Разлози за грудну тубу и копирање док га имате
Цев за груди је шупља пластична цијев која се убацује у шупљину шупље за испуштање ваздуха или течности. Флуид у грудима може бити крв (као што је хирургија или траума) или гној (од инфекције као што је пнеумонија).
Када се користе?
Цев за груди може се убацити из неколико разлога:
- Поново проширити плућа када се колебира плућа ( пнеумотхорак ). Са пнеумотораком, цев је убачена у плеуралну шупљину , у размаку између мембрана ( плеура ) која улази у плућа.
- После операције за рак плућа одводити течности који остају у простору који се ствара након уклањања дела плућа. Са мање инвазивним процедурама, као што је торакоскопска хирургија помоћу видео сигнала (ВАТС) за извођење лумпектомије или друге процедуре, можда неће бити потребна цијев за грудни кош. Када се употребљава цијев за груди након ВАТС-а, она се такође може уклонити раније (на примјер, често 48 сати) него код оних који имају торакотомију за карцином плућа.
- За плеуралне ефузије - и бенигне и малигне плеуралне ефузије (види доле.)
- После операције срца.
- Ако крвари у груди ( хемоторак ), на пример, од трауме.
- За испуштање гнезда од инфекције или апсцеса ( емпијема ).
Постављање
Када се убаци у грудну цев за срушено плућа, мала површина на грудима је омотана помоћу локалног анестетика. Цев је затим уметнут и прикључен на машину која користи усисавање како би уклонила ваздух, чиме се омогућава да се плућа поново прошири.
Цев је причвршћена на месту тако да се неће повући са покретом.
Када се након хируршке операције убаци епрувета у грудни кош, ставља се у општу анестезију у операциону собу. Цев је затим повезана са контејнером мањи од груди, користећи гравитацију како би допустио да се вишак течности испразни.
Колико дуго их остављају на мјесту?
Количина времена које ће цјевчица у грудима остати на месту може се разликовати у зависности од тога због чега је постављена и колико дуго пролази цурење ваздуха или одвод течности.
Са пнеумотораком, доктори ће погледати рендгенски снимак како би се уверио да је све ваздух уклоњен, а плућа се потпуно проширила. Након операције карцинома плућа, цев ће остати на мјесту док не остане само минимална дренажа, често период од три до четири дана.
Уклањање
Уклањање цријева у грудима је обично прилично једноставна процедура и може се учинити удобно у болничком кревету без анестезије. Шутеви су одвојени, а цев се затим стегне. Ваш доктор ће вас замолити да удахните и држите је, а цев се извуче. Затим се шупље везује како би се затворила рана и наносила се облога. Ако је цев постављена за срушено плуће, рентген ће бити учињен како би се осигурало да плућа остане проширена након уклањања.
Компликације
Компликације постављања цијеви у грудима су сличне онима које се налазе код других врста операција и могу укључивати:
- Крварење.
- Инфекција.
- Бол - иако је подручје кроз које је постављена цијев за грудни кош анестезирана, тешко је потпуно утрнути подручје кроз које је уметнута цијев у грудима. Поред тога, локални анестетици неће уклонити осећај повлачења док је цев постављена.
- Лоше постављање цеви (неки плеурални ефузији су "лоцирани", другим речима, имају неколико малих колекција воде, гњида или крви, која је одвојена ткивом. Када је то случај, цев у грудима може одводити само ту колекцију течности подручје на којем је постављена цијев за груди.
- Пнеумоторак - Цев за груди често се убацује да ослободи ваздух из срушеног плућа, али такође може пробити плућа која доводи до пнеумоторакса. Плућа која се срушила такође може поново срушити када се цев уклања.
- Остале структуре у близини цијеви у грудима могу бити повријеђене, као што су једњак, стомак, плућа или дијафрагма.
Плеуралне Ефузије код људи са раком
Плеурални ефузији су веома чести код људи са канцером плућа и обично се јављају и код метастатског карцинома дојке. У плеуралном излучју, флуид се гради у плеуралном простору, између две плеуралне мембране које праве плућа. Овај простор обично садржи само три до четири чајне жличице течности, али са канцером плућа, може се нагомилати неколико литара течности или поновно акумулирати, прилично брзо.
Када су ћелије рака присутне у плеуралном излучју, то се назива малигни плеурални излив . Ако је присутан малигни плеурални излив, он разврставају рак плућа као стадијум 4.
Многи људи са раком плућа завршавају понављајући плеурални ефузији - и иако су то често бенигни, притисак на плућа од вишка течности изазива бол и кратак удах. Т
Постоји много опција за лечење поновљеног плеуралног излива, без обзира да ли је излучивање малигно малигно. Понекад се од плеуралног простора ставља шантак у абдомен тако да течност може континуирано одводити. Ова опција може бити боља него што има понављајућа тораентеза (када је иглица постављена у овај простор) за одвод текућине. Шантање се такође може поставити на спољашњост вашег тела. Ово омогућава људима да истовремено одводе течност у своје куће без потребе да се враћају у болницу сваки пут кад се акумулира течност. Колико често течност испушта зависи од тога колико су тешки симптоми (излив се обично исушује за вашу удобност, а не зато што је медицински неопходно да уклоните сву течност.)
Друга опција за рекурентне плеуралне ефузије је ожиљкање простора између две плеуралне мембране. Овај поступак назива се плеуродеза и врши се у оперативној соби под општом анестезијом. Када слојеви плеура ожиље заједно, облитерише плеурални простор тако да више не постоји шупљина за коју флуиде се сакупљају.
Суочавање са грудном цевчицом
Имати цев у грудима без обзира што је разлог веома фрустрирајући. Због било ког разлога ваздух или течност се акумулира у плеуралном простору, вријеме чекања да се ријеши и не зна је тешко и за пацијенте и за њихове најмилије. Разговарајте са својим доктором о својим осећањима и затражите процјену о времену које ће бити остављено на мјесту. Будите свој адвокат и поставите питања . Медицина се мења и пацијенти и лекари раде много ближе него у прошлости када се ради о доношењу одлука о опцијама здравствене заштите.
Извор:
Денг, Б., Киан, К., Зхоу, Ј., Тан, К. и Р. Ванг. Оптимизација руководства у грудном тупу за убрзавање рехабилитације болесника са раком плућа након видео-асистиране торакалне хирургије: мета-анализа и систематски преглед. Ворлд Јоурнал оф Сургери . 2017 13. март (Епуб испред отиска).
Национални институт за здравље. Медлине Плус. Уградња тубе трупца. Ажурирано 13.04.15. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/002947.хтм