Хирургија као опција лијечења карцинома плућа
Хирургија карцинома плућа често може бити куративна када је ухваћена у ранијим фазама. Имајући у виду када је операција најефикаснија, које врсте поступака се обично раде, а оно што то подразумева може вам помоћи да разговарате са својим тимом за заштиту од рака, без обзира да ли је ово најбоља опција за вас.
Преглед
Када се говори о опцијама лијечења карцинома плућа, корисно је прво раздвојити ове третмане у двије категорије: локални третмани и системски третмани.
Локални третмани третирају ћелије рака (тумори) одакле потичу, али не третирају ћелије које се шире од првобитног тумора. И операција и радиотерапија су локални третмани. Системски третмани , за разлику од тога, третирају ћелије рака гдје год се налазе у телу, а не само на месту на којем је тумор почео. Хемотерапија, циљане терапије и имунотерапија сматрају се системским третманима.
Избор Ако је хирургија исправна за вас
Неколико ствари се узимају у обзир приликом одлучивања да ли је операција најбоља опција за лечење карцинома плућа. Ови укључују:
- Тип карцинома плућа - Хирургија најчешће се обавља као третман за рак плућа не-малих ћелија . Пошто се мали канцер плућа плати раније, операција обично није ефикасна, осим врло малих тумора и често се боље лечи хемотерапијом и / или зрачењем. (Следећи чланак говори о смјерницама и прогнози операције за малокалибрацијски плућни карцином .)
- Фаза рака плућа - Фаза рака плућа је једна од најважнијих ствари које треба узети у обзир приликом размишљања о операцији. Хирургија је најефикаснија за оне са стадијумом 1 , стадијумом 2 , и стадијумом 3А немаличног ћелијског карцинома плућа. Стаге 3Б и стадијум 4 рака се често третирају комбинацијом зрачења и хемотерапије . Са стадијима 1Б до 3А рака, операција се често комбинује са хемотерапијом и / или зрачењем (адјувантна хемотерапија).
- Локација канцера - Ако је тумор близу виталног органа, као што је срце, други третмани осим операције могу се сматрати сигурнијим без обзира на стадијум. Понекад се хируршка терапија и / или радијација дају пре операције како би смањили величину тумора и учинили га ефикаснијим. Ово се назива неоадјувантна терапија.
- Општа здравствена / плужна функција - Ваше опште здравствено стање, други здравствени услови и функција плућа могу утврдити да ли је хируршки поступак релативно сигуран за вас. Последњих година врста радиотерапије (стереотактичко радиотерапија тела, такође позната и као цибер нож) пронађена је ефикасна у лечењу неких малих тумора којима је иначе тешко обавити операцију због њихове локације.
Шта се дешава пре операције
Пре него што се сматра да је ваш онколог потребан да потврди дијагнозу карцинома плућа, наручите тестове за одређивање стања вашег рака и процените да ли је операција могуће на основу локације тумора. Добићете физички преглед да бисте провјерили своје опште здравље, а тестови плућа ће се обавити како бисте били сигурни да сте довољно здрави да прођете кроз операцију и добро дирате.
Различите врсте хирургије
Три главне врсте операције се раде како би се уклонио карцином плућа.
Ови се разликују од уклањања само канцерогеног ткива и оближњег ткива, како би се завршило уклањање плућа, у зависности од величине и локације тумора. Су:
- Резање клина (сегментна ресекција) - ресекција клина за карцином плућа подразумева уклањање дела плућа који укључује тумор и неко окружење ткива. Ова операција се користи када се тумор ухвати врло рано.
- Лобектомија - лобектомија је најчешћа операција која се користи за лечење карцинома плућа и укључује уклањање режња плућа. (Прави плућа има 3 лезије, а лево плућа има 2 лезије.)
- Пнеумонектомија - пнеумонектомија подразумева уклањање целокупног плућа.
Ове операције се могу изводити великим резом на грудном зиду (торакотомија) или помоћу видео-помоћне торакоскопије (ВАТС), поступка у коме се опсег убаци кроз неколико малих резова у грудном зиду и кроз који се тумор уклања . Док људи који су способни да се процедуре ПДВ-а регенерирају брже, ова техника не ради за све туморе плућа и није урађена у свим центрима за рак.
Ризици
Ризик од операција карцинома плућа укључује оштећење структура у или близу плућа, опште ризике везане за хирургију и ризике од опште анестезије. Ваш хирург и анестезиолог ће разговарати о овим ризицима са вама пре операције. Најчешћи ризици укључују:
- Крварење
- Инфекција
- Колапс плућа ( пнеумоторакс )
- Оштећење околних структура као што је срце
- Ризици од опште анестезије
- Крвни грудвице (крвни стрдокови - дубока венска тромбоза и накнадна плућна емболија су чести код карцинома плућа, а ризик се даље повећава третманима попут операције и хемиотерапије.)
Опоравак
- Бол после операције је уобичајен и може трајати неколико седмица. Ваш оперативни тим ће осигурати да имате лекове да контролишете ово у болници и након повратка кући. Понекад бол се јавља месецима после операције, док нерви почињу да расту. Важно је дозволити вашем здравственом тиму да зна ако доживите ово, тако да вам могу пружити методе за контролу овога.
- Цев за груди . После операције, цев у грудима ће бити остављена на месту, са једним крајом унутар грудног коша где је операција извршена, а друга је причвршћена за боцу испред вашег тела. Ово се користи да вам помогне да се плућа попуњавају ваздухом и да одводе било коју крв или течност која се ствара у плућима. Ово се може оставити на мјесту неколико дана.
- Вежбе за дисање. Након операције, од вас ће бити затражено да урадите вежбе за дисање како бисте проширили плућа и спријечили упалу плућа.
Могуће компликације
Неколико више компликација операције карцинома плућа укључује потешкоће у уклањању вентилационе цеви и цјевчице у грудима након операције, што може трајати неко вријеме. Неким људима узнемиравају дуготрајни болови у грудима након операције - нешто што се назива постпнеумонектомијски синдром или синдром пост-торакалног бола. Било је пуно истраживања које су истраживале овај синдром бола у последњих неколико година, вредновајући методе како да помогну људима да се носе са неугодношћу после операције карцинома плућа, као и начинима да то спрече на првом месту.
Питања Питајте свог доктора
- Да ли је операција најбоља опција за лечење рака?
- Које су алтернативе које могу бити ефикасне као и операције?
- Коју врсту операције препоручујете?
- Да ли ће се други третмани попут зрачења или хемиотерапије комбиновати са операцијом?
- Колико дуго ћу бити у болници?
- Колико дуго после операције могу да се вратим на своје нормалне активности?
- Колико болова могу очекивати, колико дуго и шта ће бити учињено да би се контролисао мој бол?
- Које компликације би могле да се појаве?
- Како ће моје дисање бити после операције?
- Каква је вероватноћа да ће операција излечити мој рак?
Извори:
Национални институт за рак. Третман рака плућа не-малих ћелија. Здрава професионална верзија. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк#сецтион/алл.