Различите врсте хирургије колектомије које се могу постићи за дигестивну болест
Уопштено говорећи, операција уклањања целокупног или дела дебелог црева (дебелог црева) назива се колектомијом. Међутим, постоје различите врсте колектомија. Људи са запаљеном болести црева (ИБД) могу имати колектомију за лечење своје болести, али врста операције и количина уклоњене колоне ће бити различита на основу чега је присутан болест и како опсежна штета је у дебелом цреву.
Операција колектомије се често ставља у једну од неколико различитих категорија, засновано на томе колико се колона уклања или ако је све уклоњено.
Међутим, треба напоменути да свака операција која се уради за ИБД неће бити управо у једној од ових категорија: може доћи до варијација. Пре него што имате операцију да уклоните део или цело црево, разговарајте са својим хируршким тимом о тачној операцији коју имате. Користите водич испод да бисте се упознали са неким од термина, како бисте боље разумели операцију која се ради у вашем конкретном случају.
Процтоцолецтоми
Код ове врсте операције колектомије, дебело црево се уклања, заједно са ректумом . "Процто" значи "ректум". Ректум је део тела који је на крају дебелог црева који се користи за држање столице пре него што се елиминише из тела кроз анус . Уз уклањање дебелог црева и ректума, телу ће бити потребан нови начин за одлагање столице.
За већину људи са ИБД (било Црохновом болести или улцеративним колитисом), проктоколектомија такође значи стварање илеостомије . Илеостомија је када се део танко црева доводи преко стомака да би створио стому. Столица затим оставља тело кроз стому, а прикупља се у стомачу који се носи на спољашњем делу тела.
Илеостомија може бити трајна или може бити привремена.
Ј-Поуцх хирургија
Једна врста операције која се врши истовремено или понекад после проктоколектомије је илеална анализа анастомозе (ИПАА) . Ова врста операције се чешће назива операцијама ј-ташне (иако су врећице понекад направљене у облику "С" или "В"). У овој операцији, последњи део танког црева (терминални илеум) се шири заједно у облику "Ј" и онда може држати столицу у одређеном временском периоду, служећи се као ректум. Ј-торбица је повезана са анусом током друге операције, често након одређеног временског периода са привременом илеостомијом. После операције ради повезивања танког црева са анусом, столица се поново може елиминисати кроз анус (доњи део). Ова операција се обично врши код пацијената са улцерозним колитисом, али у неким посебним случајевима може се урадити за људе са Црохновом болестом .
Илеоанал Анастомоза
Друга врста операције која се обнавља за покретање столице кроз анус назива се илеоанална анастомоза (пулл-тхроугх). У овој операцији, након уклањања дебелог црева и ректума, танко црево се директно повезује са анусом. Често постоји време чекања између операције колектомије и операције повлачења, где пацијент има привремену илеостомију која дозвољава лечење.
Не постоји ташна која је створена из танког црева. Ова операција је чешће обављена за људе са улцерозним колитисом пре 1980. године, пре него што је процедура ј-ташне постала најпожељнија операција. Понекад се понављају и људи са Црохновом болестом који немају болести у свом танком цреву.
Укупна колектомија
Укупна колектомија значи да је уклоњен дебело црево. Овај израз може бити мало збуњујући у поређењу са проктоколектомијом, јер у укупној колектомији, ректум је остављен на месту. Укупна колектомија са неким или свим ректумима остављеном на месту може се извршити у одређеним случајевима било улцерозног колитиса или Црохнове болести.
Укупна колектомија ће такође захтевати стварање илеостомије (са стомом, где се торба носи на спољашњој страни тела за сакупљање столице). Илеостомија може бити трајна, али у неким случајевима може бити привремена. Више операција, као што је операција ј-торбица или операција пропуштања, могла би се урадити да се "поново повеже" танко црево до ректума и да се преокрене привремена илеостомија. После операције ради повезивања танког црева са ректумом, столица се поново може елиминисати кроз анус (доњи део).
Делимична колектомија
Делимична колектомија је када се део дебелог црева уклања, а понекад се може назвати и субтоталном колектомијом. У овој операцији, било који део дебелог црева може се уклонити. Могућа је делимична колектомија за неке људе са Црохновом болешћу, а такође се може урадити и за лечење рака дебелог црева или дивертикулитиса . Након уклањања дела дебелог црева оболелог, повезано је здраво колона са обе стране. Колостомија , где се део колона доноси кроз абдомен, тако да се столица може уклонити у торбу која се носи на стомаку, често није потребна.
Делимична колектомија скоро никада није учињена за људе са улцерозним колитисом, јер се болест често понавља у здравом делу остатка колона. Код Црохнове болести постоји и ризик од настанка болести која се понавља у дебелом цреву, ау неким случајевима је потребно више операција.
Одлука о уклањању само једног дела дебелог црева код људи са Црохновом болестом је врло индивидуализована одлука и узима у обзир обим болести у дебелом цреву и ректуму, као и старост и свеукупно здравље пацијента.
Хемиколектомија
У операцији хемиколектомије уклања се десна или лева половина дебелог црева. У десној хемиколектомији уклања се цецум , узлазно црево и део пречног црева , заједно са додатком , који је причвршћен за узлазно црево. У левој хемиколектомији уклањају се падајуће дебело црево и део попречног црева. Овај поступак се може урадити за лијечење Црохнове болести, блокаду црева или рака дебелог црева. Типично, здрави делови дебелог црева су повезани заједно и стомак није потребан.
Извор:
Особа Б, Кхаикин М. "Ресторативна операција за Кронову болест." Цлин Цолон Рецтал Сург . 2007 Нов; 20 (4): 314-321. дои: 10.1055 / с-2007-991031. 22 Дец 2015.