Људи који живе са хроничном опструктивном плућном обољењем (ЦОПД) често су прописани бронходилататор , тип лекова који се користи за опуштање пролаза ваздуха како би вам помогао да дишете боље. Лекови се типично инхалирају кроз уста користећи инхалатор са дозираним дозама (МДИ), али су такође доступни у течним, таблетама, ињектирајућим или супозиторијалним формулацијама.
Бронходилататори се користе или по потреби или се предлажу два пута дневно како би се спријечили или смањили симптоми ХОБП . Три класе бронходилататора који се обично користе за лечење КОПБ-а су:
- Бета-адренергични агонисти
- Антихолинергици
- Метилксантини
Бета-адренергични агонисти
Бета-адренергични агонисти (такође познати као бета-агонисти) су врста лекова који се везују за специфичне рецепторе у плућима који се називају бета-адреноцептори. На тај начин блокирају окидач до бронхијалних грчева и омогућавају отварање пролаза кроз дисање.
Бета-агонисти могу бити краткотрајни (трајни четири до шест сати) или дуготрајни (трајати 12 или више сати). Они се испоручују усмено или путем МДИ-а. Начин инхалације је углавном пожељан јер брже олакшава симптоме.
Бета агонисти са кратким дејством (САБА) који су тренутно одобрени у САД су:
- Албутерол
- Ксопенек (левалбутерол)
- Метапротеренол
- Тербуталине
Дуготрајни бета агонисти (ЛАБА) који су тренутно одобрени у САД су:
- Салметерол
- Перформомист (формотерол)
- Бамбутерол
- Индацатерол
- Брована (арформотерол)
Лекови бета-агониста се такође користе у двоструким формулацијама као што је Симбицорт који комбинује формотерол са инхалираним кортикостероидима познатим као будесонид.
Нежељени ефекти са лековима су обично повезани са дозом и чешће се виде код оралног коришћења.
Најчешће укључују брзу брзину срца (тахикардију), палпитације срца, треморе и поремећај спавања.
Антихолинергици
Антихолинергици су лекови који блокирају неуротрансмитер типа ацетилхолин. Парасимпатички нерви (они повезани са аутоматском функцијом) су примарни извор ацетилхолина у плућима. Блокирајући производњу ових супстанци, контракције и грчеви на дисајним путевима су ефикасно заустављени.
Антихолинергици су доступни само у облику удахне и нуде изврсну бронходилацију уз минималне нежељене ефекте. Антихолинергици су посебно корисни за оне који не могу користити бета-агонисте или метилксантине због основне болести срца.
Антихолинергици који су тренутно одобрени у САД су:
- Атровент (ипратропиум)
- Спирива (тиотропијум)
- Ацлидиниум
Постоји и комбинација инхалационих формулација под називом Цомбивент која садржи ипратропијум и бета-агонист албутерол са кратким дејством.
Најчешћи нежељени ефекти антихолинергичких лекова су сува уста и метални касни. У ретким случајевима, познато је да се јавља глауком.
Метилксантини
Метилксантини су јединствени лекови за које је познато да ублажавају опструкцију протока ваздуха, смањују запаљење и ублажавају бронхијалне контракције.
Њихов механизам деловања није добро схваћен и, док је ефикасан, лекови се обично не користе у лечењу прве линије због њиховог спектра нежељених ефеката.
Метилксантини су најпогоднији за особе које нису у могућности да постигну адекватну контролу са било бета-агонистом или антихолинергијским лековима. За разлику од осталих типова бронходилатора ЦОПД-а, метилксантини се не удишу. Они су тренутно доступни у таблетама, течним, интравенозним или супозиторијалним формулацијама.
Два метилксантинска супстанца одобрена у САД су:
- Теофилин
- Аминопхиллине
Нежељени ефекти понекад могу бити дубоки, нарочито ако се дају интравенозно.
Симптоми могу укључити главобоље, несаницу, мучнину, дијареју, дражење, брзу дисање и горушицу. Ако одмах дође до повраћања, неправилног откуцаја срца ( дисритмије ) или напада, позовите свог доктора.
> Извор:
> Вестбо, Ј .; Хурд, С .; Агусти, А. и др. "Глобална стратегија за дијагнозу, управљање и превенцију хроничне опструктивне плућне болести: ГОЛД екецутиве суммари." Ам Ј Респир Црит Царе Мед. 2013; 187 (4): 347-65. ДОИ: 10.1164 / рццм.210204-0596ПП.