Разговарајте о могућности са тимом здравствене заштите
Људи с инфламаторном болести црева (ИБД) понекад имају операцију као третман за своју болест. Два главна облика ИБД, улцерозни колитис и Црохнова болест, третирају се различитим врстама операције. Са Црохновом болешћу, која може утицати на велики и танко црево , ресекција за уклањање запаљеног дела црева је најчешће изведена операција.
У неким случајевима Кронове болести може се урадити и операција стомака - било привременог или трајног. За улцерозни колитис, који само утиче на дебело црево, најпожељнија операција је анестомоза илеал-ташне-аналне (ИПАА), која се често назива ј-торбом . Процењује се да 30% пацијената са улцерозним колитисом евентуално треба операцију за лечење њихове болести.
Шта је Ј-Поуцх хирургија?
У операцији ј-торбица уклања се дебело црево и последњи део танке црева преради се у креирање торбе (често у облику "Ј", мада се понекад и понекад раде други облици). Ј-торбица је повезана са анусом, што значи да пацијент може да евакуише више "нормално". Велико црево је нестало, али нема потребе за стварањем стома и ношењем спољашњег уређаја за прикупљање столице.
Ј-торбица се обично не ради за Црохн-ову болест. Главни разлог за то је то што Црохнова болест може утицати на торбу (која се састоји од илеума) након њеног стварања.
Ако ј-торбица постане упаљена, то може довести до компликација и евентуалног неуспјеха врећице. Пропала ј-торба значила би више операција да би је уклонила и створила илеостомију. Више операција, наравно, не би помогло у побољшању квалитета пацијента.
Када се Црохнова налази након операције Ј-Поуха
У неким случајевима, људи који су дијагностицирани улцерозним колитисом касније сматрају да имају Кронову болест.
Ово понекад се дешава након што је пацијент прошао операцију ј-ташне, иако није често. Ови пацијенти су можда од почетка имали Црохнову болест, иако то није била изворна дијагноза. Део овог разлога је да Црохнова болест понекад погађа само дебело црево ( названо Црохнов колитис ), чинећи се као да је улцерозни колитис права дијагноза. Како време пролази, а неки од знакова или симптома Кронове болести постају очигледни, дијагноза се може променити.
Наравно, неки људи са ИБД-ом који размишљају 1, 2 или чак 3 операције да направе ј-торбу, могу имати озбиљну забринутост због могућности промене дијагнозе од улцерозног колитиса до Црохнове болести.
Колико је заједничка промена дијагнозе?
Неколико студија је размотрило број пацијената којима је дијагностикована Кронова болест након операције ј-торбица. Проценат оних редигних болести креће се од мање од 1% до висине од 13% у једној студији. Аутори студије са највећим процентом указују на то да се њихови резултати чак и према њима показују високи. Они даље кажу да препознају да то не прати добро у већини других студија, што је у 10% и нижим опсегом.
Већина студија из последњих неколико година ставља проценат на око 5%, јер се побољшава способност клиничара да дијагнозе правилан облик ИБД-а. Проценат је различит између различитих хируршких центара који врше ИПАА операцију. У једној студији која се радила на деци са улцерозним колитисом или неодређеним колитисом, дијагноза Црохнове болести након операције била је 13%.
Хирурги Клиничке клинике Кливленд (главни центар изврсности за ИБД и хирургију) указују на то да је њихов број пацијената дијагностикован са Црохновом болешћу након што ИПАА операција пада с временом.
Како се процес тачне дијагнозе побољшава, тако се број пацијената са промјеном дијагнозе смањује.
Можемо ли предвидети ко може имати Кронову болест?
Не постоји сагласност о томе како би се идентифицирали пацијенти са дијагностицираним улцеративним колитисом који би касније могли бити откривени да заправо имају Црохнову болест. Постоји барем једна студија, међутим, да су пацијенти са дијагнозом улцерозног колитиса у младости и такође имали додатне компликације , вероватније су имали промјену дијагнозе на Црохнову болест након операције ј-ташне. Поуч "неуспех" и евентуално уклањање ј-ташне су прилично чести код пацијената који су на крају дијагностиковали Црохнову болест. Међутим, за оне који су у стању да чувају своју торбицу и виде да им добро функционише, изгледа да не постоји разлика у њиховом квалитету живота и квалитету живота за оне који су имали ИПАА операцију и који су потврдили улцерозни колитис .
Доња граница
Дијагностиковање Црохнове болести након дијагнозе улцерозног колитиса и операције ј-ташне је важна забринутост. О могућностима треба разговарати у дужем временском периоду са гастроентерологом и колоректалним хирургом пре него што се оперише, нарочито за људе који су дијагностификовани у младости или који имају екстантинхалне компликације. Пацијенти треба питати своје хирурге о броју пацијената који су након операције редигнирани. Међутим, важно је напоменути да ово и даље није честа појава - вероватноћа промене дијагнозе се временом смањује како се побољшавају дијагностичке технике за ИБД.
Извори:
Аиризоно Мде Л, Меирелес ЛР, Леал РФ, Цои ЦС, Фагундес ЈЈ, Гоес ЈР. "Дугорочни исходи илеалне торбе након секундарне дијагнозе Кронове болести." Арк Гастроентерол . 2008 јул-септембар; 45: 204-207.
Кеигхлеи МР. "Коначна дијагноза код пацијенткиња за претпостављени улцеративни колитис може се промијенити на Црохнову болест: пацијенте треба упозорити на посљедице." Ацта Цхир Иугосл . 2000; 47 (4 Суппл 1): 27-31.
Корсген С, Кеигхлеи МР. "Узроци неуспеха и животног века илеоаналне торбе." Инт Ј Цолорецтал дис . 1997; 12 (1): 4-8.
Мортелларо ВЕ, Греен Ј, Ислам С, Басс ЈА, Фике ФБ, Ст Петер СД. "Појава Кронове болести код деце након тоталне колектомије за улцерозни колитис." Ј Сург Рес. 2011 Сеп; 170 (1): 38-40. дои: 10.1016 / ј.јсс.2011.02.011. Епуб 2011 Март 11.
Муррелл ЗА, Мелмед ГИ, Ипполити А, Василиаускас ЕА, Дубинскиј М, Тарган СР, Флесхнер ПР. "Проспективна процена дугорочног исхода анестомозе илеалне поузе-аналне анализе код пацијената са инфламаторном болести црева - некласификованим и неодређеним колитисом." Дис Цолон Рецтум . 2009 мај; 52 (5): 872-8. дои: 10.1007 / ДЦР.0б013е31819ф5д4ц.
Пеирегне В, Францоис И, Гилли ФН, Десцос ЈЛ, Флоурие Б, Вигнал, Ј. "Исход лулеалне ташне после секундарне дијагнозе Кронове болести". Међународни часопис о колоректалној болести. Феб 2000. 15 (1): 49-53.
Росси ХЛ, Бранд МИ, Сацларидес ТЈ. "Анални компликације након ресторативне проктоколектомије (Ј-торбица)." Ам Сург . 2002 Јул; 68 (7): 628-630.
Трута Б, Ли ДКС, Махадеван У, Фисхер ЕР, Цхен ИИ, Граце К, Велаиос Ф, Тердиман ЈП. "Серолошки маркери повезани са развојем Црохнове болести након аналне анастомозе за улцерозни ташни за улцерозни колитис." Диг Дис Сци . 2014 Јан; 59 (1): 135-145. дои: 10.1007 / с10620-013-2866-8. Епуб 2013 окт. 4.