Шта узрокује графт насупрот домаћим болестима и може ли се спречити?
Шта је болест код графта против болесника домаћина (ГВХД), зашто се то деси, како се лечи и може ли се спречити?
Графт версус Хост Дисеасе (ГВХД) - Дефиниција
Преваленца против болести домаћина (ГВХД) је уобичајени нежељени ефекат алогене трансплантације коштане сржи или матичних ћелија . Иако се шансе за развој ГВХД разликују, 40% до 80% прималаца трансплантата добија ГВХД у неком облику или другом.
ГВХД је често блага, али повремено може бити довољно јака да буде опасна по живот. Овај чланак ће вас водити кроз основе овог важног и потенцијално узнемирујућег нежељеног ефекта трансплантације.
Узроци - зашто се јављају графт насупрот домаћој болести (ГВХД)?
Сржи или матичне ћелије које се трансплантирају у пацијента садрже крвне ћелије донатора. Једна врста крвних ћелија присутних у донираним крвним ћелијама је Т ћелија (или Т лимпхоците.) Т ћелије су агресивне ћелије у имунолошком систему које траже нападаче као што су бактерије и вируси и друге стране ћелије и напад. Проблем са трансплантацијом је да оне донаторске Т ћелије сада препознају ћелије у примаоцу као страно. Због тога донор (ћелије графта) напада нападача (домаћина трансплантације).
Пре него што се трансплантација заврши, донатори и трансплантанти примају ХЛА сравни да смањују вероватноћу овог напада, мада осим ако је меч идентичан (на пример, од идентичног близанца), увијек постоји одређена шанса за развој ГВХД-а.
Који су симптоми болести графта против болести домаћина (ГВХД)?
Најчешћи симптоми ГВХД зависно од тога да ли је акутна (рана) или хронична (касна) реакција.
- Акутни ГВХД - акутни ГВХД се јавља у року од 100 дана од трансплантације и најчешће делује на кожу (осип, црева и јетру). Људи могу доживети осјећаје које су најдоминантније на рукама и подним дијеловима, а дијелови коже могу заправо да се отргну. Укључивање црева може узроковати мучнину, стомачне грчеве и пролив, док је учешће јетре често последица жутице - жућкаста боја коже.
- Хронични ГВХД - Хронични ГВХД се јавља након 100 дана и може бити повезан или неповезан са акутним ГВХД. Појављује се чешће код људи који су имали акутне реакције. Хронични ГВХД често погађа више региона тела. Поред укључивања коже, црева и јетре, као и код акутних реакција, хронична ГВХД често укључује суве очи или промену вида, бол и крутост у зглобовима, затезање и задебљање коже уз промјену боје, умор, слабост мишића и хронични бол . Хронични симптоми могу имати дугорочни негативни утицај и на физичко благостање и на квалитет живота.
Може ли се спречити графт насупрот домаћој болести (ГВХД)?
ГВХД је стање које може бити изузетно узнемирујуће, а успјех или неуспјех трансплантације пуно зависе од превенције или минимизирања болних ефеката овог стања. Постоји неколико начина да се шанса за ГВХД може смањити. То укључује пажљиво усклађивање ХЛА-а , користећи лекове за смањење ГВХД-а, и уклањање Т ћелија из крви донатора. Међутим, из неког разлога уклањање Т ћелија може негативно утицати на успех трансплантације на друге начине.
Пажљиво управљање раним симптомима ГВХД-а може бити корисно, нарочито када се пази на излагање сунцу, јер се чини да је ово окидач за погоршање ГВХД-а.
Како се третира Гравод насупрот домаћој болести (ГВХД)?
ГВХД није лако третирати. Укључује процену и модификацију лијекова који се рутински дају ради спречавања ГВХД. Такође укључује додавање нових лекова, нарочито стероида, како би се зауставило оштећење органа примаоца трансплантата. Повремено, када стероиди нису довољни да ефикасно контролишу стање, можда ће бити потребно додати и друге дроге.
Извори:
Баирактар, У. и Ј. Натес. Исход интензивне неге код пацијената са трансплантацијом хематопоетских матичних станица. Ворлд Јоурнал оф Цлиницал Онцологи . 2016. 7 (1): 98-105.
Цхао, Н. Клиничке манифестације, дијагноза и класификација болести акутног наспрам-графта. Ажурирано 05.04.15. хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/цлиницал-манифестатионс-диагносис-анд-градинг-оф-ацуте-графт-версус-хост-дисеасе