Шта су Панцоаст тумори и како се они разликују од других врста карцинома плућа колико су симптоми и лечење?
Панцоаст тумори су канцер карцинома плућа који почињу на врху десне или лијеве плућа и упадају у грудни зид. Такође се зову супериорни тумори сулцуса . Панцоаст тумори често долазе са јединственим симптомима познатим као "Панцоаст синдром", који се састоји од болова у раменима и унутрашњости руке и руке.
Панцоаст тумори су одговорни за између три и пет посто карцинома плућа и разликују се од других врста карцинома плућа на много важних начина.
Панцоаст тумори су врста карцинома плућа која се може неко време пропустити и због тешкоћа у виду ових тумора на рентгенским студијама и због њихових необичних симптома.
Симптоми
Симптоми панкоастог тумора су због компресије структура (нерва) које леже близу горњег дела плућа где је рак присутан. Класични симптоми се називају Панцоаст-Тобиасов синдром и укључују:
- Рука и рамена који често зраче низ руку (нарочито унутрашњи део руке и на ружичастој страни руке.) Овај бол је често озбиљан и непопустљив. Бол такође може зрачити у пазуху или у раме. ( Бол у рамену може бити први симптом карцинома плућа , нарочито код оних који имају Панцоаст тумор.)
- Слабост у мишићима у рукама .
- Трљање и бледи осећаји у руци, посебно прстен и ружичасти прсти.
- "Хорнер-ов синдром " који укључује птозе (капљице капљице) анхидроза (евентуални недостатак знојења на једној страни лица често претходи испирање и знојење на једној страни лица) и миоза (стиснути пупољак око. )
Понекад постоји и оток надлактице због притиска на субклавијску вену (вена која се протеже испод костне кости).
Ако имате симптоме који указују на тумор Панцоаст, обратите се лекару или дајте друго мишљење. Многи од ових тумора су у почетку пропустили због њихових јединствених симптома и због тога што их је тешко видјети на рендгенским снимцима.
Локација и анатомија
Панкоасти тумори се јављају у горњем делу десног или левог плућа (апикални регион) и нападају структуре у близини ове области. Оне могу укључивати:
- Рибе (често 1. и 2. ребра) и пршљена.
- Брахијални плексус - скуп нерва који се налази близу пазуха.
- Нерви или крвни судови близу врха плућа (на примјер, субклавија артерија, френични нерв, понављајући ларингеални нерв и вагусни нерв.)
Медицинска / анатомска дефиниција панцоастог синдрома
За оне који желе детаљнију дефиницију Панцоаст синдрома, Амерички колеџ лекара у грудима дефинира Панцоастов синдром као тумор плућа који нападне било коју структуру врха (врх плућа) грудног коша, укључујући и прса грудна ребра , нижи корени бронхијалног плексуса, симпатични ланац и стеллатни ганглион близу врха грудног коша или субклавијих судова (субклавијске судове укључују артерију и вену која путују испод костне кости или клавикула.)
Узроци
Пушење је одговорно за многе од ових карцинома, али важно је напоменути да је дијагноза рака плућа тренутно присутнија код некадашњих пушача него код људи који тренутно пуше. Остали фактори ризика за карцином плућа укључују радонску експозицију , дијетално пушење и експозицију на радним мјестима за хемикалије и супстанце за које је познато да узрокују рак плућа.
Дијагноза
Дијагноза тумора Панцоаст се често одлаже из два разлога. Ови тумори су мање вероватни да имају типичне симптоме рака плућа , као што су краткотрајни дах и кашаљ, а људи често први виде хирург или неуролог за своје симптоме.
Панцоаст тумори су такође тешко видјети на рентгенским рендгенима због њихове локације.
Комбинација ЦТ скенирања и МРИ се често користе - са МРИ важним пре операције да би се потрудили да укључе нерв. Биопсија плућа неког облика - било биопсија отворене грудног коша (торакотомија) или биопсија лимфних чворова изнад костне кости (супраклавикуларна биопсија) често се врши ради дијагнозе. Остали тестови, као што је бронхоскопија, могу се такође обавити.
Стагинг
Стагинг често се врши комбинацијом ПЕТ скенирања / ЦТ-а. Многи од ових карцинома су рак плућа плућа не-малих ћелија стадијума ИИБ. На основу ТНМ плућа рака плућа , већина њих је Т3 или Т4.
Тип рака плућа
Панцоаст тумори су обично облик не-малих ћелијских карцинома плућа. Од ових, око 2/3 су аденокарцином плућа и 1/3 су сквамозни карцином или карцином великих ћелија. Пошто постоји неколико циљаних терапија које су сада доступне за аденокарцином плућа , а сада и за сквамозни карцином ћелија, веома је важно да се постарате профилирање гена (молекуларно профилирање) на вашем тумору.
Третман
Опције третмана за особе са Панцоаст туморима зависе од обима тумора. Тренутно, код оних са стадијумом И до ИИИ стадијума, "идеалан" третман обухвата комбинацију хемотерапије и зрачне терапије праћене операцијом. Опције укључују:
Хемотерапија и циљане терапије
Лечење тумора на Панцоасту обично почиње са хемотерапијом карцинома плућа , без обзира да ли је могућа хирургија. Због локације која може отежати операцију, циљ је смањење тумора у величини колико је то могуће пре операције. Осим тога, многи од ових тумора имају "циљне мутације" - генетске абнормалности пронађене на тестирању гена за које су доступне циљане терапије. Ако нисте имали тестирање гена, такође назване молекуларно профилирање или профилирање гена, разговарајте са својим лекаром.
Хирургија
Хирургија се често може радити на Панцоаст туморима, али се обично ради након хемотерапије и / или циљане терапије плус зрачења ради смањивања тумора. Хемотерапија пре операције се назива "индукциона терапија". Ова операција може бити веома тешка и важно је пронаћи центар за канцер у коме су хирурзи упознати са овом врстом тумора. За разлику од неких рака који су се ширили на кости, неки људи са Панцоаст туморима који су упали у пршљенике могу се успешно третирати операцијом. Током операције, често се уклањају и лимфни чворови у грудима између плућа (названи медијускални лимфни чворови).
Радиотерапија
Ако третман који је усмјерен на лечење није могућ, терапија зрачењем може и даље бити корисна као палијативна терапија - која се користи за ублажавање болова и других симптома. Радиацијска терапија се такође може користити заједно са хемотерапијом како би се "смањио" тумор пре операције.
Циљана терапија
Као што је горе наведено, свако са малом ћелијском карциномом плућа и посебно аденокарциномом плућа треба да има молекуларно профилирање на њиховом тумору. Лекови су тренутно одобрени за оне са ЕГФР мутацијама , АЛК преуређењима , РОС1 преуређењима и још много тога, уз даље истраживање у клиничким студијама.
Имунотерапија
Имунотерапија је узбудљив нови начин лечења карцинома плућа, уз прве примене које су ове године одобрене у овој категорији. Иако то не функционише за све, неки људи - чак и они са напредним раком плућа - имају дуготрајну контролу над својом болести ове третмане.
Клиничка испитивања
Панцоаст тумори су прилично ретки, а клиничка испитивања су у току како би се процијенили нови третмани.
Прогноза
Значајно побољшање преживљавања од тумора Панцоаст постигнуто је у последњих неколико деценија. Уопште, тумори Панцоаст имају бољу прогнозу него тумори који се више централно налазе у плућима, а стопа преживљавања може бити боља од других карцинома у сличној фази
Утврђено је да је двогодишња стопа преживљавања између 55 и 70 процената значајно виша од неких других карцинома плућа, као и код оних који имају Панцоаст туморе који се могу лечити операцијом, 5-годишња стопа преживљавања је била између 50 и 77 проценат.
Важно је напоменути да ове стопе преживљавања могу бити много веће сада, јер су одобрене нове циљане терапије, као и лекови за имунотерапију, након што су завршене ове студије.
Ако сте дијагностиковани
Пошто су Панцоаст тумори прилично необични, а пошто је операција забринута, врло је важно размислити о добијању другог мишљења ако вам је дијагностикован тумор Панцоаст. Студије нам говоре да учење што више о вашем раку не само да вам помаже да се осјећате више у контроли, већ можете помоћи иу исходу. Погледајте ове савјете о томе шта да радите када сте на ново дијагностиковани , као и како истражити ваш рак онлине .
Будући да сте свој заступник за негу рака учинили сте разлику за многе људе, а према Националном институту за рак, особе са раком плућа треба размотрити могућност клиничких испитивања.
Можда сте чули више о раку дојке и ружичастим тракама, али заједница рака плућа је активна и веома подржавајућа. Чак и ако нисте тип особе која воли групе за подршку или друштвене медије, размислите о повезивању са другима који живе са истом болести.
А, ако је ваш вољени онај ко је дијагностикован уместо тога, требало би да сазнате шта треба да радите када ваш вољени има рак плућа .
> Извори:
> Царониа, Ф., Фиорелли, А., Руффини, Е. и др. Компаративна анализа ресекције тумора Панцоаста изведена помоћу торакалне хирургије помоћу видео материјала у односу на стандардне отворене приступе. Интерактивна кардиоваскуларна и торакална хирургија . 2014. 19 (3): 426-35.
> Деслауриерс, Ј., Тронц, Ф. и Д Фортин. Управљање туморима који укључују зид грудног коша укључујући туморе Панцоаст и туморе који нападају кичму. Тхорациц Сургери Цлиницс . 2013. 23 (3): 313-25.
> Фороулис, Ц., Зараогоулидис, П., Дарвицхе, К. и др. Супериор сулкус (Панцоаст) тумори: тренутни докази о дијагнози и радикалном третману. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2013. 5 Суппл 4: С342-58.
> Николаос, П., Василиос, Л., Ефстратиос, К. и др. Терапеутски модалитети за Панцоаст туморе. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2014. 6 Суппл 1: С180-93.
> Озмен, О., Јилмаз, Ул, Дадали, И. и др. Коришћење ФДГ ПЕТ / ЦТ код пацијената са панкоаст туморима: Да ли доприноси управљању пацијентом? . Биотерапија рака и радиофармацеутика . 2015. 30 (8): 359-67.
> Панагопоулос, Н., Леивадитис, В., Колетсис, Е. и др. Панцоаст тумори: карактеристике и преоперативна процена. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 6 Суппл 1: С108-15.
> Бела, Х., Бела, Б., Боетхел, Ц. и А. Арролига. Панцоастов синдром секундарних инфективних етиологија: не тако неуобичајена појава. Амерички часопис медицинских наука . 2011. 341 (4): 333-6.
> Зарогоулидис, К., Порподис, К., Домври, К., Елефтхериадоу, Е., Иоаннидоу, Д., анд П. Зарогоулидис. Дијагностиковање и лечење панкоглава тумора. Експертски преглед у респираторној медицини . 2016. 10 (12): 1255-1258.