Упоређивање погодности са спиналном фузионом хирургијом
Замена лумбалног диска се појавила као све популарнија опција лечења за особе са неком врстом болова у доњем делу леђа. Прво одобрена од стране Америчке администрације за храну и лекове 2004. године, хирургија замене кичмених дискова је подржана годинама примене у стварном свету, пре свега у Европи где је поступак спроведен већ више од 30 година.
О дегенеративној бази диска
Дегенеративна болест диска је врста бола у леђима узрокована хабањем јастука који се налази између костију кичме.
Као структура, кичмени стуб је направљен од сложених костију названих пршљенова. Ове кости су одвојене јастуцом званим кичмени диск . Диск је састављен од чврстих, али прозирних колагенских влакана који помажу у одржавању положаја и интегритета кичме док омогућавају кретање између пршљенова. Ова сложена структура нам пружа стабилност која је потребна да стојимо усправно, као и флексибилност да се савијамо и окрећемо у више праваца.
Нажалост, диски могу да изазову проблеме, јер почињу да старају, постају све крхки и постепено се троше током времена. Сама по себи, ова врста погоршања није абнормална; већина људи ће то доживети у одређеним степенима, јер постану старије. У неким случајевима, то може изазвати бол и, у неким другим, не.
Као таква, ако се суочиш са нетолерљивим боловима у леђима било које врсте, важно је да је оцени од ортопедског специјалисте да одреди тачан узрок. Ово вам може помоћи да избегнете непотребне операције и кренете на мање избјегавајући и прикладнији третман.
Разумевање хирургије спиналне фузије
Спинална фузија дуго се сматра стандардним хируршким третманом за дегенеративну болест диска ако и само ако су све остале нехируршке опције исцрпљене.
Пре тога, лечење треба ограничити на неинвазивне или минимално инвазивне опције, као што су антиинфламаторни лекови , физикална терапија и епидуралне стероидне ињекције .
Када је речено, операција кичмене фузије укључује уклањање оштећеног диска како би стимулисао раст костију у преосталом простору. Када се ово деси, простор који је неко време окупио диск постепено ће се попунити с костима и ефикасно спојити пршљена заједно. Спречавањем кретања овог сегмента, олакшање бола често може бити одлично.
Међутим, могу постојати проблеми који могу ограничити ефикасност операције. Међу њима:
- Стопа успешне фузије кичме је око 80 процената. Иако потпуна фузија није увек неопходна за ослобађање болова, сваки неуспех у постизању одговарајуће реминерализације кости може угрозити предности операције.
- Спајање кичме може довести до повратне крутости и губитка у домету кретања.
- Спајањем кичме, сегменти изнад и испод фузије подлежу повећаном стресу. Као такви, особе које су прошле фузију више су у будућности развиле проблеме са суседним дисковима.
Предности и ризици замјене лумбалног диска
Замјена лумбалног диска је слична другим врстама замјене зглоба , као што су оне које укључују колено или куку.
Укључује уклањање оштећеног диска који се затим замјењује металним или пластичним имплантатом.
Предност замене за замену дискова је у томе што би хируршка протетика омогућила (а понекад чак и вратила) покрет оштећеног сегмента без преноса стреса на друго место. Боље одржава интегритет кичме док истовремено постиже исти ниво бола као и спинална фузија.
Штавише, хирургија замене диска има тенденцију да захтева краћи смештај у болници који, према анализи Цедарс-Синаи Спине Центра у Лос Анђелесу, може смањити трошкове хоспитализације за чак 54 процената.
Ово не указује на то да операција замјене ледвених дискова није без ограничења. Међу њима:
- Студија из 2014. објављена у часопису Интернатионал Ортхопедицс закључила је да, иако веома корисна, нема доказа да је замена лумбалног диска супериорна фузији кичме.
- Док новији протетски диски нуде већу издржљивост, они се и даље могу истрошити и могу захтијевати додатне операције низ пут.
Са тим што се говори, приликом упоређивања предности операције замене диска (укључујући олакшање бола, очуване кретње и смањене брзине реоперације) на спиналну фузију, многи ортопедски хирурзи данас подржавају употребу замене дискова као хируршког приступа прве линије задржавајући фузију кичме за касније операције.
> Извори:
> Буттацаволи, Ф .; Деламартер, Р .; и Каним, Л. "Поређење трошкова пацијената са 3 нивоа замене лумбалног диска у односу на 360 ° фузије на 3 суседне нивое лумбалног вретенца: анализа употребе саосећајне на 1 локацији америчког клиничког испитивања за излучивање истраживачког уређаја". САС Ј. 2010; 4 (4): 107-14. ДОИ: 10.1016 / ј.есас.2010.07.002.
> Веи, Ј .; Сонг, И .; и Цхаолианг, Л. "Упоређивање вештачке укупне замене диска у односу на фузију код болести лумбалног дегенеративног диска: мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања". Инт Ортхоп. 2013; 37 (7): 1315-25. ДОИ: 10.1007 / с00264-013-1883-8.