Преглед рака плућа
Рак плућа је водећи узрок смрти од рака широм свијета, са 1.8 милиона нових случајева који се дијагнозе годишње.
У Сједињеним Америчким Државама, рак плућа је најуспешнији карцином код жена, након што је прошао рак дојке 1987. године као водећи узрок смртних случајева. То је такође најфаталнији карцином код мушкараца , убивши више мушкараца од рака простате, рака панкреаса и рака дебелог црева. Све у свему, 27 процената смртних случајева рака у САД су због рака плућа.
> Преглед стадија рака плућа.
Прије него што неко одбије ове бројеве због самог пушења, важно је истаћи да чак и ако је данас забрањено пушење, и даље би имали рак плућа. Рак плућа код никад-пушача је шести водећи узрок смрти од рака у Сједињеним Државама. У ствари, фокус на прекид пушења као начин лечења рака плућа на неки начин је засенчио истраживање које се бави другим узроцима.
Шта је рак плућа?
Рак плућа потиче у ткивима плућа или ћелијама које постављају дисајне путеве (бронхије). Ове ћелије почињу као и изгледају као ћелије рака плућа под микроскопом, са изузетком промена које се јављају у процесу постизања карцинома.
Ако се рак плућа проширује на друге регионе тела, ћелије су и даље ћелије рака плућа. На пример, ако се рак плућа шири у мозак, ћелије узете из метастаза (раста) у мозгу би се идентификовале као канцерогене ћелије карцинома плућа под микроскопом. Насупрот томе, неки тумори почињу у другим деловима тела и шире се (метастазирају) до плућа.
Ово се назива метастатски рак плућа, а не плућни карцином. Пример би био рак дојке који се простире до плућа. То се не би назвало рак плућа, већ "рак дојке метастатски до плућа".
Анатомија плућа плућа
Рак плућа може се десити било где у плућима. Прави плућа састоји се од три лешева и левог плућа, два дела.
Када узмемо дах ваздуха, улази кроз наш нос и уста, пролази кроз трахеј (тањир), а затим у главчину бронхуса. Онда путује кроз бронх или на десно или на лево плућа. Једном у бронхима ваздух тада путује кроз све мање бронхије и улази у алвеоле-ситне ваздушне врећице у плућима кроз које се одвија размјена угљен-диоксида и кисеоника. Капилари (најмањи крвни судови) окружују алвеоле, примајући кисеоник да га преносе до остатка тела. Рак може да се јавља било где у респираторном систему од великих бронхија до алвеола.
Где је рак плућа најчешћи?
Нажалост, рак плућа је уобичајен у целом свету. Све у свему, земље са највећим раком плућа широм света укључују Мађарску, Србију и Кореју. Међутим, гледајући на рак плућа код жена, највиша инциденца се налази у Данској, а блиско их прате Канада, а затим и Сједињене Државе.
Ко добија рак плућа?
Просјечна старост рака плућа је 70, а 80% људи који рак плућа раде пушили, али:
Рак плућа се јавља код жена - Жене су стварно много веће шансе да умру од карцинома плућа него карцином дојке, а инциденца рака плућа код жена је скоро ухваћена то код мушкараца. У 2016. години процењује се да ће 85.920 мушкараца и 72.160 жена умрети од карцинома плућа. За поређење, 40.450 жена ће умрети од рака дојке.
Рак плућа се јавља код непушача - И док се рак плућа код људи који су пушили опада, рак плућа код непушача се повећава. Процењује се да 20 одсто жена које раде на раку плућа у САД никада нису пушиле, а тај број се повећава на 50 процената широм света.
Рак плућа се јавља код младих одраслих - Процењује се да се код одраслих особа испод 40 година јавља 13,4% плућних карцинома плућа. Иако се овај број може чинити малим, у поређењу са инциденцом рака плућа у целини, то није. Израчунавајући ово, око 21.000 младих одраслих умриће од карцинома плућа ове године (поново их упоређује са 40.450 смртних случајева рака дојке код жена свих узраста.) Поред тога, жене су чешће од мушкараца да рак плућа у младости и Рак плућа код младих одраслих се повећава.
Врсте рака плућа
Постоје два примарна типа карцинома плућа:
- Рак плућа без малих ћелија најчешће је одговоран за 80 до 85 процената карцинома. Ово је тип рака плућа који се најчешће налази код непушача, жена и младих.
- Рак малих ћелија плућа је одговоран за око 15 процената карцинома плућа. Ти канцер плућа су агресивни и не могу се наћи док се већ не шири (нарочито у мозак). Обично добро реагују на хемотерапију, али имају лошу прогнозу.
-
Која је стопа преживљавања за сваку фазу рака плућа?
-
Цанцер Целлс вс. Нормал Целлс: Како се разликују?
Рак плућа без малих ћелија је даље подељен на три врсте:
- Аденокарцином плућа - Аденокарцином плућа одговоран је за пола малигних тумора плућа плућа и тренутно је најчешћи тип карцинома плућа. То је такође најчешћи тип карцинома плућа код жена, младих одраслих особа и код људи који не пуше.
- Скуамоус целл царцинома оф тхе плућа - Рак пљувих ћелија некада је био најчешћи тип карцинома плућа, али се његова инциденца смањила последњих година. Дио мисли је да додавање филтера цигарета ствара ову смену. Кукови кичмених ћелија се јављају у или близу великих дисајних путева - прво место изложено диму из цигарете. Пандемијски аденокарциноми, за разлику од њих, најчешће се налазе дубљи у плућима, где би се дим од филтриране цигарете смирила.
- Велики ћелијски карцином плућа - Велики ћелијски карциноми плућа имају тенденцију раста у вањским пределима плућа. Ови се обично брзо развијају тумори који се брзо шире.
Други, мање чести тип рака плућа укључују карциноидне туморе и неуроендокрине туморе.
Знаци и симптоми рака плућа
Свест о раним знацима и симптомима карцинома плућа је неопходна за сваког из два разлога:
- Није доступан тест за скрининг за све, тако да је једини начин да већина људи рано открије ове ракете - када се они најрадије третирају - зна знаке. Недавна истраживања нам говоре да већина људи у Сједињеним Државама није упозната са овим симптомима.
- Јер рак плућа је уобичајен. Као што је већ речено, рак плућа је водећи узрок смрти и код мушкараца и жена, а свако ко има плућа је у опасности.
Све у свему, најчешћи симптоми укључују:
- кратак дах са активностима
- упорни кашаљ
- кашаљ крв
- необјашњиви губитак тежине
- бол у грудима
Напомињемо да се типови карцинома плућа током година мијењају, а тиме и најчешћи симптоми. У прошлости су најчешћи случајеви карцинома плућа, као што су сквамозни карцином и мали ћелијски карцином плућа. Ови ракови расте у близини великих дисајних путева плућа и узрокују симптоме рано, углавном кашаљ и кашаљ крви. Сада, најчешћи је аденокарцином плућа, тумор који расте у вањским пределима плућа. Ови карциноми наговештавају да расту дуго времена пре него што изазову симптоме, што може укључити благу краткотрајност даха, суптилан губитак тежине и општи осећај лошег стања.
Дијагноза и стагинг
Комбинација студија слике, укључујући ЦТ, МРИ и ПЕТ скенирање, могу се користити за дијагнозу рака плућа. Поред тога, обично је потребна биопсија плућа за одређивање врсте карцинома плућа.
Пажљиво постављање - схватање колико је опсежан рак плућа - важан је за дизајнирање режима лечења. Рак малих ћелија плућа је подељен у пет фаза: фаза 0 до стадијума ИВ. Канцер малих ћелија плућа је подељен само на две фазе: ограничена фаза и опсежна фаза.
Узроци рака плућа
Свакако, пушење је важан узрок рака плућа, али узимајући у обзир горе наведене статистике, постоје и други важни узроци рака плућа .
Радонова изложеност у кући је други водећи узрок рака плућа и најчешћи узрок код непушача. Сваки дом у Сједињеним Америчким Државама (или било гдје у свету по том питању) је потенцијално угрожен, а једини начин да се зна јесте радонско тестирање. Радон је безбојни безбојни гас који је резултат нормалног пропадања урана у тлу испод наших домова. Процењује се да 27.000 смртних случајева рака плућа изазваног радоном изазива годишње само у САД и да је 15 процената рака широм света повезано са излагањем радона.
Још 7000 смртних случајева рака плућа се јављају сваке године због дима у секундарном стању. Други узроци и могући узроци укључују експозиције на раду, загађење ваздуха, дима дрвета и кување са слабом вентилацијом. Недавно је откривено да је људски папилома вирус (ХПВ) - вирус који узрокује рак грлића материце - повезан са неким канцером плућа, иако уопште није сигурно да ли то може бити фактор узрока.
Како почиње рак плућа?
Рак плућа обично почиње неколико година пре него што изазове симптоме и дијагностикује се. Ћелије у плућима могу постати ћелије карцинома након проласка кроз низ мутација које их претварају у ћелије рака. Генске мутације - или промене у ДНК ћелија - могу бити наслеђене (као наследна предиспозиција ) или стечене (оштећене као резултат излагања канцерогеним материјама које изазивају рак) у овој средини. Ова акумулација мутација је једна од Разлози за заједнички налаз са раком плућа: Многи људи растопају на плућном раку иако никада нису пушили, а неки људи пуше цео живот и никада не рак плућа плућа.
Рак плућа почиње - тумор потиче - када маса ћелија рака постаје бесмртна на неки начин; ћелије се деле и умножавају ван контроле. Наше нормалне ћелије су регулисане серијом контрола и равнотеже.
Како расте плућа раста и ширења
Једна од разлика између бенигних тумора плућа и карцинома плућа је, како је наведено, да ћелије рака плућа имају способност да се раскину и шире на друге регионе тела. Ово ширење је, у ствари, узрок већине смртних случајева од рака. Једна од разлика између ћелија рака и нормалних ћелија је да ћелије рака немају "лепљивост". Нормалне ћелије производе супстанце које их чине заједно. Без ове лепљивости, ћелије рака плућа могу путовати и расти у другим регионима, као и нападати оближње структуре.
Постоје четири примарна начина на које се рак плућа шире . Може локално да "нападне" ткива. За разлику од бенигних тумора који могу да се повуку у оближња ткива, ракови заправо продиру у оближња ткива. Ово је разлог за име "рак", који је изведен из речи рак; рак може послати продужене крабрнице у оближња ткива.
Ћелије рака плућа могу се такође одвојити и проширити кроз крвоток или лимфни систем до удаљених локација. Последњих година, такође је утврђено да се рак плућа може путовати и ширити кроз дисајне путеве у плућима.
Да ли Рак плућа икада тек тако иде?
Иако је врло ретко, рак плућа, у неким случајевима, једноставно нестаје. Овај феномен се назива спонтана ремисија канцера. Истраживачи се упуштају у ово откриће како би сазнали како наш имунолошки систем обично функционира да уклања ћелије рака и дизајнира третмане на основу овог принципа.
Скрининг плућа плућа
До недавно, нисмо имали тест скрининга за рак плућа, али то се променило. Важно је напоменути да рендгенски снимци у грудима нису адекватан тест за скрининг јер они не успевају да узму рак плућа у стадијуму довољно рано да би побољшали преживљавање. ЦТ скрининг плућа се сада препоручује људима који:
- су између 55 и 80 година
- димљено најмање 30 пакних година (година паковања се израчунава помноживањем броја паковања цигарета који су димљени свакодневно број година које су пушене)
- наставити да пуши или одустаје у последњих 15 година
За људе са другим факторима ризика, као што је породична историја рака плућа, историја ЦОПД или други фактори ризика за карцином плућа, може се размотрити и скрининг. Процењује се да би се број смртности од карцинома плућа могао смањити за 20 процената ако би сви који су се квалификовали за скрининг прешли на ове тестове.
Где се рак плућа шири?
Најчешћа места метастаза рака плућа укључују мозак, кости, јетру и надбубрежне жлезде. Неки типови карцинома плућа - на пример, мали ћелијски плућни карцином - често се дијагностицирају након што се рак већ проширио. Рак плућа је такође јединствен по томе што се може ширити на кости руке и стопала.
Третмани рака плућа
Опције лечења за рак плућа су се значајно побољшале последњих година. Ови укључују:
- Хирургија - Постоји неколико врста операција карцинома плућа које се могу урадити, у зависности од величине и локације тумора.
- Терапија зрачењем - терапија зрачењем може се дати као додатак хирургији, смањити бол или обструкцију дисајних путева због канцера или у великим дозама у локализованом региону у покушају да се излечи од рака (стереотактичка зрачна радиотерапија).
- Хемотерапија - Хемотерапија обично користи комбинацију лекова за лечење карцинома плућа.
- Циљане терапије - Сви са раком плућа треба да имају молекуларно профилирање (тестирање гена) на њиховим туморима. Циљани лекови за терапију су тренутно доступни за људе који носе туморе са неколико генетских мутација укључујући ЕГФР мутације, АЛК преуређења и РОС1 преуређења. Контактирајте свог онколога за ажурирану листу мутација.
- Имунотерапија - У 2015. години одобрени су два лека за имунотерапију за лечење карцинома плућа. У неким случајевима, ови лекови су довели до дугорочног преживљавања чак и код оних са напредним стадијумом рака плућа.
Релативно нова врста неге рака се назива палијативно збрињавање. Палијативно збрињавање је брига која је дизајнирана да одговори на читав спектар медицинских потреба за људе са раком, укључујући физичку, емоционалну и духовну подршку. За разлику од болнице за негу болесника, палијативно збрињавање може се користити за било кога, чак и ако имате рак који се сматра излечивим. Рани студији су открили да, поред побољшања квалитета живота људи, ова брига такође може побољшати преживљавање.
Алтернативни облици лечења као што је акупунктура могу помоћи људима да се суоче са симптомима који долазе са лечењем карцинома и рака. Ови интегративни третмани су сада доступни у многим центрима рака.
Ако сте недавно дијагностиковали рак плућа
Ако сте недавно рекли да имате рак плућа, вероватно сте врло уплашени и мало преплављени. Учење колико год можете о вашем раку може вам помоћи да осјетите више у контроли лијечења и помогнете вам да играте активну улогу у својој бриги. Истражите свој рак. Досезите се пријатељима и породици и дозволите им да вам помогну око ствари које можете делегирати. Научите се како се заговарати за себе као пацијент за канцер .
Можда се осећате изоловано док се суочиш са нечим што нико у вашој групи вољених не може да разуме. Учествовање у групама и заједницама за подршку раку може вам омогућити да се повежете са другима који ходају сличним путем. Ове групе су такође добар начин да остану ажурирани на најновијим истраживањима о раку плућа.
Узмите тренутак да се разгледате и опростите себи ако се осећате несавесно. Нико заправо не зна како ће се осећати све док се не дијагностикује. Емоције које доживљавате могу спектру проширити од туга до беса, до интензивне анксиозности - понекад само за неколико минута. Погледајте ове прве кораке када сте на ново дијагностиковани .
Ако ваш вољени имају рак плућа
Ако је ваш вољени и не ви сами коме је дијагностикован рак плућа, понекад је још теже изаћи на крај. На врху дијагнозе, можда ћете се осећати потпуно беспомоћно шта да радите. У исто време када се борите са страховима и тугом, емоције које ваши вољени осећају могу да буду збуњујући и чак срчани. Погледајте ове мисли о " када ваш вољени има рак плућа " у коме људи који су живели са болестима деле оно што желе својим вољенима.
Реч од
Лице карцинома плућа се мења. Дуги низ година, људи који живе са раком плућа морали су се носити са не само стигмом плућа плућа која је "пушачка болест", већ мит који је једнако фаталан. Ова стигма се мења како јавност постаје свјеснија да свако ко има плућа може добити рак плућа. Стигма преживљавања се такође мења, пошто јавност учи нове и боље третмане који су недавно одобрени. Поред многих нових третмана одобрених само у протеклих неколико година, у клиничким студијама за рак плућа се истражује преко 100 лијекова.
Још увек имамо начин да идемо, али многи људи преживљавају - и успевају - док живе са овом болестом. Постоји пуно наде.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Цанцер Фацтс анд Фигурес 2016. хттп://ввв.цанцер.орг/ресеарцх/цанцерфацтсстатистицс/цанцерфацтсфигурес2016/
Америчко удружење плућа. Извештај о стању рака плућа. хттп://ввв.лунг.орг/лунг-хеалтх-анд-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/лунг-цанцер/леарн-абоут-лунг-цанцер/лунг-цанцер-фацт-схеет.хтмл
Пасс Ј, Царбоне Д, Јохнсон Д. и др. Принципи и пракса рака плућа . 4. Ед. Виллиамс и Вилкинс: 2010.