционирање: Можда ћете добити и јастук за грлиће материце који ћете користити док спавате. Јастук ће задржати оптимални степен криве у врату, под притиском нервних корења.
Ињекције: убризгавање може помоћи у смањењу отока и боли, што вам олакшава. Међутим, епидуралне стероидне ињекције могу имати повезане компликације, а многи болови лечења се одлазе од овог третмана.
Напомена: Цхиропрацтиц се не препоручује јер студије показују да није ефикасна за радикулопатију - ау неким случајевима може и да се погорша. Може бити превише ризично за људе са нестабилношћу кичме и / или масовним лезијама.
Хирургија
Ако нехируршки приступ не успије отклонити бол након шест до 12 недеља, можда вам је потребна операција . Избор специфичне процедуре вероватно зависи од врсте и локације компресије корена кичме, стручности вашег хирурга и ако сте раније имали операцију кичме.
Ваш лекар може размотрити:
- Дисцецтоми (најчешћи) - Ово је хируршко уклањање диска.
- Дисектомија са фузијом - Ово може захтевати коштани графт .
- Замена диска - Иако је ипак релативно нов, његова употреба за ово питање је у порасту.
- Постериорна цервикална ламинофораминотомија - Ово се може урадити ако имате само један хернирани диск и излази са стране пршљенице .
Може се размотрити и минимално инвазивне процедуре као што су перкутана ручна нуклеотомија, ласерска дисектомија и ендоскопска дисектомија, у зависности од случаја.
Извори:
ААОС. Цервикална радикулопатија (затегнут нерв). ААОС вебсите. Последње ажурирано фебруар 2010. хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=А00332.
ААОС. Цервикална радикулопатија: Опције хируршког лечења. ААОС вебсите. Последње ажурирано Феб 2010. хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=А00540.
Цанале, беати. Болести врата грлића диска. Цанале и Беати: Цампбеллова оперативна ортопедија. 11тх ед. МДЦонсулт. хттп://ввв.мдцонсулт.цом/дас/боок/боди/100188922-3/0/1584/316.хтмл
Цариди, Ј., ет. ал.Цервицал Радицулопатхи: Ревиев ХСС Ј. Оцт. 2011. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3192889/
Странице ресурса неуронауке. Радикулопатије. хттп://ввв.неуроанатоми.висц.еду/СЦлиниц/Радицуло/Радицулопатхи.хтм