Хирургија за уклањање целокупног или дела дебелог црева за лечење дигестивног обољења
Операција колостомије може се користити за лијечење многих дигестивних стања, укључујући карцинома дебелог црева, Црохнове болести, опструкције црева, дефеката урођењу и дивертикулитиса . Многи људи могу се плашити идеје о операцији колостомије, али истина је у томе што често може донијети бољи квалитет живота, проширити живот особе или чак спасити живот. Операција колостомије, у једноставном смислу, је када се уклони део колона (назива се колектомија ) и отвара се отвори у стомаку како би се столица пролазила из тела и сакупила у апарату који се носи на абдомену.
Преглед
Стомак је хируршки створени отвор од унутрашњег органа до површине тела. Колостомија, од "дебелог црева" и "остомије", је операција у којој се отвара црева (или дебело црево) до спољашњег дела абдомена.
Током операције колостомије, хирург може уклонити сегмент дебелог црева, што доводи до тога да дебело црево буде у два одвојена дела (размислите о томе како би изгледало баштенско црево, ако је резано на пола). Један крај дебелог црева пролази кроз малу рупу у абдоминалном зиду. Овај мали део црева, који се назива стома када је изван тела, дозвољава отпадима да напусте тијело од дебелог црева. Други крај дебелог црева, који је причвршћен за ректум, може бити уклоњен или затворен шивом и остављен у абдомену.
После операције, отпад се сакупља на спољашњој страни тела помоћу стомачног уређаја. Данашњи уређаји стомака долазе у различитим облицима, величинама, бојама и материјалима како би одговарали начинима живота носиоца.
Стома и околна кожа (перистомска кожа) ће захтевати посебну пажњу која се пацијенту пружи после операције помоћу медицинске сестре за ентеростому (ЕТ) .
Привремени и трајни
Колостомија може бити привремена или трајна.
Привремена колостомија
Привремена колостомија се може користити када се део дебелог црева (обично доњи део) мора излечити, као што је након трауме или операције.
Након што се дебело црево лечи, колостомија се може обрнути, вратити функцију црева на нормалу.
У преокрету колостомије, два краја дебелог црева су поново повезана, а подручје где је стома створен у абдомену је затворен. Велики црев је поново направљен у континуираној цеви између танког црева и ректума. Кретање црева се елиминише кроз ректум.
Стална колостомија
Стална колостомија (која се понекад назива и колостомија на крају) неопходна је за неке услове, укључујући око 15 процената случајева рака дебелог црева. Ова врста операције се најчешће користи када се ректум треба уклонити због болести или рака. Већина дебелог црева такође се може уклонити, а преостали дио је створио стому.
Врсте хирургије
Постоји неколико различитих врста колостомија:
Узлазни
Ова колостомија има отварање створеног од узлазног црева и створено је на десној страни стомака. Због тога што се стома ствара из првог дела дебелог црева, столица која пролази кроз стому је течнија и садржи дигестивне ензиме који иритирају кожу. Овај тип операције колостомије је најчешћи.
Трансверсе
Ова операција може довести до једног или два отвора у горњем делу абдомена, на средини или на десној страни који су створени од попречног црева.
Ако у стоми постоје два отвора (названа колостомија са двоструком буре), једна се користи да пролази столицу, а друга се користи за пролаз кроз слуз. Столица која се елиминише кроз стому прошла је кроз узлазно црево, тако да тежи да буде течност или полуформирана.
Падајући или сигмоидни
У овој операцији, силазно или сигмоидно црево се користи за стварање стома, обично на левом доњем делу абдомена. Ово је најчешћи тип колостомијске хирургије и генерално производи столицу која је полуформирана до добро формираног јер је прошла кроз узлазно и попречно црево.
Хирургија
Операција колостомија је велика операција и захтеваће болнички боравак од најмање неколико дана и шест недеља или више опоравка код куће. Добићете упутства од свог хирурга о томе како се припремити у данима који воде до ваше операције.
Припрема за колостомијску хирургију. Ако узимате друге лекове, ваш хирург може затражити од вас да се обратите лекару који вам је дао упутство за наставак, прекидање или прилагођавање дозе лекова током ваше операције и опоравка.
Важно је да хирург постане свјестан свих лијекова, јер неки могу да инхибирају процес лечења (као што је преднизон ) или комуницирају са другим лијековима.
Такође ћете можда морати да имате одређене рутинске прегледе пре ваше операције, као што су физички и рендгенски рендген. Такође би требало да се састанете са ЕТ медицинском сестром која вас може научити како да водите рачуна о вашем стомаку. На почетном састанку можете разговарати о томе где ће ваша стома бити постављена на ваш стомак, које врсте средстава ће вам требати одмах после операције и како најбоље уклонити ваш стомак у свој животни стил.
Операција колостомије ће често захтевати припрему црева за чишћење дебелог црева. За дан или два пре операције, пратите упутства вашег хирурга да уклоните сву столицу из цријева, као да сте се припремали за колоноскопију. Ово се може постићи помоћу поста, клистера, лаксатива, било којег стандардног састава цријева као што су ГоЛители или Пхоспхо Сода, или комбинација ових.
Можда ће вам бити затражено да узимате антибиотике или друге лекове како бисте спречили инфекције пре, током и после операције.
У болници. Непосредно прије операције добићете ИВ за примање течности и анестезије. Сама операција траје неколико сати.
Када се пробудите, торба за колостомију ће бити причвршћена за ваш стомак преко ваше нове стоме и можда ћете имати и једну или више дренажних цеви.
Након неког времена опоравка, бићете пресељени у своју болницу када лекар утврди да су ваши витални знаци (пулс, крвни притисак, дисање) стабилни.
Првих неколико дана након операције, наставићете да примате болове кроз ваш ИВ. Нећете добити никакву храну док доктори не чују звук црева из вашег абдомена који указују на то да се ваше црево "буди".
Ваше медицинске сестре могу вас извући из кревета и стајати или седети у столици неколико дана након операције, у зависности од вашег стања. Стајање и ходање што је пре могуће је веома важно за процес опоравка, иако ће у почетку бити непријатно.
Након што лекар чује звукове црева и стома почиње да функционише, можда ћете добити неке јасне течности за јело, као што су јуха, желатин и сок. Ако се чисте течности добро толеришу, ваш лекар ће особљу обавестити да ваша исхрана може напредовати у пуну течност или у чврсту храну.
Ваша ЕТ медицинска сестра вам може посјетити прије него што напустите болницу да вам помогне да сазнате више о бризи о вашој стоми и промјени торбу за стомак. Такође ћете желети да знате где можете набавити своје колостомске залиха и било која посебна упутства о вашем стомаку.
Опоравак код куће
Опоравак код куће је генерално око шест недеља, иако може бити дужи за пацијенте који су веома болесни пре операције или који имају компликације. Активност ће бити ограничена на почетку, а не препоручују се подизање, кућни рад и вожња.
Особље болнице ће вам саветовати о вашој исхрани када се први пут вратите кући, што може бити ограничено на ниско влакно . Редовним састанцима са вашим хирургом ће вам помоћи да се ваш стомак и подручје око стома добро лече.
У току првих неколико недеља опоравка научићете да се побринете за вашу стому. Ваша ЕТ медицинска сестра ће одговорити на сва питања и можда ће вам помоћи приликом првих неколико промена врећа .
Ваш доктор ће вас обавијестити када сте спремни да наставите своје редовне активности на послу, у школи или кући. Ако ваша колостомија буде обрнута, ваш хирург ће вам помоћи да одлучите када је то могуће на основу вашег опоравка, као и сопственог распореда.
Извори:
МцКессон Провидер Тецхнологиес. "Колостомија и Илеостомија". Универзитет у држави Мицхиган Хеалтх Систем. 11. новембар 2006.
Национални институт за дијабетес и болести дигестије и бубрега. "Илеостомија, Колостомија и Илеоанална резервоарска хирургија." Информациони центар за информације о дигестивним болестима Август 2014.
Унитед Остоми Ассоциатион оф Америца, Инц. "Често постављана питања после оперативне операције". УОАА 2013.