Питања која треба размотрити прије него што је ЦТ скениран на екран за рак плућа
Скрининг карцинома плућа је подручје које би могло направити велику разлику у будућности карцинома плућа. Док су Пап размере смањиле ризик од рака грлића материце, а колоноскопије резултирале су смањењем смрти од карцинома дебелог црева , било би дивно имати алат за снимање ради откривања рака плућа у ранијим, бољим издржљивим стадијумима. У то вријеме, превише карцинома плућа не откривају се док нису у напредној фази.
Због касне детекције, укупна стопа преживљавања код појединаца који су дијагностиковани раком плућа је тужно 17 процената.
У прошлости су и рендгенски рендген и цитотологија спутума процијењени као метода за откривање рака плућа у ранијој фази, али ниједна од ових процедура није утврдила да побољшава дугорочни опстанак. Због тога се рутински рентгенски снимци у грудима више не користе код пушача за екран за рак плућа.
Смернице за скрининг плућа
Једина процедура која је тренутно доступна за скрининг плућа плућа пре него што су симптоми присутни је спирала (такође названа хелицал) ЦТ скенирање. Спирално ЦТ скенирање је слично конвенционалном ЦТ скенирању (врста ЦТ скенера коју већина људи познајемо), али се брже изводи и резултира мањом излагом зрачењу. Недавна велика студија показала је да су високо ризични појединци који су прошли годишњи ЦТ преглед током 3 године имали 20 посто смањен ризик од умирања од карцинома плућа .
То би могло да преведе чак 20 хиљада живота који се спасавају сваке године! Велики ризик у овој студији био је дефинисан као особа старијих од 55 до 74 година која је имала најмање 30 година историје пушења. Упркос овом узбудљивом вијесту о смањеној стопи смртности, потребно је размотрити и друга питања како бисте могли донијети информисану одлуку док процењујете користи и ризике за вашу конкретну ситуацију.
Питања која треба размотрити укључују:
Грешке
За технику скенирања која треба усвојити, она мора бити оба осетљива , тачна у откривању болести у раним фазама, али и специфична , што значи да не преузима превише безначајних налаза. Један проблем са ЦТ скенирањем је то што могу да покупе тачке у плућима која нису канцерозна. Ово може довести до непотребних процедура које ће помоћи у дијагностици налаза и непотребних операција. У једној старијој студији , 3 пута више карцинома плућа је било утврђено као што је било предвиђено, али је извршено 10 пута више операција, а није утврђено да се скрининг смањује. Недавно истраживање Националног теста за тестирање карцинома плућа показало је мањи ризик од умирања од карцинома плућа код високо ризичних особа, као што је горе наведено. Ипак, 40 одсто испитаника је открило да има абнормалности на скринингу који се касније показао бенигним. У овом случају ризик од лажних позитивних резултата (као што су даља радиолошка испитивања и могуће биопсије) треба да се процени у корист откривања рака плућа у ранијим фазама. Другим речима, ако се одлучите за операцију карцинома плућа, важно је да будете спремни за "застрашивање" - налаз нечег сумњичавог који се касније испоставља да није ништа.
Следећи чланак даље разматра ово питање:
Анксиозност
Недавна студија показала је да они који су имали абнормалне налазе на скринингу плућа плућа нису доживели знатну анксиозност. Али, наравно, ово су статистички подаци, а поједини људи могу бити веома узнемирени када се суочавају са процјеном ненормалног резултата. Следећи чланак говори о томе:
Излагање радијацији
Док спирални ЦТ скрининг за карцином плућа доводи до мање излагања изузев конвенционалних ЦТ скенирања (врста ЦТ скенера са којима смо већина познати), ризик од развоја карцинома плућа из излагања зрачењу може бити значајан, нарочито ако се скенирају годишње.
У једној студији, повећање ризика од карцинома плућа за 5,5 посто изазвано је годишњим скринингом. То значи да би за оправданост скрининга требало повећати преживљавање за више од 5,5%. Може се десити и повећање стопа рака дојке код жена јер је зрачење усмерено на груди.
Трошкови
Још једна од одредница у процени скрининг теста је да ли је она економична. Ово подразумева разматрање трошкова скрининга у односу на ефекат скрининга (број година сачуваног живота) и представља тренутну област контроверзе. Закон о приступачној заштити захтева да приватни осигуравачи покривају процедуре са степеном Б или више, како то одређује Радна група за превентивне услуге у Сједињеним Државама (УСПСТФ.) Оцена "Б" значи да УСПСТФ препоручује поступак и да постоји велика сигурност да је нето погодност умерена. Медицаре сада покрива скрининг за оне који испуњавају критеријуме.
Престанак пушења
Једна од користи скрининга која је недавно откривена јесте повећање стопе прекида пушења међу одређеним људима који су прошли преглед. Чини се да је вероватније да ће људи навести навику ако имају велике абнормалности на скринингу да ли су то сумњиве за рак плућа или не.
Да ли је исправно за мене?
Скрининг карцинома плућа остаје индивидуална одлука о којој треба разговарати са вашим здравственим радником, који вам може помоћи у мерењу ризика и користи од поступка. Као што се може приказати и скрининг за неке људе који не испуњавају критеријуме (због експозиције на радном месту, излагања азбесту, изложености радонима итд.), Не сви који испуњавају критеријуме, идеални кандидат за скрининг.
Извори
Амерички колеџ радиологије. МЕДЦАЦ неуспјех подршке Медицаре покривености за ЦТ плућне анализе плућа може угрозити многе старије особе. 30.04.14. хттп://ввв.ацр.орг/Абоут-Ус/Медиа-Центер/Пресс-Релеасес/2014-Пресс-Релеасес/МЕДЦАЦ-Фаилуре-то-Суппорт-Медицаре-Цовераге-фор-ЦТ-Лунг-Цанцер-Сцреенинг- Маи-Плаце-Сениорс-ат-Риск
Бацх, П. Скрининг рачунарске томографије и исходи рака плућа. Часопис Америчког медицинског удружења . 2007. 297 (9): 953-61.
Бацх, П. Лунг Сцреенинг. Часопис Националне свеобухватне мреже рака . 2008. 6 (3): 271-5.
Бацх, П. и др. Скрининг за рак плућа. АЦЦП смернице о клиничкој пракси засноване на доказима (2. издање). Груди . 2007. 132: 69С-77.
Блацк, В. Скрининг рачунарске томографије за карцином плућа: преглед принципа скрининга и ажурирање тренутног стања. Рак . 2007. 110 (11): 2370-84.
Бреннер, Д. Ризици од зрачења који су потенцијално повезани са скринингом одраслих пушача са малом дозом за рак плућа. Радиологија . 2004. 231 (2): 440-5.
Хенсцхке, Ц. и др. Преживљавање болесника са стадијумом плућа стадијума 1 детектованим ЦТ скринингом. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2006. 355 (17): 1763-71.
МцМахон, П. и др. Процена дугорочне ефикасности скрининга плућа плућа у студији Маио ЦТ скрининга. Радиологија . 2008, 5. мај (Епуб испред времена).
Мидтхун, Д. и Ј. Јетт. Ажурирање на скринингу за рак плућа. Семинари у медицини за респираторну и критичну негу . 2008. 29 (3): 233-40.
Национални истраживачки тим за тестирање карцинома плућа. Смањена смртност плућа код рака са компјутеризованим томографским прегледом ниске дозе. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2011. 365: 395-409.
Окен, М. и др. Скрининг радиографија плућа и морталитет карцинома плућа: рандомизирани сустав простате, плућа, колоректала и јајника (ПЛЦ). Часопис Америчког медицинског удружења . 2011. 306 (17): 1865-73.
Таммемаги, М. и сар. Утицај резултата скрининга плућа на престанак пушења. Часопис Националног института за рак . Публисхед он Маи 28, 2014.