Шта би могао бити разлог вашег кашља?
Истрајан кашаљ или хронична кашаљ је уобичајени симптом са многим могућим узроцима. Узнемирујући ефекти кашљања, као што су губитак сна, болови у грудима и цурење мокраће могу утицати на квалитет живота и ометати ваше свакодневне активности.
Ако се ваш кашаљ задржи, можда ћете се питати да ли може бити нешто лошије од хладноће или алергија.
Шта то значи ако имате кашаљ који једноставно неће нестати?
Дефиниција трајног кашља
Стални кашаљ је дефинисан као кашаљ који опстане у трајању од осам недеља или дуже. Кашаљ може бити сух или продуктиван, другим речима, ви или многи не можете изливати слуз (спутум). Кашаљ се такође може назвати "хроничним", "дуготрајним" или "нагињањем".
Насупрот томе, "акутна" кашаљ се односи на кашаљ који траје мање од осам недеља, као што су они који се јављају са уобичајеним прехладом.
Могући узроци
Постоји много могућих узрока трајног кашља. Иако најчешћи узроци нису обично озбиљни, важно је говорити о мање честим, али и значајним узроцима, посебно за оне који су старији од 50 година. Првобитно је дијагностификован значајан број људи који су дијагностификовани са карциномом плућа - погрешно - са неким од ових најчешћих узрока.
Најчешћи узроци трајног кашља
Цитирај да су "уобичајене ствари честе" често је први корак када видите доктора за упорни кашаљ.
Три најчешћа узрока (у "просечној" особи) укључују:
- Постнасално исушивање из сенене грознице (алергијски ринитис), синусне инфекције, назални полипи или други услови је најчешћи узрок хроничног кашља. Све ово се назива и узроци "горњих дишних путева". Са сезонским алергијским ринитисом, можете узети узорак за кашаљ, али годишњи узроци алергије можда не указују на узорак.
- Астма. Иако људи са астмом често имају друге симптоме, као што су пискање и кратки дах, код неких људи са астмом кашаљ је једини симптом ( кашаљна варијанта астме ).
- Кисел рефлукс. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је трећи најчешћи узрок хроничног кашља и често се занемарује. За неке људе типични симптоми као што су згага можда нису присутни, а једини симптом може бити хронични кашаљ. Кашаљ услед ГЕРД-а обично је најгори ноћу после лежања у кревету.
- Еозинофилни бронхитис. Иако многи људи нису чули за еозинофилни бронхитис, то је један од четири главна узрока хроничног кашља код одраслих. Еозинофилни бронхитис је на неки начин сличан астми, заснован на врсти присутних имуних ћелија, али ове ћелије су привучене у други дио дисајних путева. Дијагноза може бити донекле изазовна, јер тестови плућних функција су обично нормални, али стање обично одговара на инхалиране стероиде.
Најчешћи узроци трајног кашља код деце старости од 6 до 14 година
Узроци хроничног кашља код веома маленог детета изван оквира овог чланка, али најчешћи узроци од 6 до 14 година у студији 2017. године били су:
- Астма (такође у листи за одрасле).
- Дуготрајни бактеријски бронхитис (концепт бактеријског бронхитиса који траје дуже од традиционалног "десетодневног курса антибиотика" примећен је тек недавно.
- Синдром кашља горњих дискова (са узроцима сличним онима наведеним за одрасле изнад).
Други уобичајени узроци трајног кашља
- Пушење. Нажалост, често је тешко разликовати "пушач кашаљ" из кашља због других стања као што је рак плућа.
- Инфекција. Један прилично чест узрок трајног кашља је дуготрајни кашаљ од кашља (пертусис) . Деца која су имунизирана и даље могу да добију кашаљ, а инциденција код одраслих се повећава. Широм света, туберкулоза је врло чест узрок хроничног кашља, а инциденца у Сједињеним Државама се повећава, посебно код имиграната у земљи.
- Неки лекови, посебно категорија лекова који се користе за лечење високог крвног притиска и срчаних болести. Приближно 10 до 20 процената особа лијечених АЦЕ инхибиторима развија хронични кашаљ . Примери су Васотец (еналаприл) и Зестрил (лизиноприл).
- Пост-инфективни кашаљ (синдром кашља горњих дисајних путева). Кашаљ се понекад може задржати већ неколико недеља након инфекције горњих респираторних органа.
- Хронични бронхитис. Хронични бронхитис је облик ХОБП који се често јавља код људи који пуше, али такође могу бити повезани са изложеностима животне средине и другим факторима.
Мање уобичајених (али важних) узрока трајног кашља
- Рак плућа. За само две проценат људи са упорним кашљем, рак плућа је основни узрок, а карактеристике кашља у вези са карциномом плућа може се тешко разликовати од кашља због других узрока. На другој страни новчића, отприлике 50 процената људи са раком плућа има кашаљ у време дијагнозе.
- Остали бенигни и малигни тумори плућа. Хронична кашаљ може доћи због других тумора у грудима као што су лимфоми. Стална кашаљ може се јавити и због метастаза плућа из других карцинома, као што је рак дојке, канцер дебелог црева, рак бешике и рак простате.
- Болести плућа као што су емфизем , бронхиектазија и саркоидоза.
- Гљивичне инфекције као што су кокцидиомикоза, хистоплазмоза и туберкулоза.
- Инхалација страног објекта
- Отказивање срца
- Саркоидоза. Саркоидоза је слабо позната болест у којој се грануломи формирају у целом телу, укључујући плућа. Обично узрокује сух кашаљ.
Постоји више узрока трајног кашља, али важна ствар је запазити да постоји низ узрока и потребна је пажљива процена ако се ваш кашаљ не одлази.
Када се бринем
Многи људи брину о хроничном кашљу који представља симптом канцера плућа , а то је са добрим разлогом. Приближно половина људи са раком плућа има перзистентни кашаљ у време дијагнозе, а два процента људи који својим доктору представљају хроничну кашаљ имаће рак плућа.
Тренутно, просечно време између појаве симптома (као што је упорни кашаљ) и дијагнозе плућног карцинома је готово 12 месеци, а знамо да је рак плућа најранљивији у раним фазама.
Постоје неки начини на које кашаљ канцер плућа може бити другачији, али истина је да се преклапа много, и не можете стварно да кажете од кашља самог, да ли је вероватно да ће неко имати рак плућа.
Такође је важно напоменути да рендгенски сноп може лако пропустити рак плућа . Значајан број људи који су дијагностификовани са раком плућа имали су "нормалан" рендген грудног коша у години која претходи њиховој дијагнози.
Као коначна напомена о раку плућа, имајте на уму да и непушачи имају рак плућа , а рак плућа код никада пушача тренутно је 6-ти водећи узрок смртних случајева у Сједињеним Државама.
Када видети свог доктора
Важно је заказати заказивање лекара ако имате кашаљ који и даље постоји, чак и ако сматрате да постоји разлог за објашњење кашља, као што је настављено пушење или алергије. Ако одмах доживите болове у грудима, отежину даха или омотеност, или ако кашаљ крв, одмах назовите лекара.
Питања која ваш лекар може да затражи укључује:
- Колико дуго кашљеш?
- Да ли се кашаљ погоршава?
- Да ли је кашаљ стабилан или долази и иде?
- Да ли је горе после оброка или је горе ноћу?
- Да ли је кашаљ сув, или сте кашаљ флегм (слуз)?
- Да ли си крљила ?
- Који други симптоми сте доживели? На пример, грозница, краткоћа даха , симптоми алергије, пискање или необјашњива тежина ?
- Који други здравствени проблеми имате?
- Да ли је неко у вашој породици имао сличне симптоме? Да ли имате породичну историју бронхитиса, астме, емфизема или рака плућа?
- Да ли си, или си некад, пушио?
- Да ли сте били изложени пушачима ?
- Који лекови узимате (укључујући биљне суплементе)?
Евалуација
У зависности од тежине кашља, ваш лекар ће прво желети да контролише ваше симптоме како бисте се осећали удобније. Она ће затим препоручити тестове да утврди узрок.
Прво ће водити пажљиву историју, питајући вас о свим факторима ризика за услове који могу изазвати кашаљ, као и да ли сте недавно путовали. Тестови крви се могу урадити како би се потражили било какви докази о инфекцији.
Рендген снимка груди се често ради први, али важно је напоменути да грудни кош понекад пропусти узроке хроничног кашља. ЦТ скенирање може дати додатне информације приликом тражења да ли има било каквих доказа о тумору или инфекцији. Ако имате симптоме синуситиса, може се препоручити ЦТ скенирање синуса. Остали тестови који се могу препоручити укључују:
- Алергијски тестови
- Тестови плућне функције за преглед стања плућа као што су астма и емфизем
- Испитивање пХ једњака за тестирање присутног рефлукса киселине као могућег узрока трајног кашља
- Бронхоскопију проверити страно тело или проценити ваше дисајне путеве за тумор
- Ларингоскопија за преглед грла и говорне кутије
Третмани
Лечење ће зависити од узрочног узрока, као и степена до ког ће ваш кашаљ ометати ваше свакодневне активности.
Реч од
Ако имате хроничну кашаљ, важност избора не може бити довољно наглашена. Може бити фрустрирајуће, поготово ако се чини да се ништа не појављује на тестовима, али се дрћи тамо. Хронична кашаљ није нормална.
Прихватите друго мишљење ако се не осећате као да сте чули, или ако не добијете одговоре. Многи од узрока - од којих су неки тешки за дијагнозу - хроничног кашља захтевају лечење, а третман може бити ефикаснији ако се ови услови пронађу раније, а не касније.
> Извори:
> Дабровска, М., Грабцзак, Е., и М. Арцимовицз. Узроци хроничног кашља код болесника без пушења. Напредак у експерименталној медицини и биологији. 2015. 873: 25-33.
> Дамарају, Д., Стеинер, Т., Ваде, Ј., Гин, К. и М. ФитзГералд. Изненађујући узрок хроничног кашља. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 2015. 4 = 373: 561-566А
> Гибсон, П., Ванг, Г., МцГарвеи, Л., Вертиган, А., Алтман, К. и С. Бирринг. Третман необјашњивог хроничног кашља: Извештај ЦХЕСТ-а и извештај експерта. Груди. 2016. 149 (1): 27-44.
> Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, анд Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.
> Мицхаудет, Ц. и Ј. Малати. Хронични кашаљ: евалуација и управљање. Амерички Породични лекар . 2017. 96 (9): 575-580.