Спинална ињекција кортизона за смањење упале
Ињекција епидуралног стероида је ињекција кортизона која се користи за лијечење упале око кичме. Кортизон је врста стероида који се произведе природно од жлезда у вашем телу названом надбубрежном жлездом. Кортизон се ослобађа од надбубрежне жлезде када је ваше тело под стресом. Природни кортизон се пушта у крвоток и релативно кратко делује.
Ињектирани кортизон је синтетички произведен и има много различитих трговачких имена (Целестоне, Кеналог, итд.), Али је уско повезан са сопственим кортизоном. Најзначајније разлике су у томе да се синтетички кортизон не ињектира у крвоток, већ у одређену област упале. Такође, синтетички кортизон је дизајниран да дјелује много снажно и дуже (дани уместо минута).
Епидуралне ињекције
Епидурална ињекција стероида поставља овај моћни антиинфламаторни лек директно око кичмених живаца. Традиционално, епидуралне ињекције добиле су се без посебне опреме, убацивањем игле по осјећају у подручју око кичмених живаца. Недавно су епидуралне ињекције примењене помоћу алата за сликање како би се вашем лекару омогућило да види иглу која иде на одговарајућу локацију. Или у реалном времену рендгенски снимци названи флуоросцопи, или ЦТ скенирање могу се користити да "гледају" иглу испоручити лек на одговарајућу локацију.
Недавне студије показале су да су ове ињекције дате са упутствима за снимање прецизније и успешније од ињекција дати без упутства за снимање. Заправо, Избор мудро кампање за препоруку за најбољу медицинску праксу, препоручио је пацијентима да имају епидуралне ињекције које се администрирају са оваквим начином вођења слике, уместо да се уради без сликања.
Епидуралне ињекције стероида могу дати многе врсте лекара, укључујући анестезиологе , ортопедске хирурге, неурологе, интервентне радиологе, специјалисте за управљање боловима и друге обучене у овим техникама. Често се даје низ ињекција, свака распоређена неколико недеља. Постоји велика расправа о оптималном броју ињекција и колико треба направити. Већина се слаже с тим да ако ињекција није корисна, мало је ињекција помоћи. Ако ињекција ублажи све нелагодности, додатне ињекције нису потребне. Ако постоји неко олакшање, али не и потпуна резолуција симптома, онда се може узети у обзир више ињекција. Како је наведено, давање све више и више кортизона може проузроковати да тело потисне сопствену природну производњу кортизола, а прекомјеран број ињекција треба избјећи.
Нежељени ефекти епидуралних ињекција
Постоји пуно познатих нежељених ефеката ињекција кортизона које пацијенти треба да разумеју. Осим тога, многи пацијенти доживљавају необичне симптоме после кортизона, а знање о томе колико је ових симптома био директан резултат стрељаштва је тешко. Међутим, није неуобичајено да људи доживљавају неки нежељени ефекат као резултат снимања кортизона.
Неки нежељени ефекти који су посебно везани за ињекције епидуралног кортизона укључују:
- Инфекција: Веома необично, много мање од 1%
- Крварење: Такође је неуобичајено и ограничено не извршавањем ове процедуре код пацијената са поремећајима крварења или током узимања крвних средстава за редчење.
- Спинална главобоља : изазвана пробијањем вреће око кичмених нерава са игло.
Други нежељени ефекти су могући и треба их размотрити пре ињекције код лекара који обавља овај поступак.
Ефикасност епидуралних стероидних снимака
Најбољи разлог за ињекцију епидуралног стероида није за олакшање болова у леђима, већ за олакшање болова у ногама узроковане компресијом спиналног нерва.
Често се назива ишијатица , бол у ногама узрокована иритацијом нерва је најбољи разлог за епидуралност. Ови симптоми могу бити узрок диск хернија или кичменог стенозе . Веома добро знамо, да општи симптоми болова у леђима нису добро третирани епидуралном ињекцијом стероида, и то треба избегавати као третман за ову врсту болова. Бол бубрега није добар разлог за епидуралну ињекцију.
Епидуралне ињекције су такође коришћене како за предхируршко планирање тако и за пост-хируршки третман. Постоје неки докази који подржавају употребу ињекција епидуралних стероида за предхируршко планирање. У овим ситуацијама, ваш лекар може препоручити да се специфични нивои кичме убризгају пре операције како би се потврдила локација проблема.
Лекари су такође покушали да користе епидуралне стероидне ињекције за људе који имају резидуалне симптоме после операције кичме. Код ових пацијената, ињекције нису показале да су корисне и вероватно би требало избјећи.
Извори: Млади ИА, ет ал. "Коришћење лумбалног епидуралног / трансфораминалног стероида за управљање спиналном болешћу" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург април 2007.