Симптоми, третмани и прогностицирање
Распрострањеност рака плућа (метастатски) у јетру је тужно превише честа. Скоро 40% људи са раком плућа има метастазе у удаљеном региону тијела у време дијагнозе. Шта можете очекивати ако се ваш рак плућа проширио на вашу јетру?
Преглед
Рак плућа који се проширио на јетру назива се "метастатским карциномом плућа у јетри" (за разлику од метастатског карцинома јетре, што би се односило на рак који је почео у јетри и ширио се на други регион тела).
Код људи са малокалибарским раком плућа , ширење рака у јетру класификовало би се као рак стадијума 4 . Са малим ћелијским раком плућа , то би се класификовало као опсежна фаза .
Рак плућа може се ширити у било који регион тела, али најчешће се шири до јетре, лимфних чворова, мозга, костију и надбубрежних жлезда. Често се рак плућа простире на више од једног дела тела. На примјер, обично је имати метастазе у јетри и метастазе у мозгу.
Хајде да погледамо симптоме метастаза у јетри и како се лече. Можда сте заинтересовани и за учење о управљању:
- Метастазе мозга од карцинома плућа
- Метастазе костију од карцинома плућа
- Метастазе надбубрежне жлезде из карцинома плућа
Симптоми
Ако се ваш рак плућа проширио на вашу јетру, можда немате никаквих симптома. Заправо, ширење (метастазу) се често открива када се уради тест, као што је ЦТ скенирање или ПЕТ скенирање , да би се утврдила фаза вашег рака.
Уколико имате симптоме, то могу укључити бол испод ваших ребара или у вашем абдомену на десној страни тела, као и опће симптоме, као што је губитак апетита и мучнина. Ако имате много тумора у вашој јетри или ако метастазе су довољно велике да ометају ваше жучне канале, може се развити жутица, жућкаста бојења коже и бијелог дела ваших очију.
Метастазе у јетри такође поремећају метаболизам жучи који изазива настанак жучних соли у кожи. Ово може резултирати озбиљним и фрустрираним сврабом.
Дијагноза
Тестови који се могу урадити да би се тражили метастазе јетре из плућног карцинома укључују:
- ЦТ скенирање стомака
- Абдоминални ултразвук
- МРИ абдомена
- ПЕТ скенирање
Неизвесност налаза јетре је уобичајена
Важно је напоменути да су абнормални налази прилично чести када се врши скенирање јетре, а понекад може бити тешко одредити да ли је спот или мрље у јетри због ширења рака или друге (бенигне) узрока. Ако је ваш доктор неизвесан да ли је абнормалност у јетри повезана са вашим раком, а приступ третману варира у зависности од резултата, она може да препоручи биопсију јетре како би се увидело да ткиво буде сигурно у вашу дијагнозу.
Може бити фрустрирајуће ако ваш доктор није сигуран у вези с налазима у јетри, а то може учинити да осећате узнемиреност и несигурност ваше бриге. Можда ће бити корисно знати да је ово уобичајено и да се доста преклапања између "нормалних" абнормалности у метастазама јетре и јетре.
Третман
Историјски гледано, лечење карцинома плућа које се проширио на јетру било је углавном палијативно, што значи да је циљ лечења да ублажи симптоме уместо да покуша да излечи болест.
Хемотерапија се може користити за третирање фазе 4 уопште.
Одобравање обје лекова циљане терапије (лекови који циљају ЕГФР мутације , АЛК преуређења и РОС1 преуређивања између осталог) и имунотерапија почињу да мењају парадигму, ау неким случајевима ови лекови могу резултирати дуготрајном контролом метастатског плућа плућа .
Палијативно лечење и даље представља главни приступ када су присутне многе метастазе у јетри, али за оне са мање метастаза - нешто што се назива "олигометастазе" - што се мења.
Метастазе Специфични третман
У прошлости, уколико је у јетри присутна само једна метастаза, операција се ретко сматрало да уклања тумор, али се нове технике радиотерапије побољшавају.
За оне са олигометастазама, дефинисаним само као један или неколико "тачака" метастатског обољења, посебно оних који имају циљану мутацију у профилирању гена , показано је да су две примарне технике зрачења побољшале исход у одабраном подскупу пацијената. Ови укључују:
- СБРТ - Стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) је поступак у којем се велика доза зрачне терапије испоручује у малу и прецизну област са наду да ће елиминисати метастазе.
- САБР - Стереотактично аблативно зрачење је још једна радиолошка техника која се користи за "отпуштање" или потпуно уништавање малог подручја као што је метастаза.
У поређењу са операцијом, обе ове процедуре (назване метастасектомијом) су релативно ниског ризика и имају високе стопе метастатске контроле. Са СБРТ раним резултатима показали су побољшани средњи опстанак (време када је половина људи жива и половина је умрла) и приближно 25 посто дугорочног преживљавања у пажљиво одабраним пацијентима. У току су клиничка испитивања која даље процењују корист метастасектомије за олигометастазе са раком јетре, а промјена парадигме у лијечењу овог стања се одвија.
Људи који имају бољи исход са овом врстом лечења укључују оне са мање метастаза, оне у којима се особа лечи за све познате канцерозне локације, као и за оне који имају дуже интервенције без болести.
Прогноза
Рак плућа који се проширио на јетру, нажалост, има лошу прогнозу. Средње преживљавање за људе који живе са стадијумом 4 нематичног ћелија (метастатски) плућног карцинома је само око осам месеци, мада постоји наду да ће нове статистике засноване на људима са мање метастаза у јетри третираних новијим техникама зрачења ће резултирати вишим преживљавањем. Просечно време преживљавања код људи са екстензивном малом ћелијском ћелијом (метастатски) плућним карциномом је два до четири месеца без лечења и шест месеци до годину дана са лечењем.
Подршка
Може бити погубно да сазнаш да се твој рак метастазирао. И поред ваше жалости, често постоји стотине ствари које осећате да треба да урадите. Прво, имајте на уму да се третмани за карцином плућа побољшавају - чак и за најнапредније фазе. Ако се осећате добро и имате само неколико метастаза, разговарајте са својим доктором о третманима који су сада доступни. Постоји много нових третмана, али се, нажалост, мењају толико брзо да је било тешко за било кога да остану у корак с напредовањем.
Национални институт за рак препоручује људима са напредним раком плућа да сматрају да учествују у клиничком испитивању. То може бити огромно покушавајући да се сами крећете, али на срећу неколико великих организација за рак плућа су радили заједно како би пружили бесплатну услугу прилагођавања клиничком тестирању карцинома плућа , у којој навигатор може помоћи у прилагођавању вашег специфичног карцинома плућа уз клиничка испитивања доступна било гдје у свету.
Када се рак не може излечити или продужити живот, још увијек постоји пуно опција за одржавање људи довољно угодних да уживају у последњим данима с најдражим. Погледајте ове савете како бисте се суочили са терминалним карциномом.
> Извори:
> Бергсма, Д. и др. Развојна улога радиотерапије у лечењу Олигометастатског НСЦЛЦ. Експертски преглед у терапији антиканцима . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Гуерреро, Е. и М.Ахмед. Улога стеротактичке аблативне радиотерапије (СБРТ) у управљању раком плућа плућа са олигометастичним нелцомалним ћелијама. Рак плућа . 2016. 92: 22-8.
> Рустховен, Ц., Иех, Н. и Л. Гаспар. Радијациона терапија за олигометастички немаларни канцер плућа плућа: теорија и пракса. Цанцер Јоурнал . 2015. 21 (5): 404-12.
> Салама, Ј. и С. Сцхилд. Радиацијска терапија за олигометастички рак плућа не-малих ћелија. Преглед метастазиса рака . 2015. 34 (2): 183-93.
> Уеда, Ј. и др. Хируршка реакција солитарног метастатског тумора јетре из плућа плућа: серија случаја. Хепатогастроентерологија . 2012. дои: 10.5753 / хге12000. (Епуб испред штампања).