Разлози за употребу и нежељене ефекте кортикостероида са раком
Стероиди се обично користе за људе са раком из више разлога. Шта су тачно кортикостероиди? Коју улогу имају у лечењу карцинома? Који су неки уобичајени краткотрајни и дугорочни нежељени ефекти, и како они могу утицати на ваше расположење?
Шта су стероиди (кортикостероиди)?
Стероиди су хемикалије које у нашим телима обично производе ендокринске жлезде, које играју важну улогу у регулисању телесних функција.
Неке од њих укључују:
- Регулисање садржаја воде и соли у телу
- Регулисање телесне температуре
- Регулисање крвног притиска
- Метаболизам масти, угљених хидрата и протеина
- Регулисање "стресног одговора" тела
- Регулација упале
- Реаговање на инфекцију
- Одзив на стрес (види доле)
Који стереоиди се користе у терапији рака?
Кад помислимо на некога ко узима стероиде, ми често мислимо на спортисте везане за мишиће или на подизање тегова. Рекреативни стероиди, као што су претходно описани, зову се анаболички стероиди и се обично не користе за негу рака.
Најчешће, стероиди који се користе за људе са раком називају се кортикостероиди . Кортикостероиди су хемикалије које природно производе надбубрежне жлезде, мале ендокрине жлезде које се налазе изнад бубрега. Примери ових врста стероида су:
- Цортеф (хидрокортизон)
- Делтасоне (преднизон)
- Прелона (преднизолон)
- Децадрон (дексаметазон)
- Медрол (метилпреднизолон)
Када се користе за рак, ови лекови се обично дају орално или се ињектирају интравенозно (у другим условима могу бити и део локалног препарата, ињектирани у зглобове или удахнути помоћу носног или бронхијалног инхалатора).
(Конвертор кортикостероида може се користити за поређење дозирања једног од ових лекова у други.)
Разлози употребе стероида код лечења рака
Стероиди (кортикостероиди) се могу користити из најразличитијих разлога у лечењу канцера. Ово може бити збуњујуће и важно је питати онколога о специфичној сврси лекова који вам је прописан.
Могуће употребе кортикостероида код канцера укључују:
- Да би се спречила алергична реакција на трансфузију крвних производа или лекове - Најчешће се користе стероиди (заједно са антихистаминима и другим лековима) како би се спречиле алергијске реакције. Неки хемотерапијски лекови, као што је Такол (паклитаксел), често узрокују алергијске реакције. Алергијске реакције на ритуксимаб , врсту циљане терапије која се користи код карцинома повезаних са крвљу, веома су честа. Стероиди се често дају истовремено са овим лековима као превентивном мером.
- Како би се помогло у контроли мучнине и повраћања изазване хемотерапијом - Као и код алергијских реакција, стероиди се често користе заједно са другим лековима ради спречавања или лечења мучнине.
- Повећати апетит - У нашем тежем свесном друштву, често гледамо на губитак тежине као плус. Ипак , кахексија карцинома рака - констелација симптома укључујући ненамерно губитак тежине и губитак мишића - одговорна је за око 20 процената смртних случајева од карцинома, чинећи је критичним рјешавањем забринутости као што је губитак апетита код људи са раком .
- Као део режима хемиотерапије .
- Да смањите упале.
- За лечење болова.
- За третирање кожних реакција.
- За лечење кратких даха у напредном раку.
- Да се смањи оток када се рак шири у мозак (са метастазама мозга ).
- Да се смањи отеклина компресије кичмене мождине - Компресија кичмене мождине је компликација која се често види код мијелома и са другим врстама рака које се шире на кости (метастазе костију).
- За лечење супериорне вене цаве опструкције (компликација рака).
- Да би помогао у лечењу опструкције црева (као компликација рака).
- За лечење болести графт-версус-хост (ГВХД) након трансплантације матичних ћелија .
Разумевање кортизола и стресног одговора
Како би разумели како се стероиди могу користити за људе са раком, корисно је размотрити како "природни" стероиди функционишу у телу и важност коришћења ових лекова само према упутствима.
Када су наша тела под притиском - било физички или емоционално - сигнал се шаље хипофизној жлезди, малу ендокрину жлезду у мозгу. Хипофизна жлезда шаље хормон под називом адренокортикотропни хормон (АЦТХ). АЦТХ, пак, упућује надбубрежне жлезде (мале ендокрине жлезде које се налазе на врху бубрега) да ослобађају кортизол, "природни стероид".
Кортизол затим игра важну улогу у управљању стресом, кроз промену упале, реаговање на инфекције и мноштво других функција. у распону од контроле крвног притиска до контроле шећера у крви.
Фармацеутски произведени синтетички стероиди функционишу много попут кортизола. Ови моћни лекови имају мноштво употреба у медицини и представљају кључну компоненту у лечењу канцерогених карцинома, као што су леукемија, лимфом и миелом, као и чврст канцер.
Нежељени ефекти употребе стероида
Нежељени ефекти стероида имају тенденцију да буду гори када се узимају у већим дозама иу дужим временским периодима. Ако сазнате о нежељеним ефектима, можда ће вам то бити збуњујуће, с обзиром да се нежељени ефекти људи који се рано користе приликом узимања ових лијекова често су супротни од нежељених ефеката до којих доживљава дуготрајна употреба. На почетку можете примјетити повећану енергију на стероидима, али у дужем временском периоду можда ћете приметити слабост.
Разумевање "петљи повратних информација" у производњи природних хормона у телу може помоћи да се то објасни. Свесни "петљи повратних информација" такође вам могу помоћи да разумете зашто не бисте изненада зауставили ове лекове или брзо смањивали вашу дозу ако их већ дуго водите.
У раној фази узимања ових лекова (хормона), можете поједноставити размишљање о лековима као "допуњавању" сопствене производње кортикостероида у вашем телу. Временом ваше тело схвата да добијате све кортикостероиде које су вам потребне у таблету или интравенозном облику, а тело шаље поруку да бисте зауставили производњу сопствених природних кортикостероида. Ако се ови лекови изненада зауставе, не само да не добијају рецепт, али то може трајати знатно пре него што ваше тело схвати да је потребно поново да направи сопствене кортикостероиде.
Краткотрајни нежељени ефекти (нежељени ефекти који се јављају рано или када се стероиди користе у кратком временском периоду) укључују:
- Несаница - Постоји много могућих узрока несанице са раком, али то повезано са стероидима, нарочито онима које су дате током хемотерапије, може бити озбиљно.
- Алергијске реакције - Ретко, иако се стероиди често користе за алергијске реакције, неки људи могу имати алергијску реакцију на стероиде .
- Делиријум - Може доћи до конфузије и делириума, нарочито када се комбинује са лековитим наркотицним боловима код људи са напредним раком.
Дуготрајни нежељени ефекти стероида су чести и могу укључивати:
- Имунолошка супресија и инфекције - Само стероиди могу довести до имунолошке супресије, која, када се дода супресији коштане сржи због канцера у сржи или хемотерапији, може постати озбиљна. Ово може повећати ризик од инфекције или резултирати озбиљнијим инфекцијама.
- Повећање телесне масе - Људи који узимају стероиде током дужег временског периода често завршавају са оним што се зову "месечеве лице" у којима се додатна маст гради на бочној страни лица.
- Слабост (нарочито проксимална мишићна слабост).
- Психоза или промена расположења (види доле).
- Чире на желуцу и гастритис - Понекад људи на стероидима добијају рецепт на рецепт како би смањили вероватноћу настанка чирева.
- Повишен крвни притисак.
- Поремећаји спавања.
- Повишен шећер у крви (нарочито важан ако сте дијабетичар) - Није неуобичајено када се високе дозе стероида користе за особе која ће постати "привремено" дијабетичар и захтевати лијечење инсулином ( дијабетесом изазван стероидом ).
- Остеопороза (крхке кости) - Чак краткорочна употреба стероида може довести до значајног губитка костију, што може довести до повећања ризика од прелома.
- Отечене руке или ноге због задржавања воде и соли.
- Катаракти.
- Бубуљице.
Неки нежељени ефекти могу бити добри или лоши у зависности од клиничке ситуације особе. На пример, повећани апетит и повећање телесне тежине могу бити корисни код особа са канцером испод телесне тежине.
Узимање лекова уз храну може помоћи у вези са неким проблемима које стероиди могу проузроковати вашим пробавним трактом. Такође можете одабрати да узимате ове врсте лекова раније у току дана, тако да ће вам мање ноћи утицати на спавање.
Као и код многих нежељених ефеката лекова, онколог, медицинска сестра или фармацеут често вам могу пружити стратегије како би им помогли да их контролишете или минимизирате. Обавезно обавијестите свог лијечника да ли имате симптоме или нежељене ефекте.
Утицај стероида на расположење
Иако сте можда чули израз "рожни бес", који се користи за опис љутих понашања и избијања особа које узимају анаболичке стероиде, важно је напоменути да кортикостероиди такође могу имати озбиљне ефекте на расположење.
Психолошки нежељени ефекти кортикостероида могу се разликовати од раздражљивости, немира и љутње све до параноје, конфузије и маније. Насупрот томе, није неуобичајено имати ниско расположење или чак депресију након што прекинете ове лекове.
Нажалост, са свим оним што се у вашем животу дешава са раком, може бити тешко одредити извор ових осећања. Да, ви сте на стероидима, али такође се лечите за рак и покушавате да наставите нешто нормални живот. Нормално је да доживите широк спектар емоција када се бавите раком .
Опште правило је да ако промене расположења утичу на ваш квалитет живота или на здравље ваших односа, требало би да разговарате са својим онколошким тимом. Ако су ваша осећања озбиљна, можда ћете морати да затражите хитну помоћ.
Важне тачке о примјени стероида
Као и код већине лекова за лечење карцинома, веома је важно узимати стероиде тачно како описује ваш доктор. Ево неких добрих питања да питате здравствени тим о својим стероидима пре него што почнете:
- Колико дуго ћу очекивати да узмем овај лек?
- Кога могу контактирати ако имам озбиљну реакцију на овај лек?
- Шта ако пропустим дозу? (Немојте једноставно узимати додатну дозу лека).
- Шта ако повраћам лекове?
- Који нежељени ефекти обично видите са овим одређеним лековима и са краткорочним и дуготрајним коришћењем?
Избегавајте нагли прекид стероида
Као што је већ речено, узимање стероидних лекова утиче на количину природног стероида који ваше тело производи. Из тог разлога, када ваши стероиди више нису потребни као део терапије, ваш доктор ће често нагињати дозе уместо да их одмах заустави. Изузетно је важно да не престанете са узимањем овог лијека осим ако вам то не каже лекар. У ретким случајевима, заустављање стероида нагло може довести до опасне по животињске кризе.
Чак и ако пратите распоред смањења, дозволите вашем љекару да знају да ли су ваши симптоми постали претерани. Неки људи морају да се спорије од ових лекова врло споро током периода од неколико недеља или чак месеци.
Доња линија на стероидима у лечењу карцинома
Стероиди су неочекивани хероји за заштиту од рака. Док се хемотерапија, радиотерапија, а посебно нове циљане терапије и имунотерапија добијају све похвале за убиство рака, стероиди раде тихо иза сцене, спречавајући и минимизујући компликације и чак и учинити друге терапије боље. Због тога они играју велику улогу у лечењу и карцинома повезаних са крвљу и чврстим туморима.
И поред тога, ови лекови имају значајан број кратких и дугорочних нежељених ефеката, од којих неки могу бити озбиљни. Обавезно поставите питања и разговарајте о свим симптомима које доживљавате, чак и ако је то само "замор". Будите сопствени адвокати у неговању рака .
Извори
- Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, и Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.
- Лепперт, В. и Т. Бус. Улога кортикостероида у лечењу боли код болесника са раком. Актуелне болове и главобоље . 2012. 16 (4): 307-13.
- Матсуо, Н., Морита, Т., Матсуда, И. и др. Предиктори реакција на кортикостероиде за анорексију код напредних болесника са раком: мултицентрична перспективна студија опсервације. Подршка у раку . 2017. 25 (1): 41-50.
- Матсуо, Н., Морита, Т., Матсуда, И. и др. Предиктори Делириума код болесника са кортикостероидом са напредним раком: експлораторна, мултицентрична, проспективна, опсервациона студија. Часопис за палијативну медицину
- Мори, М., Схирадо, А., Морита, Т. и др. Предиктори одговора на кортикостероиде за диспнеју код напредних болесника са раком: Прелиминарна мултицентрична проспективна студија опсервације. Подршка у раку . 2017. 25 (4): 1169-1181.