Од јула 2016. године, БАЦ (Бронцхиолоалвеолар карцинома) је термин који се више не користи, али је кориштен између 2004. и 2011. године за дефинисање одређеног подтипа аденокарцинома плућа. И поред тога, неки онкологи још увек користе овај термин, па ће овде описати историју и карактеристике онога што је некада класификовано као БАЦ.
БАЦ, када је био класификован под овим насловом, понекад се назива "мистериозним" раком плућа.
Рачунање за 2 до 14 процената свих карцинома плућа, мање је познато о овој врсти канцера од других карцинома плућа не-малих ћелија .
Преглед
Као што је горе наведено, БАЦ је сада рекласификован под насловом аденокарцином плућа , али пошто овај термин понекад и даље користе клиничари, биће описано у том окружењу. У новој класификацији, БАЦ се може назвати "лепидички доминантни аденокарцином" заснован на типичном образцу раста тумора. БАЦ се развија у ћелијама близу малих зрачних врећа ( алвеоли ) у вањским пределима плућа. Шири се или дуж ткива који раздваја алвеоле или кроз дисајне путеве. За разлику од других облика карцинома плућа који се често ширио на облогу плућа ( плеура ) и других подручја тела, БАЦ се првенствено простире унутар плућа. Може се појавити као једно тачно место на периферији плућа или као распарчана тачка кроз плућа.
Постоје 2 главна типа БАЦ: не-муцинозни БАЦ је чешћи и најчешће се јавља код пушача и муцинозни БАЦ, што је мање учестало и често се налази код непушача.
Како се разликује од других плућних карцинома?
БАЦ је вероватније да утиче на непушаче, жене и Азије (посебно источне Азије) у односу на друге облике рака плућа.
Изгледа да је његова инциденца све већа, нарочито код млађих жена које нису пушиле.
Симптоми
Симптоми БАЦ-а су слични симптомима који се виде код других карцинома плућа и укључују упорни кашаљ , кашаљ крв (хемоптиза) и бол у грудима. Али то је такође названо "маскерадером". Није неуобичајено да БАЦ буде погрешно упаљен због пнеумоније или других болести плућа пре него што се дијагностикује.
Дијагноза
Дијагноза БАЦ је такође слична дијагнози других канцера плућа , са неколико изузетака. Дијагноза БАЦ захтева узорак ткива, а биопсија аспирације с финим иглама може дијагнозу достићи отприлике половину времена. За разлику од других карцинома плућа, где су ПЕТ скени корисни, поред ЦТ скенирања у одређивању где је рак присутан, ПЕТ скенирање је мање поуздано. Стагинг (фазе 1 до 4 или ТНМ стагинг) је сличан постављању других облика карцинома плућа .
Третмани
Хирургија је третман избора за БАЦ, а када се поједини тумор може уклонити, често постоји велика шанса да ће се излечити. Изгледа да је мање осетљива на традиционалну хемотерапију , а постоји и контроверза око тога да ли треба применити адјувантну хемотерапију (хемотерапију дати заједно са операцијом) са операцијом.
Изгледа да је БАЦ осетљивији на нове циљане терапије , третмане намењене за циљање специфичних генских мутација унутар тумора. Људи са овом врстом рака плућа би требало да имају генетско тестирање (молекуларно профилирање) на њиховом тумору . Сада постоје одобрени третмани за ове карциноме плућа који имају ЕГФР мутације , АЛК преуређења и РОС1 преуређења , уз лекове који се користе у клиничким испитивањима за оне са другим генетским променама у њиховим туморима.
Трансплантације плућа се посматрају као додатни третман, и ако се рак не понови у трансплантираним плућима, он нуди још једну шансу за дугорочно преживљавање.
Прогноза
Уопштено говорећи, стопа преживљавања је знатно боља за БАЦ него за друге облике малигних ћелија рака плућа, нарочито када се рано ухвати и постоји само један тумор. У једној студији, они који су дијагностиковани БАЦ и имали туморе мање од 3 центиметра у пречнику, имали су 5-годишњу стопу преживљавања од 100 процената уз операцију. Са каснијим стадијумима болести, број преживљавања варира знатно, зависно од фактора као што су одвојени тумори у истом режњу, учешће лимфних чворова и далеко ширење тумора.
Извори:
Аренберг, Д., Америцан Цоллеге оф Цхест Пхисицианс. Бронхиоалвеоларни карцином плућа: Смјернице клиничке праксе засноване на доказима АЦЦП-а (2. издање). Груди . 2008. 132 (3 Суппл): 306С-13С.
Бутт, У. и Т. Аллен. Демиза термина Бронхиолоалвеоларни карцином. Архива патологије и лабораторијске медицине . 2015. 139 (8): 981-13.
Ебрајт, М. и др. Клинички узорак и патолошка фаза, али не и хистолошке карактеристике, предвиђају исход за бронхиолоалвеоларни карцином. Анали торакалне хирургије . 2002. 74 (15): 1640-6.
Гарфиелд, Д. и др. Бронхиоалвеоларни карцином: случај за две болести. Клинички рак плућа . 2008. 9 (2): 24-9.
Лиу, И. ет ал. Прогноза и понављајући узорци у Бронхиолоалвеоларном карциному. Груди . 2000. 118: 940-947.
МацДоналд, Л. и Х. Иазди. Биопсија аспирације фине-иглице бронхиолоалвеоларног карцинома. Рак . 2001. 93 (1): 29-34.
Раз, Д. и др. Бронхиоалвеоларни карцином: преглед. Клинички рак плућа . 2006. 7 (5): 313-22.
Прочитајте, В. ет ал. Епидемиологија бронхиолоалвеоларног карцинома у последње две деценије: анализа базе података СЕЕР. Рак плућа . 2004. 45 (2): 137-42.
Сакураи, Х. и др. Бронхиолоалвеоларни карцином плућа 3 центиметра или мање у пречнику: прогностичка процена. Анали торакалне хирургије . 2004. 78 (5): 1728-33.
Вест, Х. Бронцхиолоалвеолар карцинома, укључујући аденокарцинома ин ситу. Савремен. Приступио 16.01.16. хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/бронцхиолоалвеолар-царцинома-инцлудинг-аденоцарцинома-ин-ситу
Зелл, Ј. ет ал. Дугорочне разлике преживљавања код болесника са бронхиолом-алвеоларним карциномом са ипсилатералном интра-пулмонарном метастазом при дијагнози. Анналс оф Онцологи . 2006. 17 (8): 1255-1262.