Тестови и процедуре за дијагностицирање рака плућа
Дијагноза карцинома плућа може почети са рендгенским рендгенским снопом, али пошто овај тест може пропустити рани канцер, ЦТ скенер у грудима и на крају биопсија ако се пронађе нодуле или маса.
Често се сумња на рак плућа након што се пронађе абнормално место на рендгенском снимку грудног коша ради процене кашља или болова у грудима. Током овог застрашујућег времена, корисно је знати неке од процедура које се могу препоручити да се утврди да ли је абнормалност бенигна (не-канцерогена) или малигна (канцерогена).
Ако је абнормалност малигна, даљи студије се раде како би се видело да ли се рак ширио ( метастазиран ) у друге области у телу и открили стадијум болести.
Скрининг плућа плућа
За оне без симптома, скрининг плућа за плућа је сада одобрено за рано откривање код људи старијих од 55 до 80 година, пушили су најмање 30 година и пушили или престали пушити у последњих 15 година. Важно је напоменути, међутим, да би скрининг требало да буде тест који се изводи за оне који немају симптоме. Ако имате било какве могуће симптоме карцинома плућа, биће потребни додатни тестови, укључујући пуно ЦТ скенирање.
Лунг "Спотс" и други описи
Пре него што уђете у дијагнозу карцинома плућа, можда ћете се осећати надокнадени вашим симптомима, и било која абнормалност коју је ваш лекар видио или ће видети на рендген или ЦТ скенирање. Као брзи преглед, као брзи преглед, нодул плућа се сматра "спотом" на плућима који је 3 цм (инч и пол) или мање у пречнику.
Маса плућа се односи на абнормалност већу од 3 цм у пречнику. Место на плућима или "плућна лезија" може бити и бенигна или малигна. "Сенка" на рендгенском снимку такође може бити бенигна или малигна, или једноставно преклапање нормалних структура у грудима.
Историја и физичко
Када се сумња на рак плућа, лекар ће прво извести темељну историју и физички преглед.
Ово је учињено како би се проценили симптоми и фактори ризика за рак плућа , те да се потраже било какви физички знаци који указују на плућа плућа р. То могу укључити абнормалне звуке плућа, увећане лимфне чворове , ненамерно губитак тежине или клупање ноктију (дебели нокти).
Лабораторијске и радиолошке студије
Може бити потребно неколико различитих студија имагинг, у зависности од ваших специфичних симптома и налаза на испиту. Оне могу укључивати:
Грудног коша
Рендген на грудима је обично први тест који се изводи да би се проценили било какви проблеми засновани на пажљивој историји и физичком стању. Ово може показати масу у плућима или увећаним лимфним чворовима. Понекад је рендгенски снимак у грудима нормалан, а потребни су додатни тестови за проналазак сумњивог рака плућа. Чак и ако се пронађе маса, то нису увек канцерозне и потребне су даље студије. Требало би нагласити да сама рентгенска зона није довољна да се искључи канцер плућа, а рани ракови се лако могу пропустити овим тестовима.
ЦТ скенирање
ЦТ скенирање (компјутеризована томографија) често је други корак или пратити абнормални рендгенски налаз у грудима или проценити забрињавајуће симптоме код оних са нормалним рендгенским рендгенским снопом. ЦТ скенирање подразумева серију рендгенских зрака које стварају тродимензионални поглед на плућа.
Ако је ЦТ абнормалан, дијагноза рака плућа и даље треба потврдити кроз узорак ткива помоћу једне од процедура испод.
МРИ (магнетна резонанца)
За неке људе, МРИ (магнетна резонанца) ће се користити за процјену могућности рака плућа. Ова процедура користи магнетизам и не укључује зрачење. Поједини појединци, попут оних са металним имплантатима (пејсмејкери, итд.) Не би требало да имају МРИ скенирање. Техничар ће поставити питања како би се осигурало да их нема.
ПЕТ скенирање
ПЕТ скенирање (позитронска емисиона томографија) користи радиоактивни материјал за стварање живописних тродимензионалних слика подручја тела.
Ова врста скенирања се разликује од других у томе што дефинише туморе који се активно расте. Мала количина радиоактивног шећера се убризгава у крвоток и даје време да га узму ћелије. Ћелије које активно расте узимају више шећера и освјетљавају филмове. Тест се обично комбинује са ЦТ скенером (ПЕТ / ЦТ). Као додатак другим процедурама, неки истраживачи сугеришу да ПЕТ скенирање раније може открити туморе, чак и прије него што су анатомски видљиви кроз друге студије. ПЕТ скени су такође корисни за разлику између тумора и ожиљака код људи који имају ожиљке у плућима из било ког разлога.
Спутум цитологија
Након сумње да се рак плућа заснива на сликању, потребан је узорак ткива за потврду дијагнозе и одређивање врсте канцера. Цитологија спутума је најлакши начин за то, али његова употреба је ограничена на оне туморе који се протежу у дисајне путеве. Цитологија спутума није увијек тачна и може пропустити неке ћелије рака. Тест има највише користи када је позитиван, али мало каже ако је негативан.
Бронхоскопија
У бронхоскопији специјалиста плућа убацује цев у дихалне стене како би визуализовао и узимао узорак тумора. Ова процедура се користи када се тумор пронађе у великим дисајним путевима и може се постићи по обиму. Пацијентима се током ове процедуре даје анестезија како би се смањила неугодност. Током бронхоскопије, биопсију се може узимати било који тумор или друге абнормалности које се виде на дисајним путевима.
Ендобронцхиал ултразвук
Ендобронхијски ултразвук је релативно нова техника за дијагностиковање карцинома плућа. Током бронхоскопије, лекари користе ултразвучну сонду у дијапазону како би испитали плућа и подручје између плућа (медијастинум). За туморе који су релативно блиски са дисајним путевима, биопсија може бити обављена са овим сликањем.
Игла Биопсија
У финој биопсији аспирације (ФНА), лекар убацује шупљу иглу кроз грудни зид, обично вођен ЦТ визуелизацијом, да узима узорак тумора. Ово се може извести за туморе које доћи до бронхоскопије, посебно оних који су близу периферије плућа.
Тхорацентесис
Када рак плућа утиче на периферију плућа, може изазвати стварање течности између плућа и плућне подлоге (плеура.) Уз локалну анестезију, већа игла се убацује у плеуралну шупљину из које или дијагностичка количина течности (мала количина за тестирање ћелија карцинома, малигни плеурални излив ) или терапеутска количина течности (велика количина за побољшање болова и / или краткотрајног удисања) се уклања.
Медиастиносцопи
Медијастиноскопија Овај поступак се обавља у оперативној соби под општом анестезијом. Опсег се убаци непосредно изнад грудне кости (грудне кости) у регион између плућа ( медијастинум ) да узима узорке ткива из лимфних чворова. ПЕТ скенирање сада може често пружити исте резултате које је медијастиноскопија учинила у прошлости.
Тест за утврђивање рака плућа (метастазиран)
Рак плућа најчешће се шири до јетре , надбубрежних жлезда, мозга и костију. Заједнички тестови укључују:
- ЦТ скенирање стомака: Да се провери ширење на јетру или надбубрежне жлезде
- МРИ мозга: Тражити метастазе у мозгу
- Скенирање костију : За тестирање метастаза на кости , посебно на леђима, куковима и ребрима
- ПЕТ скенирање: ПЕТ скенирање може претраживати метастазе у било којем делу тела и понекад може заменити друге тестове изнад, као што су скенирање костију или ЦТ скенирање.
Остали тестови током дијагнозе
Додатни не-дијагностички тестови се често изводе током дијагнозе карцинома плућа. Оне могу укључивати:
- Тестови плућне функције (ПФТс): ПФТ тестирају капацитет плућа и могу утврдити колико тумор омета дисање, а понекад, без обзира да ли је безбедно обављати хирургију
- Тестови крви: Одређени тестови крви могу открити биохемијске абнормалности узроковане карциномом плућа, а такође могу предложити ширење тумора
Биопсија плућа
Ако се сумња на рак плућа на студијама сликања, следећи корак је да се изврши биопсија плућа како би се утврдило да ли је абнормалност заиста канцер и да одреди врсту карцинома плућа.
Већина биопсија се обавља на узорцима ткива, али течне биопсије представљају узбудљив нови начин праћења неких људи са раком плућа. Одобрено у јуну 2016. године, ови тестови се могу обавити путем једноставног извлачења крви. У то време, они су одобрени само за откривање мутација ЕГФР-а, али за све оне су добар пример како се дијагностиковање и лечење рака плућа сваке године побољшавају.
Када се рак плућа шири, важно је "поновно биопсија" ткива, с обзиром да се карцином може временом променити, а те промјене могу, с друге стране, помоћи вам и вашем љекару да изаберу најбоље опције лијечења.
Молекуларно профилирање / тестирање гена
Сада се препоручује да сви са малим ћелијским раком плућа, а посебно аденокарциномом плућа, имају молекуларно профилирање на њиховом тумору. Ово испитивање гена тражи мутације у ћелијама карцинома за које су доступни одређени лекови који "циљају" те мутације.
То нису мутације са којима сте рођени, нити их можете пренијети својој дјеци. То су мутације које се јављају у процесу ћелије која постаје карцином и која "погађа" раст канцера.
Циљани третмани су тренутно одобрени за особе са ЕГФР мутацијама , АЛК преуређењима , РОС1 преуређењима и неколико других мутација. Поред тога, у клиничким студијама тренутно се истражују други третмани.
ПД-Л1 тестирање
Пошто је први лек за имунотерапију одобрен за лечење карцинома плућа у 2015. години, доступни су још 3 додатна средства. Тест који се назива ПД-Л1 може се урадити да би се одредио проценат експресије ПД-Л1 на вашим ћелијама карцинома. ПД-Л1 је протеин који се изражава у већим количинама на неким ћелијама рака плућа. Овај протеин служи за побољшање "кочница" имуног система, смањујући његову способност да се бори против ћелија карцинома. Неке ћелије рака су пронашле начине да "оверекпресс" овај протеин као метод скривања од имунолошког система. Лекови познати као инхибитори контролне точке раде блокирањем ове акције и у суштини ослобађањем кочница на имунолошки систем.
Још увек не знамо колико ће важно испитивање ПД-Л1 бити у лечењу карцинома плућа. Оба плућа рака плућа која претерано изражавају ПД-Л1 и оне која не могу могу реаговати на ове лекове. У садашњем времену сматра се да може бити исплативо да уради ове тестове, али ограничавајући употребу ових лекова само за људе који имају туморе који претерано изражавају ПД-Л1 могу смањити број људи који би имали користи од ових лекова.
> Извори:
> Акуиар, П., Перри, Л., Пенни-Димр, Ј. и др. Утицај ПД-Л1 тестирања на трошковно-ефикасност и економски утицај инхибитора имунолошких контролних пункта за третман другог линијума НСЦЛЦ. Анналс оф Онцологи . 2017 15. јун (Епуб испред отиска).
> Национални институт за здравље. Медлине Плус: рак плућа. Ажурирано 02/21/18. хттпс://медлинеплус.гов/лунгцанцер.хтмл