Пушење је уобичајен али застрашујући симптом који често доводи људе да виде свог доктора. Дефинисан је као високи звук звука који се јавља са дисањем.
Преглед
Пушење може доћи и код удисања (инспирацијског пискања) и дисања (исцрпљујуће пискање), мада је чешће дисање. Док многи људи и лекари мисле о астми када чују пискање, важно је запамтити да "сва та пиштоља није астма".
Поред других узрока пецкања, понекад људи имају више од једног стања што доводи до пискања. То је дуготрајан начин да кажем да свако ко има пискање мора имати врло пажљиву оцјену својих симптома.
Аускултација
Пре него што причате о пискању, важно је знати да ли звуци које чујете у плућима заиста пишу. Зашто? Будући да постоје други звуци који се могу заменити за пискање и правовремена процена може бити критична у проналажењу узрока.
Лекари користе израз аускултација да би описали процес слушања плућа за присуство или одсуство "нормалних" плућних звукова, као и било који звук који се обично не чује.
Вхеезинг вс. Стридор
Стридор је симптом који се често мења због пискања. Ово је важно зато што постоје неколико узрока стридора који представљају озбиљне медицинске хитне случајеве.
Стридор има звук који је обично монофонска - само једна нота, а не разне музичке ноте.
Она има тенденцију да буде виша у односу на звуке због пискања и претежно се дешава током инспирације. Стридор је обично најгласнији над предњим вратом, док се пискање може најгласније у различитим регионима у зависности од којих дисајних путева највише утичу.
За разлику од стридора, пискање је често средњи звук који је најгласнији током истека.
Има прилично континуиран музички звук који укључује више од једне ноте.
Узроци
Најчешћи узроци пецкања су астма и ЦОПД. Звук пецкања ствара сужавање дисајних путева. Ово може бити због отицања или блокирања било где од грла до најмањих дисајних путева. Неки могући узроци укључују:
- Астма - најчешћи узрок пискања.
- Анафилаксија - Ово је озбиљна алергијска реакција (често због пчела или једења ораха или шкољке) која изазива оток у грлу и представља хитну медицину.
- Бронхитис - ово може бити и акутно (траје само неколико дана) или хронично (трајне недеље до месеци до година).
- Бронхиолитис- ово је инфекција која обухвата најмању дисајне путеве ( бронхиоле ) и најчешће је код деце.
- Удисање (аспирирање) страног тијела - Чакање може понекад узроковати пискање ако објекат који се удише не у потпуности омета дисајне путеве. Често се људи подсећају на гушење, на пример на комаду од зрезака или у случају деце, на другим предметима. Али понекад, нарочито када објекат не омета дисајне путеве (попут комада шаргарепа), људи се можда не могу сетити епизоде задушивања.
- Упала плућа
- ЦОПД -Хронична опструктивна плућна болест, као што је емфизем, може узроковати пискивање.
- Бронхиектазија - ширење дисајних путева често услед инфекција у детињству или цистичне фиброзе понекад је тешко дијагнозирати и можда се у почетку може приписати још једном узроку пискања.
- Епиглоттитис - медицински хитни случај обележен симптомима као што су грозница, слињење и седење у усправном положају у покушају да удишу, епиглоттитис је узрокована инфекцијом епиглоттиса, малог комада хрскавице која се причвршћује на крају језика.
- Вирусне инфекције као што је респираторни синцицијални вирус ( РСВ ) - Многе вирусне инфекције могу изазвати пискање, нарочито код деце.
- Рак плућа - Први симптом карцинома плућа може бити пецкање, што је важно за идентификацију узрока пискања чак и ако је узрок очигледан.
- Отказивање срца
- Плућна емболија - крвни загрљаји у ногама могу се прекинути и путовати у плућа (плућне емболије).
- Кисел рефлукс - Можда се не чини очигледним, али кисели рефлукс је прилично чест узрок пискања.
- Преосетљивост пнеумонитис-Хронична упала плућа узрокована таквим стварима као плесни сен и пчелињи измет може имати пискање као први симптом.
- Лекови (нарочито аспирин)
- Дисфункција вокалног кабла - Употреба једног или оба вокална жица нехотично се затвара током дисања. Ово је познато и као "астма вокалне жице".
Дијагноза
Ако сте пецкали, важно је да се обратите лекару - чак и ако мислите да знате узрок или сте доживјели пискање у прошлости. Чак и ако вам је дијагностикована астма, обавезно контактирајте свог доктора са било којом променом симптома.
Позовите свог доктора (или 911) одмах ако доживљавате болове у грудима, омотеност, тешко је ухватити дах или забиљежите плавичасту нијансу на усне и кожу. Отицање лица, врата и усана може бити знак животне опасне алергијске реакције.
Евалуација
Прва ствар коју ће ваш доктор урадити (након што сте сигурни да сте удобни и стабилни) јесте темељна медицинска историја и обавите физички преглед. Нека од питања која вам могу поставити укључују:
- Када су почели ваши симптоми?
- Да ли сте некада имали овакве симптоме раније?
- Да ли је ваше пецкање погоршано ноћу или током дана?
- Да ли вас је пекла или да ли сте јели храну која може изазвати озбиљне алергијске реакције, као што су шкољке или ораси?
- Имате ли икаквих других симптома, као што су кашаљ, краткоћа даха , бол у грудима , копривнице , оток лица или врата или кашаљ крви ?
- Да ли имате личну или породичну историју астме, екцема, плућних болести или рака плућа?
- Да ли си, или си некад, пушио?
- Да ли сте се задавили док једете?
Тестирање
Тестови за процену вашег пискања и одређивање узрока ће се разликовати у зависности од ваше историје. У хитним случајевима особље хитне помоћи и техничари почињу са "АБД". Ово се односи на дисајне путеве, дисање, тада циркулацију. Важно је да их процените пре него што покушате да одредите шта заправо изазива пискање. Тестирање може укључивати:
- Оксиметрија за проверу нивоа кисеоника у крви
- Грудног коша
- Спирометрија
- Тестови крви, као што је број бијелих крвних зрнаца, траже знакове инфекције
- Тестови функционисања плућа
- ЦТ скенирање груди
- Бронхоскопију ако је ваш доктор забринут да сте можда удисали (удахнули) страног објекта или да имате тумор у или у близини ваших дисајних путева
- Ларингоскопија да погледа ваше ларинкс и вокалне жице
- Тестирање алергије ако ваш доктор осећа да имате алергије које изазивају ваше дисајне путеве на спазму
Третман
У зависности од тога колико су озбиљни симптоми, ваш лекар ће прво урадити оно што је неопходно да би вам помогао и контролисао своје симптоме. Будући да постоји много могућих узрока за пискање, додатни третман зависиће од узрока вашег пискања.
Први кораци су да обезбедите да добијете адекватан кисеоник у плућа и да кисеоник у који дишете чини га свим ћелијама у вашем телу. Кисеоничка терапија се обично користи. Ако је узрок алергијска реакција, често се даје ињекцијски епинефрин.
Остали третмани ће зависити од основних узрока пецкања. На пример, третмани за астму ће се користити за ублажавање сужења дисајних путева због астме, док се поступак као што је бронхоскопија може препоручити ако се мисли да страно тело у дисајним путевима може узроковати симптоме.
Извори:
Каспер, Деннис Л. и др. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: МцГрав Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.
Ирвин, Р. Евалуација болести од пискања, осим астме код одраслих. УпТоДате . 8/13/15.
Оо, С. и П. Ле Соуеф. Дијете за пецкање: алгоритам. Аустралијски породични лекар . 2015. 44 (6): 360-4.
Саркар, М., Мадабхави, И., Нирањан, Н., анд М. Догра. Асцултација респираторног система. Анали торакалне медицине . 2015. 10 (3): 158-68.