Да ли су користи веће од ризика?
Ако имате ХОБП , ваш лекар је можда прописао глукокортикоиде (такође познате као кортикостероиде или стероиде) као део вашег плана лечења . Иако глукокортикоиди имају много користи, они такође имају озбиљне ризике и нежељене ефекте за које бисте требали бити свјесни.
Према Глобалној иницијативи за опструктивну болест плућа (ГОЛД), улога оралних и инхалираних глукокортикоида у лечењу стабилне ЦОПД је прилично контроверзна и ограничена на одређене случајеве.
Како функционишу глукокортикоиди?
Како се односе на ЦОПД, глукокортикоиди раде смањењем отока и запаљења у дихтунгу плућа.
Заштита и негативи удружених глукокортикоида
Показано је да редовно третирање инхалацијом глукокортикоида смањује учесталост погоршања ЦОПД- а и побољшава здравствени статус код пацијената са стадијумом ИИИ (озбиљно) до стадијума ИВ (врло тешке) ХОБП. Међутим, њихова употреба не зауставља пад присилног експирацијског волумена (ФЕВ1) или смањује стопу морталитета која је повезана са ЦОПД. Осим тога, повлачење из инхалираних глукокортикоида може довести до погоршања ЦОПД код неких пацијената и повећати вероватноћу развоја пнеумоније.
У светлу ове информације, третман са инхалираним глукокортикоидима није назначен код пацијената са стабилном ЦОПД, али се може препоручити за пацијенте у напреднијим стадијумима ХОБП и стандардно је за погоршање ХОБП.
Углавном инхалирани глукокортикоиди укључују следеће:
- Бецлометхасоне
- Триамцинолоне
- Флутиказон
- Флунисолиде
Комбинована терапија
Показано је да се употребом инхалационог глукокортикостероида који је комбинован са дуготрајним бета агонистом смањује учесталост погоршања ЦОПД-а , побољшава функцију плућа и општи здравствени статус код пацијената са ЦОПД, али опет може повећати вероватноћу плућа.
Орални глукокортикоиди
Постоји много постојећих смерница које и даље заступају употребу краткотрајне или дуготрајне оралне глукокортикоидне терапије код управљања ХОБП. Према ГОЛД-у, међутим, ова пракса се не препоручује због недостатка довољних доказа о користима и дугог списка нежељених ефеката. Следити су неки уобичајени орални глукокортикоиди са којима сте можда упознати:
- Преднисоне
- Декаметхасоне
- Метилпреднизолон
- Цортисоне
Нежељени ефекти глукокортикоида
Док су нежељени ефекти оралних глукокортикоида бројни и добро документовани, штетни ефекти повезани са инхалацијом глукокортикоида су мање и мање озбиљни. У наставку спадају неки познати нежељени ефекти оралних глукокортикоида:
- Спуштени имуни систем (имуносупресија)
- Висок ниво шећера у крви
- Добијање на тежини
- Лако модрице
- Смањена густина костију
- Мишићни слом, слабост
- Катаракти
- Глауком
- Инсуфицијенција надбубрежне жлезде (ако се користи дуги период и изненада престане)
Инклузивни глукокортикоиди су најчешће повезани са:
- Модрице коже
- Инфекција квасца у устима и ждрела
- Хривност гласа
Коначне речи о глукокортикоидима
Најважнији аспект било ког плана лечења је спремност да га прати. Ако нисте у могућности да се држите свог плана за бригу, ваш здравствени радник треба да покуша да одреди које баријере могу стајати на путу.
Сви планови лечења треба да имају јасно објашњење њихове сврхе и вероватних исхода. Ако вам лекар не достави ове информације, требало би да га разјасните пре него што напустите службу.
Извор:
> Глобална стратегија за дијагнозу, > Менаџмент > и превенција ЦОПД , Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД) 2006. Доступно од: хттп://ввв.голдцопд.орг.