Ако вам је речено да имате рендгенске нодуле или плућне нодуле на рендгенском снимку, вероватно сте врло уплашени. Који су неки узроци? Колико често људи имају плућа нодула? А које су шансе да је рак плућа ?
Важно је одмах рећи да већина - најмање 60 процената укупних плућних нодула - није канцерозна. Причаћемо о овим могућим узроцима, али једнако је важно истаћи да ако је нодуле рак плућа, и даље постоје добре шансе да се може излечити.
Јединак по дефиницији је мањи од три центиметра у пречнику, а код ове величине, велики број карцинома плућа је врло оздрављив. Ипак, чак и за канцер плућа који су већи, стопа лечења и преживљавања код карцинома плућа значајно се побољшала у последњих неколико година.
Коначна тачка пре почетка јесте напоменути да је након добијања дијагнозе важно чак и ако никада нисте пушили. У садашњем времену постоји више бивших пушача и никада пушача који рак плућа рака , него људи који пуше.
Шта су плућне нодуле?
Плућни нодул је дефинисан као "тачка" на плућима пречника од три центиметра (око 1,5 инча) или мање. Ови чворови се често називају "лажним кованицама" када су описани на тесту за снимање. Ако је абнормалност видјена на рендгенском плућу већа од три центиметра, она се сматра уместо " чуче плућа ", а вероватније је да је канцероген.
Плодни нодули обично треба да буду најмање један центиметар у величини пре него што се могу видети на рентгенском снимку грудног коша, док се на ЦТ скенирању понекад могу видети чворови малих као један до два милиметра.
Преваленца
Плодни нодули су прилично чести и нађени су на једном од 500 рендгенских рендгенских снопова, а један у 100 ЦТ скенама грудног коша.
Око 150.000 плућних нодула откривено је људима у Сједињеним Државама сваке године. Приближно половина људи старијих од 50 година који пуше, ће имати нодуле на ЦТ скенирању својих груди.
Ако се потенцијални нодул види на рендгенском снимку, важно је имати ЦТ скенирање. Мале врсте рака могу се пропустити на рентгенском снимку .
Симптоми
Већина плућних нодула не узрокује симптоме и пронађу се "случајно" или "случајно" када се рендгенски рендген ради из неког другог разлога. Ако су симптоми присутни, они могу укључити кашаљ, кашаљ крв, пискање, краткотрајни удисај или респираторне инфекције ако се нодуле налазе у близини главног дисајног пута.
Узроци
Нодуле плућа могу бити или бенигне (не-канцерозне) или малигне (канцер). Најчешћи узроци укључују грануломе (груди упалног ткива услед инфекције или упале) и хамартомас (бенигни тумори плућа). Најчешћи узрок малигних плућних нодула укључује рак плућа или рак у другим областима тела који су се ширили на плућа ( метастатски рак ).
Нодуле се могу разврстати у неколико главних категорија.
- Инфекције - Инфективни узроци нодула могу укључивати бактеријске инфекције као што су туберкулоза и друге микобактеријске инфекције, гљивичне инфекције као што су хистоплазмоза, бластомикоза, аспергилоза и кокцидиомикоза и паразитске инфекције као што су асцариасис (роундвормс), ецхиноцоццус (хидатидне цисте) и парагонимозне (јетре флуки.) Када имунолошки систем "зида" подручја инфекције често формира грануломе.
- Инфламација - услови као што су реуматоидни артритис , саркоидоза и Вегенерова грануломатоза, као и пнеумокониозе као што је силикоза, такође могу довести до гранулома.
- Бенигни тумори - Бенигни тумори плућа као што су хамартоми (најчешћи бенигни тумор плућа), бронхијални аденоми, фиброма, бластомас, неурофиброми и хемангиоми. могу се појавити као чвор у плућима на рендгенском снимку.
- Малигни тумори - Ракови који се могу појавити као нодуле укључују рак плућа, лимфоме , саркоме и карциноидне туморе.
- Метастазе - Нодуле плућа такође могу бити захваћене метастазама других канцера, као што су рак дојке, канцер дебелог црева, рак бешике и рак простате.
- Остали бенигни нодули - плућне инфаркције (области плућног ткива које су изгубиле снабдевање крвљу), абнормалности крвних судова (АВ малформације), ателецтасис (колапс дела плућа), плућна фиброза и амилоидоза су сви други могући узроци плућа нодуле.
Дијагноза
Прва ствар коју ће ваш доктор ћелити да уради ако види ваш плућа на вашем рендгенском снимку је да добијете било који претходни рентген који сте имали и упоредите их. Ако су нодуле или нодуле присутне дуго времена, можда неће бити потребни додатни тестови. Ако је чвор нови или немате претходне рендгенске снимке за упоређивање, можда ће бити потребно додатно радити.
Ако се нодуле налазе на рендгенском снимку, први корак ће обично бити ЦТ скенирање вашег грудног коша. Можда ће бити потребна друга тестирања као што је МРИ.
У овом тренутку, ваш доктор ће желети да зна вашу историју као и све факторе ризика који имате за било коју врсту плућних чворова (погледајте доле.) На пример, ако сте недавно путовали, гљивична инфекција може бити вероватнија, док ако пушили су, можда је вероватнији малигни тумор. Карактеристике тумора као што се види на Вашем ЦТ скенирању такође ће бити процењене.
ПЕТ скенирање је понекад корисно за даље дефинисање чворова. За разлику од ЦТ скенирања и МРИ су "структурални" тестови. Они могу пронаћи лезије у плућима, али стварно не дају меру онога што се дешава у чворовима. Са ПЕТ скенирањем, у крвоток убризгава се мала количина радиоактивног шећера. Активно растући тумори заузимају више шећера који пале на испиту. Ово може бити од помоћи у разликовању растућег тумора из ожиљака, јер растући тумор ће заузети више шећера. Ово је посебно корисно за оне који су имали раније зрачење грудног коша, инфекције плућа или операције које могу довести до ожиљака.
Ако чвор не изгледа да расте или има карактеристике бенигног тумора, (има "мало вероватноће" да је рак), приступ "чекања и гледања" понекад се може узети са ЦТ скенирањем поновљеним након одређеног временског периода. Поједини усамљени чворови који су остали непромењени у периоду од две или више година, генерално не треба даље радити.
Биопсија плућних нодула
Нажалост, биопсија плућа је често потребна да се сигурно зна шта изазива нодул. На срећу, често су доступни нови и мање инвазивни методи ткања узорковања. Ово може бити важно чак и ако је ваш доктор прилично сигуран шта изазива нодуле или нодуле.
Примјер је када се сматра да су нодуле метастатски рак из другог тумора, као што је рак дојке. Недавна истраживања сугеришу да чак и када се код особе која се може очекивати да има метастазе плућа, само половина нодула је била метастаза при биопсији. Пре 25 процената, били су други примарни рак плућа.
У зависности од локације чворова, може се урадити добра биопсија игле . Понекад ендобронхијални ултразвук и биопсија могу се радити као део бронхоскопије. Понекад може бити потребна отворена биопсија. Чак и када је то случај, нове технике, као што је видео-помоћна торакоскопска хирургија (ВАТС), често се могу радити уместо торакотомије.
Бенигни против малигних нодула
Све у свему, вероватноћа да је плућни нодул канцер је 40 процената, али ризик од плућног нодула који се ракује значајно варира у зависности од неколико фактора. Код људи старијих од 35 година, шанса да плућа нодула представља рак је мања од једног процента, док половина плућних нодула код људи старијих од 50 година је малигна (канцерогена).
Други фактори који подижу или смањују ризик од кардиоваскуларног нодула су:
- Величина - Већа вероватноћа да су већи чворци канцерогени него што су мањи.
- Пушење - Тренутни и некадашњи пушачи имају већу вјероватноћу да имају канцерозне нодуле плућа него никад пушачи. Научите проценат пушача који рак плућа.
- Занимање - Неке експозиције на радном месту повећавају вероватноћу да је нодул канцер.
- Медицинска историја - Историја рака повећава шансу да чвор може бити малигни.
- Породична историја и - Они који имају нодуле и породичну повијест рака плућа имају већу вјероватноћу да имају канцерозне нодуле од оних без породичне историје.
- Симптоми - Шанса да је нодуле рак плућа већа је ако постоје други знаци или симптоми карцинома плућа .
- Облик / изглед нодуле - Већи су вероватни да су гладни, округли нодули бенигни, док су "нагнут" нодули или са неправилним или лобуларним границама вероватније канцерозни.
- Чврсти / не-чврсти - Нодули који су чврсти део, а не чврсти, вероватније су канцерозни
- Раст - Цанцерни плућни нодули раде доста брзо уз просечно удвостручење од око четири месеца, док бенигни нодули имају тенденцију да остају исте величине током времена.
- Калцификација - Нодуле плућа које су калцификоване су вероватније бенигне.
- Кавитација - Нодули описани као "кавитарни", што значи да се унутрашњи дио чвора појављује тамније на рендгенским жаркама, вероватније ће бити бенигни.
- Нодуле од стакленог стакла - Нодуле које су описане као изглед бакреног стакла су често изазов и могу бити бенигне или малигне. Због ове потешкоће обично је потребна биопсија ових лезија.
- Број нодула - они који имају вишеструке нодуле чешће имају рак од оних који имају самотаре или само неколико плућних нодула.
- Положај нодула - Лобуле лоциране у десном или левом доњем делу или десном средњем ушћу плућа су мање вероватне да су канцерогене од оних смештених у лијевом или десном горњом зглобу.
- Етничка припадност и географска локација - Ако сте путовали изван Сједињених Држава, вероватније је да је плућни нодул бенигни. На примјер, студије о испитивању су откриле да су плодни нодули због шистосомазије, паразитске инфекције, прилично чести код афричких миграната. Исто тако, на југозападу су чести нодули који се односе на гљивичне инфекције, као што је кокцидиомикоза.
Неодређени плућни нодули
Број плодних нодула које су радиологи прочитали као "неодређене" повећао се с појавом скрининга плућа плућа. Саслушање да су ваши нодуле или нодуле неодређени може бити збуњујуће. Зар није очигледно? Нажалост, постоје тренутци када је немогуће само на тестовима за снимање знати да ли је нодул малигни - чак и након разматрања свих горе наведених фактора. Да би одговорили на ово питање, биопсија мора бити извршена. Срећом радиологи, хирурзи и патологи заједно проналазе мање инвазивне методе узорковања ткива. Да бисте боље разумели зашто је ово питање тако тешко, можда желите да сазнате више о разликама између бенигних и малигних тумора .
Скрининг плућа плућа
Закључак о скринингу карцинома плућа код одговарајућих људи је смањио стопу смртности од карцинома плућа за 20 процената. Али, као код било ког тестирања за скрининг, постоји ризик од лажних позитивних ефеката, а често је пронаћи нодуле на ЦТ скринингу. Али проналазак нодула не значи увек рак. Заправо, студије то до сада процјењују само око пет одсто чворова пронађених на првом тестирању ЦТ плућа су канцерозни.
Третман
Лечење нодула плућа варира у зависности од узрока, без обзира на то да ли су повезане са инфекцијама, упале, канцера или других стања. Већина бенигних нодула плућа, посебно оних који су присутни и нису се мењали током периода од неколико година, могу остати сами.
Реч од
Ако сте чули да сте ви или вољени човек са плућним нодулом, вероватно сте комбинација нервозног и преплављеног. Постоји толико различитих могућности, а неке од њих су застрашујуће. Можда помаже да мало узмемо у обзир да већина нодула није рак, па чак и они који се могу излечити операцијом.
Ако одлучите да истражите свој нодул у реду, важно је напоменути да се наука брзо мења. Нове технологије дијагностике постају доступне, као и нове третмане сваке године. Пошто се медицина тако брзо мења, важно је да будете свој заступник у својој медицинској неги. Ако не добијете одговоре, поставите још питања. Размотрите да добијете друго мишљење без обзира на то што чујете. На крају, посегните породици и пријатељима. Ако се ваш чвор налази као рак плуца, постоји активна заједница за обољење плућа која ће вас поздравити.
> Извори:
> Гоулд, М., Донингтон, Ј., Линцх, В. ет ал. Евалуација појединаца са плућним нодулима: Када је рак плућа? . Груди. 2013. 143 (С Суппл): е93С-е120С.
> МцВиллиамс, А., Таммемаги, М., Маио, Ј. и др. Вероватноћа рака у плућним нодулима откривена на првом прегледу ЦТ. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 2013. 369: 910-919С.
> Ванг, И., Гонг, Ј., Сузуки, К. и С. Морцос. Стратегије за снимање засноване на доказима за солитарни плућни нодул. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе. 2014. 6 (7): 872-87.
> Ианг, В., Јианг, Х., Кхан, А. и др. Прекомерна аспирација игала у солитарном плућном чвору. Транслатионал Истраживање плућа плућа. 2017. 6 (1): 76-85.
> Иао, И., Лв, Т. и И. Сонг. Како дијагностицирати плућне нодуле: од скрининга до терапије. Транслатионал Истраживање плућа плућа. 2017. 6 (1): 3-5.