Заједничке локације метастаза рака плућа
Многи људи са раком плућа су свесни да се рак плућа може ширити. Скоро 40 одсто оних који су дијагностификовали рак плућа већ имају метастазе у другим деловима тела. Како и где се метастазира канцер плућа, и како можете знати да ли се ваш рак ширио?
Преглед
Канцер плућа може се ширити када се ћелије раскидају од тумора и путују кроз крвоток или лимфатике (посуде у телу кроз које путују лимфне и беле крвне ћелије) у далеке регионе тела и расту.
Овај процес се зове метастаза.
Важно је разликовати између примарне (гдје почиње рак) и секундарних карцинома када се говори о ширењу или метастазама рака. Примарни карцином плућа који се простире на кост се назива "метастатски карцином плућа до кости", а не "канцер костију". Слично томе, рак плућа који се шири у мозак назива се "метастатски рак плућа у мозгу" умјесто "мозак" рак. "
За оне који желе да знају више о томе како и зашто се ово деси, чак и након што је изгледа да је тумор у потпуности уклоњен, можете погледати ове чланке о томе како се рак шири и зашто се неки ракови враћају (рецур) .
Заједничке просторије
Рак плућа може се ширити у скоро сваку област тела, али најчешће су лимфни чворови , јетра, кости, мозак и надбубрежне жлезде. Да погледамо сваку од ових области посебно.
Лимфни чворови
Већина карцинома плућа се прво ширила на лимфне чворове у грудима у близини тумора.
Како се рак одвија, ћелије рака могу путовати до подручја у грудима даље од почетног тумора, а затим и до других дијелова тела. За разлику од метастаза у другим областима тела, ширење карцинома плућа у лимфне чворове не значи да је метастатик (четврта немелезна ћелија или експлозивни малокалибарски рак плућа ).
Све расе карцинома плућа, осим стадијума не-малих ћелија плућа плућа, могу укључивати ракове који се шире на лимфне чворове.
Већина времена, ширење карцинома плућа у лимфне чворове не изазива симптоме. Када се ти ракови проширују до лимфних чворова изнад плућа, можда ћете приметити грудвину у врату или пазуху, сличну (али обично чвршћу) на отеченим жлездама које сте можда имали у прошлости са болним грлом.
Третман је обично хемотерапија, осим ако су лимфни чворови који су укључени у близини почетног тумора и могу се уклонити операцијом .
Боне
Приближно 30 до 40 процената људи са напредним раком плућа се шири (метастазе) у кости. Најчешће кости које се требају утјецати су кичме (посебно пршљенови у грудима и доњем делу абдомена), карлица и горње кости руку и ногу (хумерус и стегна). Рак плућа је такође јединствен по томе што се може ширити на руке и стопала.
Најчешћи симптом метастазе костију је бол. Често бол почиње постепено, осећајући се као мишићно повлачење или напрезање, и напредује до јачих болова. Због слабљења кости од тумора, неки људи развијају преломе ( патолошке преломе ) који се јављају са минималним траумама или чак током нормалних дневних активности.
Ако се рак плућа проширује на кичму, то може довести до притиска на кичмену мождину (компресија кичмене мождине) која може бити хитна медицина. Ово може проузроковати слабост или трепавост у ногама или потешкоће у ходању. Ракови који метастазирају на кост може такође разбити коштани калцијум у крв ( хиперкалцемија ) који узрокују симптоме конфузије, слабости мишића и губитка апетита између осталих.
Тестови за тражење метастаза у костима могу обухватити скенирање костију , ПЕТ скенирање , ЦТ или МР . Примарни циљ у лечењу метастаза костију је смањење болова и поправљање или спречавање прелома који се јављају. Опције укључују лекове за бол, радиотерапију , лекове како би покушали спречити сломење кости и операцију за стабилизацију костију.
Мозак
Рак плућа је најчешћи карцином који се шири у мозак, а најмање 40 процената људи са напредним раком плућа ће развити метастазе мозга неким временом током болести. Оба не-мала ћелијска карцинома плућа и мали ћелијски плућни карцином могу се ширити у мозак. Канцер малих ћелија плућа може се брзо ширити у мозак, често пре него што се дијагноза постави. За покушај да се то спречи, то се може користити за профилактичку кранијалну зрачење (ПЦИ) , тип радиотерапије.
Рак плућа који се проширио у мозак може изазвати симптоме и уништавањем мозга и стварањем запаљења и отока који врши притисак на структуре у мозгу. У приближно трећини људи, нема симптома.
Уобичајени симптоми могу укључити главобоље, нападе, губитак равнотеже и координације, тешкоће при говору, промене вида, губитак памћења и промјена личности, слабост на једној страни тијела и умор.
Метастатски карцином плућа у мозгу обично се дијагностикује ЦТ скенером или МРИ мозга.
Третман је првенствено палијативан , што значи да је циљ контрола симптома и не покушати излечити рак. Стероиди се могу користити за смањење отока. Лекови за болове и лекови против напада могу се користити за контролу главобоље и епилептичних напада. Терапија зрачењем може бити врло ефикасна у смањењу симптома код неких људи.
Ако је присутна само једна или неколико метастаза у мозгу - нешто што се назива "олигометастазе" - лечење или операцијом или стереотактичком радиотерапијом (СБРТ) познатом и као цибер нож или гама нож, резултирао је дуготрајном контролом болести неки људи.
Јетра
Рак плућа који се проширио на јетру не сме изазвати никакве симптоме и често се открива када се уради тест, као што је ЦТ скенирање, како би се пронашло ширење вашег рака. Када су присутни симптоми, они могу укључити бол испод ребара на десној страни тела, губитак апетита и мучнина. Ако у вашој јетри има много тумора или ако су метастазе довољно велике да ометају канале у вашој јетри, може вам се јавити жутица (жути боје ваше коже и белци ваших очију).
Тестови који се раде да би се пронашли распрострањеност рака плућа у јетри могу укључити абдоминални ултразвук, ЦТ скенирање вашег абдомена или ПЕТ скенирање.
Третман је обично хемотерапија дизајнирана за лијечење примарног рака. У ретким случајевима, ако је присутан само један тумор или неколико тумора, може се препоручити операција за уклањање тумора. Понекад се препоручује процедура која се зове емболизација. Ово је поступак који спречава проток крви до дела јетре, тако да ћелије рака које постоје, не могу преживјети.
Надбубрежне жлезде
Рак плућа се шири на надбубрежне жлезде (мале жлезде које се налазе на врху бубрега и производе хормоне), обично не узрокују никакве симптоме, а најчешће се откривају случајно када се врши скенирање ради рака рака.
Третман са хемотерапијом за рак може бити од помоћи. У веома малом броју људи који су успели да уклоне свој рак плућа и имају само једно место у једној од надбубрежних жлезда, операција за уклањање надбубрежне жлезде и надбубрежне метастазе резултирала је дуготрајним преживљавањем.
Другим областима
Иако су региони изнад најчешћи објекти за метастазе рака плућа, рак плућа је повремено проширио до желуца, малих и дебелих црева, панкреаса, очију, коже, бубрега и чак до дојке.
Прогноза
Осим што се шири на лимфне чворове који могу укључивати раније стадијуме болести, карцином плућа који се шири у далеке регионе тела, класификује се као рак плућа плућа не-малих ћелија у стадијуму 4 или екстензивни стадијум малих ћелијских плућа плућа. Укупна петогодишња стопа преживљавања за рак плућа плућа нематеријалног стадијума 4, на жалост, је само око 2 процента. Средње опстајање, то је количина времена након које је половина људи још жива, а друга половина је преминула, је 8 месеци. Укупна 5-годишња стопа преживљавања за екстензивну стадију малих ћелијских плућа плућа је 2 процента. Просјечно преживљавање је 6 до 12 мјесеци уз лечење, али само 2 до 4 мјесеца без лијечења.
То је рекао, постоје људи који су преживели и добро обављали много година и након дијагнозе рака плућа који се проширио. Поред тога, нови третмани, као што су лекови за имунотерапију одобрени у 2015. години , нуде наду да ће за неке особе дугорочно преживљавање бити могуће. Иако ови лекови не раде за све, неки људи са напредним раком плућа имају "трајни одговор" на ове лекове - што значи, дугорочно преживљавање.
Доња граница
Као што је горе наведено, под насловом за одређена подручја тела коме се може раширити канцер плућа, јесте да када су присутне само неколико метастаза, третирање ових метастаза са циљем дуготрајне контроле рака, а не само палијације могу се узети у обзир. Многи истраживачи сада верују да напредак у приступу третману за људе са само неколико метастаза омогућио је некима са олигометастазама због рака плућа да имају дуготрајно преживљавање без болести са одличним квалитетом живота.
> Извори:
> Миллер, Д. и М. Красна. Локалне терапијске индикације у управљању пацијентима са олигометастичним раком плућа не-малих ћелија. Клинике хируршке онкологије Северне Америке . 2016. 25 (3): 611-20.
> Петерс, С., Бекелиус, Ц., Мунк, В. и Н. Леигхл. Утицај метастазе мозга на квалитет живота, кориштење ресурса и опстанак код пацијената са раком плућа плућа без малих ћелија. Прегледи третмана рака . 2016. 45: 139-62.
> Степхенс, С., Мораван, М. и Ј. Салама. Управљање пацијентима са олигометастичним раком плућа плућа без малих ћелија. Јоурнал оф Онцологи Працтице . 2018. 14 (1): 23-31.
> Сузуки, Ј. и И. Иосхино. Приступ за олигометастазе код рака плућа плућа без малих ћелија. Општа торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2016. 64 (4): 192-6.