Купке се могу догодити, али то није безнадежно
Људи са инфламаторном болести црева (ИБД) могу доживјети несрећу у купатилу из разних разлога. Узмите групу људи са ИБД-ом заједно и чућете "скоро да није успео" и "није успео" и "најчуднија места у којима сам сишао" приче. Када је убрзано, могуће је доживети фекалну инконтиненцију (фекалну запрљаност или несреће у купатилу), али то је обично привремени проблем који се разреши када се расипање под контролом.
Многи људи мисле да је инконтиненција проблем који утиче само на старије одрасле особе. Истина је да се инконтиненција може догодити било коме, у било којој фази живота. Процењује се да чак 18 милиона људи у Сједињеним Државама доживи фекалну инконтиненцију. Чак и здрави људи могу доживјети привремену инконтиненцију ако су заражени бактеријом (као што је из нечуваног меса) или гастроинтестинални вирус (понекад се зове "стомачни грип").
Инконтиненција је тешка тема о којој се говори, а још теже се бавити, али ипак то не треба занемарити. Овај чланак ће се првенствено фокусирати на узроке и услове фекалне инконтиненције који се односе на ИБД.
Шта је инконтиненција?
Мала инконтиненција је када столица неометано напушта тијело. Ово укључује низ забринутости - било шта од мале количине столице која пропушта из ануса (као што је приликом проласка гаса) до неконтролисане дијареје.
Инцонтиненција може бити резултат проблема са мишићима у аноректалном подручју или од оштећења нерва који отежава способност препознавања када је вријеме да се помери цријева.
Учимо као децу како да управљамо отпадом нашег тела и да останемо чисти. Дефекција је нешто, већина нас се учимо, да се приватно урадимо у тоалету.
Због тога је инконтиненција један од више табу тема у нашој култури, а људи који јавно признају то су подложни исмијавању. Нажалост, већина људи о овом проблему никада не разговара са здравственим радницима.
Ко добија инконтиненцију?
Инцонтиненција може да се деси свима, иако је она најчешћа код жена него код мушкараца. Неки од услова који су повезани са фекалном инконтиненцијом укључују бол и мождану болест нервног система. Људи који имају озбиљне хроничне болести и они старији од 65 година такође имају већу вјероватноћу да доживљавају инконтиненцију. Жене могу развити инконтиненцију као последицу повреде карличног дна током порођаја .
Узроци
Дијареја. Инконтиненција која се односи на ИБД може бити резултат фекалне ургентности, што је непосредна потреба за употребом тоалета. Већина људи са ИБД може се односити на потребу да се кандидује за тоалет, нарочито када су у пламену и доживљавају дијареју. Током овог времена могу доћи до случаја купатила. Инцонтиненција дијареје је резултат запаљења ануса и ректума који је узрокован ИБД-ом, као и чињеница да је течна столица (дијареја) теже да се анални сфинктер задржи него солидна столица.
Хитност померања цријева треба побољшати када се третира ломљење и дијареја почиње да се спусти.
Абсцессес. Људи са ИБД-ом, посебно они са Црохновом болешћу, угрожавају апсцесе . Апсцес је инфекција која доводи до колекције гноја, што може створити шупљину на месту инфекције. Апсцес у анусу или ректуму може довести до инконтиненције, иако то није уобичајено. У неким случајевима, апсцес може изазвати фистулу . Фистула је тунел који се формира између две шупљине тела или између органа у телу и коже. Ако се фистула формира између ануса или ректума и коже, столица може проћи преко фистуле.
Сцарринг. Шарење у ректуму је још један могући узрок фекалне инконтиненције. ИБД који изазива запаљење у ректуму може довести до ожиљка ткива у тој области. Када је ректум оштећен на овај начин, може изазвати мање еластичност ткива. Са губитком еластичности, ректум није у стању да држи толико столице, а то може довести до инконтиненције.
Хирургија. Хирургија у пределу ректа такође може оштетити мишиће у анусу. Проблем који је заједнички за многе одрасле особе, а они са ИБД нису изузетак, то су хемороиди . Хемороиди су увећани крвни судови у ректуму који могу крварити или изазвати друге симптоме. Док се хемороиди обично третирају кућним мерама као што је конзумирање више влакана, пијење више воде и употреба крема и супозиторија без контрацептора, операција се користи за неке озбиљне случајеве. Ако су мишићи у сфинктеру оштећени током операције хемороида, то може довести до инконтиненције.
Третман
Постоји много третмана за фекалну инконтиненцију, која се крећу од лекова на кући до хирушке санације аналних и ректалних мишића. Када се утврди да је крајњи узрок забринутост ИБД, третман би био да се ИБД под контролом. Решавање упале у анусу и ректуму и смањење дијареје може помоћи да се спречи инконтиненција.
Лекови. За неке људе, лекови се могу прописати за лечење инконтиненције. За дијареју се може користити средство против дијареје , иако се ове врсте лекова обично не користе за људе који имају ИБД (нарочито улцеративни колитис). У случају када је фекална инконтиненција повезана са запремином, могу се прописати лаксативи (опет, ово није често случај код људи који имају ИБД).
Лијекови за ињекције. Последњих година је дошло до развоја дектраномер гела за инконтиненцију која се убризга директно у зид аналног канала. Гел дебео зид аналног канала. Администрација овог лека се врши у ординацији лекара за неколико минута, а обично пацијенти могу наставити са нормалним активностима око недељу дана од пријема ињекције.
Биофеедбацк. Још један третман за људе који имају дисфункцију црева је биофеедбацк. Биофеедбацк је начин поновног образовања ума и тела да раде заједно. Показао је одређену ефикасност у лечењу одређених поремећаја црева код неких пацијената, а обично се користи након што се друге терапије показало неефикасним. Биофеедбацк је амбулантна терапија која се обично ради током неколико недеља. У сесијама биофеедбацк-а, пацијенти сазнају како да ступе у додир са мишићима на карличном поду и да им се боља контрола над њима.
Поновна обука цријева . За неке људе, то може помоћи да се усредсредите на навике чврстих црева. У ретраинингу црева, пацијенти се фокусирају на кретање црева сваког дана, како би се олакшала регуларна рутина. Ово се често доприноси промјенама у исхрани, као што је пити више воде или јести више влакана.
Хирургија. Ако се проблем утврди као физички (као што су нерви и ткива оштећени услед запаљења или порођаја), може се користити хирургија за поправљање мишића. У операцији која се зове сфинктеропластика, оштећени мишићи у аналном сфинктеру се уклањају, а преостали мишићи су затегнути. Хирургија ремонта сфинктера се врши узимањем мишића из другог дела тела (као што су бутине) и користећи га за замену оштећених мишића у сфинктеру. У другим случајевима може се извршити замена сфинктера. У овој операцији, у анални канал се убацује надувавање цеви. Пацијенти користе пумпу да га отворе за пролазак столице, а затим затворе поново након дефецирања. Најрадикалније операције које се користе за лечење фекалне инконтиненције је колостомија , која је када се дебело црево доводи кроз абдоминални зид (стварање стома ), а столица се сакупља у спољном уређају који се носи са стране тела. Колостомија се обично врши само када све друге терапије нису успеле.
Извори:
Америчко удружење колона и ректалних хирурга. "Чучна инконтиненција". ФАЦРС.орг. 2012.
Ансари П. "Анорецтал абсцесс." Приручник за здраво здравље Мерцк Приручника. Мај 2012.
Живот и ИБД. "Ургентност и инконтиненција". Европска федерација удружења кронова и улцерозна колитиса (ЕФЦЦА). 2013.
Палссон ОС, Хеиман С., Вхитехеад ВЕ. "Биофеедбацк третман за функционалне аноректалне поремећаје: свеобухватан преглед ефикасности". Аппл Псицхопхисиол Биофеедбацк . 2004 Сеп; 29: 153-174.
САД. Национални институти за здравље. Одељење за здравље и социјалне услуге. "Фекална инконтиненција." Натионал Цлеарингхоусе за информације о дигестивним болестима. 20 април 2012.