Дијагноза, постављање и прогностицирање метастаза лимфних чворова
Рак плућа се често шири до лимфних чворова пре ширења на друге регионе тела. Који лимфни чворови расте плућа плућа, како ваш лекар зна да ли се ваш рак плућа проширио до лимфних чворова, и шта то значи у односу на ваш третман и прогнозу?
Преглед
Рак плућа може се ширити ( метастазирати ) на три главна начина. Може се проширити кроз:
- лимфни систем
- крвоток
- локално близу тумора
(Такође је сада сматрано да се рак плућа, за разлику од неких других карцинома, може проширити кроз дисајне путеве).
Када ћелије рака плућа путују кроз лимфни систем, преносе их до лимфних чворова где могу да стану и расте. Рак плућа се најчешће шири у лимфне чворове близу тумора, познатих као регионални лимфни чворови, али се такође може ширити у лимфне чворове у удаљеним регионима. Поједини појмови који чујете да описују карцином плућа који се шири на лимфне чворове близу тумора укључују "регионалну болест", "локалну ширење" или "локално напредну болест".
Које лимфне чворове могу утицати
Лимфни чворови који рак плућа шире на први пут често зависи од локације тумора. Ако прочитате било који од ваших извештаја о радиологији, речи које описују укључивање лимфних чворова могу бити врло збуњујуће. Једноставнији начин размишљања о раку плућа који се простире на лимфне чворове је подијелити чворове у три региона:
- Интрапулмонални лимфни чворови: Овај израз односи се на лимфне чворове који леже у плућима. То могу бити периферни лимфни чворови - тј. Лимфни чворови који се налазе у вањским пределима плућа или хиларних лимфних чворова, који су присутни у пределу грудног коша, гдје бронхије и главне артерије и вене улазе у плућа ( хилум ).
- Медстинални лимфни чворови: Ово су лимфни чворови који су присутни на подручју грудног коша између плућа ( медијумстинум ).
- Ектраторациц лимфни чворови: Овај израз односи се на лимфне чворове пронађене изван грудног коша (груди). То укључује супраклавикуларне лимфне чворове, лоциране у подручју тик изнад кључне кости; и сцален лимфни чворови, који су у врату, у близини највишег ребра.
Други начин на који су класификовани лимфни чворови базирани су на страни тела у којој се налазе:
- Ипсилатерални лимфни чворови: Ово се односи на лимфне чворове на истој страни тела као на тумор.
- Контралатерални лимфни чворови: контралатерални лимфни чворови са друге стране ("контра") грудног коша из тумора.
Симптоми
Можда немате никаквих симптома који се односе на ваш рак који се шири на ваше лимфне чворове. Уколико имате симптоме, ово могу укључивати:
- Отицање на врату или у пределу тик изнад ваше кључне кости.
- Краткоћа даха због притиска од отечених лимфних чворова.
- Опасност због притиска на нерве изазване отеклим лимфним чворовима у или близу ваших плућа.
Дијагноза
Након што се дијагностикује дијагностикован рак плућа, ваш лекар ће вам препоручити тестове да бисте видели да ли се тумор ширио до лимфних чворова или на удаљеним местима. Утврђивање да ли и шта, лимфни чворови на које се рак раширио, важни су за избор најбољег третмана.
Неки тестови који се могу урадити укључују:
- ЦТ скенирање или МРИ вашег груди и абдомена
- ПЕТ скенирање - нарочито ако имате рак плућа без малих ћелија
- Ендобронцхиал ултразвук
- Медиастиносцопи
- Биопсија лимфног чвора - Ако се до лимфних чворова приступи поступком као што је ендобронхиални ултразвук или медијастиноскопија , ваш доктор може узети узорак лимфног чвора да би га тестирао за ћелије рака
Стагинг
Поступање ТНМ-а на рак плућа је начин постављања који узима у обзир величину вашег тумора, присуство лимфних чворова погођених раком и било који доказ о ширењу тумора у далеке регионе вашег тела.
Код постављања ТНМ-а, Н означава учешће лимфних чворова:
- Н0 - Нема ширења тумора у лимфне чворове
- Н1 - Тумор се проширио на оближње чворове на истој страни тела
- Н2 - Тумор се ширио на чворове даље, али на истој страни тела
- Н3 - Ћелије рака се шире на лимфне чворове на другој страни грудног коша из тумора, или на лимфне чворове близу мишића вратне кости или врата
Третман
Лечење карцинома плућа које се шири на лимфне чворове зависи од фазе вашег рака и вашег општег здравља. Ако се рак плућа проширио на само неколико оближњих лимфних чворова, може се узети у обзир хируршки третман . Ако се тумор шири у лимфне чворове даље или удаљене регије, опције лечења обично укључују хемотерапију , зрачну терапију , циљане терапије и имунотерапију.
Прогноза
Прогноза карцинома плућа која се шири на лимфне чворове зависи од неколико ствари, укључујући које су лимфне чворове погођене, врста карцинома плућа коју имате, величину тумора, да ли је ваш тумор проширен на друга подручја вашег тела, и ваше опште здравље. Многе клиничке студије траже боље начине лечења карцинома плућа и нуде наду да ће се прогноза у будућности побољшати.
Реч од лимфних чворова у улози рака плућа
Одређивање који је, ако су неки лимфе у вашем телу позитивни за ћелије рака плућа, изузетно важан у одабиру најбољих опција лечења тумора. Идентификујући који лимфни чворови и њихов однос према вашем примарном тумору играју велику улогу у постављању.
Може се донекле тешко знати да ли су лимфни чворови погођени раком, а обично није могућа биопсија на свим потенцијалним местима. Због тога се хируршки истраживања и тестови имиџа ослањају на велико. Присуство лимфних чворова у медијима (регион грудног коша између плућа) веома је важно како у одвајању опција лијечења (на примјер, хирургије према другим третманима), али је озбиљно тешко проучавати. У прошлости се често извршава поступак који се назива медијскастиноскопија, тако да хирурзи могу директно да визуализују ове чворове. У садашњем времену, ПЕТ скенирање у комбинацији са ЦТ-ом често може пружити ове информације на много мање инвазиван начин.
> Извори:
> Алмеида, Ф. и др. Иницијална евалуација пацијента са наркомалним ћелијама плућа плућа: дијагноза и постављање. Тренутна мишљења у плућној медицини . 2010. 16 (4): 307-14.
> Рикует, М. и сар. Прогностичке класификације ангажовања лимфних чворова у карциному плућа и садашњој Међународној асоцијацији за истраживање дескриптивне класификације плућног карцинома у зонама. Интерактивна кардиоваскуларна и торакална хирургија . 2010. 11: 260-264.
> Ксиа, И., Зханг, Б., Зханг, Ј., Ли, В., Ванг, К. и Х. Схен. Евалуација метастазе лимфних чворова у плућном раку: ко је главни правник? Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2015. 7 (Суппл 4): С231-7.