Шта је емфизем и шта то значи ако сте ви или вољени дали ову дијагнозу? Који су симптоми, који су узроци (поред пушења) и како се лечи?
Дефиниција
Емфизема је хронична болест плућа проузрокована оштећењем алвеола , ситних зрачних врећа у плућима где се одвија размјена кисеоника и угљен-диоксида.
Код емфизема, оштећење алвеола доводи до заробљавања ваздуха, што их доводи до ширења и руптуре. Оштећење алвеола, а резултујући компромис у размени ваздуха резултира сниженим нивоом кисеоника у крви (хипоксемија) у комбинацији са повећаним нивоом угљендиоксида у крви (хиперкапнија).
Емфизема је једна врста хроничне опструктивне плућне болести (ЦОПД) , категорија болести плућа која такође укључује хронични бронхитис и бронхиектазу . КОПП се сада сматра четвртим водећим узроком смрти у Сједињеним Државама.
Симптоми
Симптоми емфизема могу укључивати:
- Краткоћа даха: Најчешћи симптом емфизема је кратак дах . Често се постепено појављује, појављујући у почетку само са активношћу. Како болест напредује, кратак дисај (диспнеа) такође се јавља у миру.
- Кашаљ: перзистентна кашаљ је веома честа и понекад је тешко разликовати од пушачког кашља .
- Производња спутума или флегма
- Пушење. Емфизем, барем у раним фазама, може бити нешто тешко разликовати од астме. Разлика је у томе што код астме опструкција дисајних путева је реверзибилна, а са емфиземом није.
- Честе респираторне инфекције као што су бронхитис или пнеумонија
- Бол у грудима
- Цијаноза: Блуенесс прстију и усне
- Нетолеранција вежбања: Неки људи не примећују директно директан задах, али напомињу да нису у стању да буду физички активни као што су били некад, на пример, постаје тешко шетати до даљине или да се попне толико пута корака.
- Атрофија мишића: Комбинација смањене вежбе заједно са другим ефектима болести може довести до губитка мишића и атрофије. Овај губитак мишића, нарочито у језграстима мишића, може довести до даљег краткотрајног удисања због смањеног респираторног напора.
Узроци
Пушење је најчешћи узрок емфизема, за који се сматра да је одговоран за 85 до 90 процената случајева. Међутим, постоје и многи други узроци који могу деловати сами, или заједно с пушењем, да изазову емфизем. Нисмо сигурни шта тачно узрокује ХОБП, али су идентификовани неколико фактора ризика, укључујући:
- Секундарни дим
- Радна изложеност диму, прашини и паре, као што су цилиати, кадмијум, угљена прашина и прашина зрна и брашна
- Загађење ваздуха
- Алфа-1-антитрипсин дефицијенција : Овај наслеђени поремећај може изазвати емфизем који се појављује код пацијената који су много млађи уопште. Овај услов треба сумњивати када је неколико чланова породице развило емфизем, посебно оних који никада нису пушили.
- Астма: Астма се односи на реверзибилне болести плућа, док је емфизем неповратан, али у неким случајевима астма може довести до емфизема.
Третмани
Емфизем је неповратан и прогресиван током времена, тако да циљеви третмана емфизема успоравају прогресију болести и побољшавају симптоме. Неки третмани укључују:
- Лекови : Не постоје третмани лијекова који су се показали успешним у успоравању стопе пада функције плућа са емфиземом. Уместо тога, лекови се користе за повећање толеранције вежбања , смањење погоршања ЦОПД- а и побољшање општег здравственог стања. Лекови који се користе за стабилну ЦОПД укључују бронходилаторе , глукокортикоиде и антибиотике за инфекције.
- Терапија кисеоником : ово се може давати континуирано, током активности или за олакшање изненадних епизода оштећења. Дуготрајна терапија кисеоником преко 15 сати дневно се даје када пацијент има ниску ниво засићења кисеоника током СТОП-а ЦОПГ-а. Код напредне ЦОПД, терапија кисеоником може побољшати преживљавање.
- Престанак пушења: Ово је веома важно за особе које живе са овим условима и могу помоћи да успорите прогресију болести.
- Пулмонална рехабилитација : Постоји пуно користи од плућне рехабилитације , што је физичка терапија за плућа. То је интердисциплинарни програм који треба да траје најмање шест недеља. Пулмонарна терапија може значајно да утиче на то да неки људи који живе са емфиземом побољшавају толеранцију вежбања, смањују симптоме и смањују хоспитализацију и дужину боравка.
- Имунизације : Боравите у току са имунизацијама, посебно вакцином против грипа и вакцином против пнеумонија, помаже у спречавању инфекција које могу довести до погоршавања болести .
- Редовна вјежба : Емфизем ствара зачаран круг. Сама болест отежава вежбање, а атрофија мишића, заузврат, може погоршати болест. Најбоље вежбе за ЦОПД укључују комбинацију издржљивости, флексибилности и тренинга снаге.
- Хирургија: Хирургија смањења запремине плућа за уклањање озбиљно оштећеног ткива може бити корисна за неке људе са тешким емфиземом, посебно за оне који имају болести претежно укључују горње лезије. Буллецтоми се може урадити код пацијената који имају велику булу. Још једна пажња је трансплантација плућа .
Екацербатионс
Емфизем карактерише оно што је познато као ексацербације ХОБП - периоди у којима се симптоми погоршавају, често захтијевају болнички прихват. Ове егзацербације често изазивају инфекције, али се могу одрећи других услова као што су излагање загађењу ваздуха, диму дрвета, па чак и парфема у тржном центру.
Повећан ризик од рака плућа
Људи са емфиземом такође имају повећан ризик од развоја карцинома плућа . Скрининг карцинома плућа доступно је за оне који су између 55 и 80 година и пушили су најмање 30 година . То значи да је емфизема независан фактор ризика за рак плућа, а неки људи можда желе да буду прегледани чак и ако нису пушили или су пушили мање од 30 година паковања. Такође је важно бити свјестан симптома карцинома плућа ако имате емфизем, јер неки од симптома између два стања могу изгледати врло слично. Ако се симптоми хроничне обољења погоршавају, чак и ако су ти симптоми нормални за вас, разговарајте са својим доктором о могућности рака плућа. Рак плућа је много издржљивији када се дијагностикује у раним стадијумима болести.
Суочавање и подршка
Емфизема може бити фрустрирајућа болест све до краја. Не само да се морате суочити са симптомима и третманима, али ти симптоми и третмани могу утицати на скоро сваку другу област у вашем животу. Многи људи са ХОБП-ом добијају неадекватну подршку.
Будућност болести
У садашњем времену, емфизема остаје неповратна болест, а лечење је усмјерено на успоравање прогресије и компликације повезане са болестима. Користећи недавне напретке у схватању стабљичних и прогениторских ћелија у плућима, лабораторијске студије нуде наду да ће терапија регенерације плућа можда бити начин да се у будућности ревидира ова прогресија. Клиничка испитивања, међутим, нису показала никакву корист од овог приступа до данас.
> Извори:
> Каспер ДЛ. Харрисонс Принципи интерне медицине . Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015.
> Ох, Д., Ким, И. и И. Ох. Терапија регенерације плућа за хроничну опструктивну плућну болест. Туберкулоза и респираторна болест . 2017. 80 (1): 1-10.
> Рзадкиевицз М, Братас О, Еспнес Г. Шта још треба да знамо о доживљавању КОПБ-а? Наративни преглед у потрази за ублажавање психолошког оптерећења пацијената. Интернатионал Јоурнал оф Цхрониц Обструцтиве Пулмонари Дисеасе . 2016. 11: 1195-2304.
> ван Агтерен Ј, Царсон К, Тионг Л., Смитх Б. Лунг Волумен Редукција хирургије за дифузну емфиземију. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2016 10: ЦД001001.