Кључ за успешну хирургију микрофрума је рехабилитација
Рехабилитација након операције микрофрукције коленског зглоба је кључ за ефикасан третман. Док се хируршка процедура може изводити савршено, без адекватне пажње на рехабилитацију након операције, резултати вероватно неће бити успешни. Тачна рехабилитација из операције микрофрака зависи од величине и локације подручја оштећења хрскавице.
Основни принципи рехабилитације од микрофрака су:
Лежање тежине
Количина тежине која се ставља на површину микрофрума мора бити ограничена. Ово омогућава ћелијама да расте у развоју на подручју које је прошло третман за микрофруктуру.
Како ограничити тежину на подручју микрофрута зависи од локације повреде. Када се микрофрута налази на врху кости (тибиа) или на крају костију стегненице (фемур), тежина је ограничена тиме што пацијенти користе панталоне . Када је микрофрацтура на кнеецап (патела) или унутар жлеба за пателу (троцхлеа), покрет колена мора бити ограничен, јер савијање колена изазива компресију на овом подручју.
Тежина лежишта је обично ограничена за 6 до 8 недеља, а затим се постепено развијала током времена. Може потрајати 4 до 6 месеци пре него што се неко врати у спортске активности, па чак и више да се врати конкуренцији. Професионални спортисти могу бити подређени до годину дана након операције с микрофруктуром.
Опсег покрета
Опсег кретања обично се започиње рано након операције. Међутим, ако је површина третмана са микрофруктуром на кнеекапу или унутар његовог жлеба, онда ће кретање бити ограничено неколико седмица.
Неки хирурзи ће изабрати да користе ЦПМ, или покретну машину , како би пацијентима померили колено рано након операције с микрофруктуром.
Није показано да је употреба ЦПМ- а боља од вежби кретања , али неки хирурзи ће и даље изабрати да користе машину.
Разлог за покретање кретања што је раније могуће је да покрет помаже стимулацији здравог раста хрскавице.
Резултати хирургије
Показано је да је микроструктура врло ефикасан третман за одговарајуће пацијенте са оштећењем хрскавице колена које су подложне оваквим операцијама. Извештаји у литератури су променљиви, али око 80% пацијената проналази побољшање у својим симптомима. Резултати операције највероватније су најбољи у раним годинама након процедуре, а постоје докази да се резултати временом могу смањити.
Сматра се да је узрок врста хрустанца који расте када се врши операција с микрофрагмом. За разлику од нормалне хрскавице коленског зглоба, који се зове хијалин хрскавица, микрофрацтуре стимулише раст фиброцартилаге. Слично као ожиљно ткиво на кожи, изглед и издржљивост ове хрскавице нису исти као и нормална хрскавица. Стога, неколико година након операције микрофрума, неке студије показују погоршање резултата са мање пацијената који пријављују успешне исходе.
Бројне студије су такође спроведене како би се упоређивала операција микрофрака са другим опцијама лечења за оштећење хрскавице. Ове друге опције укључују аутологну имплантацију хондроцита (АЦИ) и остеохондралну трансплантацију аутографта (ОАТС). Уопштено говорећи, ниједна процедура није показала супериорне резултате другој, а пошто су ризици и трошкови микрофрута знатно мањи, а рехабилитација је много лакша, микрофрацтуре се генерално сматра првим линијским третманом. Остале опције, као што су АЦИ и ОАТС, резервисане су за пацијенте који не успевају да се побољшају после операције микрофрума.
Извори:
Сафран МР, Сеибер К. "Докази за хируршко санирање зглобне хрскавице у колену" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2010 мај; 18 (5): 259-66.
Клинички водич Стеадман-Хавкинс за рехабилитацију микрофрута