Бол у леђима је добро познати извор неугодности код одраслих, али се и код деце и адолесцената чешће дијагнозира. Већина родитеља не очекује другачију здраву децу да се жале на бол у леђима - проблем који људи углавном повезују као болест средњих година или каснијих година. Међутим, истина је да је бол у леђима веома честа код деце и адолесцената. Дакле, ако се осећате забринутост, нисте сами. Овде можете пронаћи информације о узроцима бола у леђима, и када вам је можда потребно пажљиво погледати своје дијете.
Пронађено је да се бол у леђима дешава код деце и адолесцената по стопи од око 10-30 процената популације сваке године! Иако вам је можда неочекивано, болови у леђима вероватно нису тако необични као што мислите. Неки од разлога због којих болови у леђима могу бити тако чести укључују већу телесну тежину деце и већу стопу гојазности , већи интензитет и спортске активности током целе године, као и све већу тежину ранца које носе млади ученици у школи.
Неки од проблема за бол у леђима укључују знање када би проблем могао бити озбиљнији од једноставног сјаја и знати када би специјализирани тестови за снимање могли бити од помоћи . Проблем са тестирањем слике, често доводи дете до високих дозних зрачења, а они не могу помоћи у постављању дијагнозе. И поред тога, постоје упозоравајући знаци који ће потражити како би се разумело када проблем боли у леђима може бити озбиљнији код млађе особе.
1 -
Упозоравајући знаци за знањеСваки родитељ чије дијете се жалио на бол у леђима брине се да може доћи до озбиљнијег проблема. Док постоје готово озбиљни узроци болова у леђима, велика већина деце са боловима у леђима има симптоме који су резултат повреде мишића или лигамента, без икаквих структурних абнормалности.
Неки од упозоравајућих знакова који би требало да пазе на озбиљније проблеме укључују:
- Ноћни бол (нарочито бол који пробуди ваше дете од сна)
- Константни симптоми болова
- Симптоми генерализиране болести (грозница, мрзлица, слабост, губитак тежине)
- Симптоми који трају дуже од неколико седмица
- Симптоми код веома мале деце
- Бол у ногама, утрнулост или слабост
Ови знаци упозорења не морају нужно значити да постоји озбиљнији проблем, међутим, они су добар пробни тест да би утврдили да ли треба даље процјењивати. На пример, мишићни болови у леђима могу трајати месецима, међутим, ако се симптоми одвијају неколико седмица, најбоље је осигурати да је дијагноза јасна.
2 -
Мишићни бол у леђимаКао што је већ речено, бол у мишићима је далеко најчешћи узрок болова у леђима код деце и адолесцената, при чему око две трећине свих дјеце жали се на болове у леђима на крају се дијагнозирају са овом врстом повреде.
Повреде укључују сиске мишића и сродне лигаменте , повреде повреде, проблеми са држањем и лоше успостављање мишића леђа. Најчешће сликање, укључујући рендгенске снимке, ЦТ скенере и МРИ, није од помоћи у постављању ове дијагнозе, а ти тестови се углавном не требају, осим ако постоје горе наведени знаци упозорења. Као и код сваког теста, постоје препреке за прекомерно тестирање (излагање радијацији, а тестови могу довести до других непотребних испитивања или процедура), тако да бисте разговарали са својим доктором о вредности добијања било какве специфичне студије за снимање.
Најчешће боли мишића у леђима ће одговорити на одмор и модификације у активностима. Многи третмани могу обезбедити транзијентно ослобађање, а док су дугорочни ефекти третмана спорни, они су углавном сигурни. Ови третмани могу укључивати физикалну терапију , лечење кирургије , програме истезања ( јога ) или третман масаже.
3 -
Стресни преломиСтресни преломи могу се јавити у кичми. Најчешће се ови преломи стреса јављају код адолесцената, а ти адолесценти можда никад неће знати да је дошло до повреде. Временом се могу јавити знаци прелома стреса.
Најчешћи тип фрактуре спиналног стреса назива се спондилолиза, повреда кости на задњој страни кичменог стуба. Ова повреда се дешава најчешће код адолесцената који раде спортове који укључују репетитивну хиперектензију (савијање уназад) кичме, као што су гимнастице и рониоци. Ако се на обе стране кичменог стуба догоди фрактура стреса, то може проузроковати нестабилност кичменог стуба или стање спондилолистезе . Ово стање, такође названо кичмени "клизач", може довести до поравнања кичме стубова.
Стресни преломи често чине децу и родитеље нервозним, јер ови повреда типично не исцељују и могу изазвати симптоме у адолесценцији и младој одраслој зрелости. Међутим, већина деце и адолесцената са дијагнозом спондилолизе третира се неонурзивно, а заправо и боље са мање инвазивним третманима. Хирургија је типично резервисана за оне који имају дуготрајан бол чак и након вишегодишњег нехируршког лечења, или оних пацијената са тешким клиповима који доводе до губитка кичменог поравнања.
Дуготрајне студије показују да је могућност бола у одраслом добу непромењена због присуства прелома стреса у детињству. Иако ово може бити извор проблема, шанса да се бол у леђима развије у одраслој доби се мало мијења због спондилолизе као дјетета.
4 -
ДисковиДиск херниације су много мање уобичајене код деце него одраслих, али могу се десити и могу изазвати озбиљне симптоме. Када се појави диск хернија кичме, мекани јастук између два пршљена је пукнут. Овај материјал диска излази из његовог нормалног простора и може да гурне против нерва и кичмене мождине.
Симптоми херниације диска могу укључити бол у ногама, утрнутост и мрављињу у ногама, слабост доњих екстремитета и потешкоће савијања или исправљања кичме. МРИ тестови могу бити корисни за дијагнозу дисфункционалне херниације, јер ће к-зраци обично бити нормални.
Код деце, нормални материјал диска је флексибилан и еластичан - има много бољу способност да издржи необичне силе на кичми. Како год да стари, диск губи еластичност и плитљивост и може постати склоном на руптуру. Међутим, чак иу млађој популацији, дискови могу да се рушу због претјераних сила (трауматских повреда) или абнормалне структуре диска, и узрокују ове симптоме херниације.
Најчешће, диск херниације се могу управљати без операције, али деца и адолесценти са тешким болешћу или знацима озбиљне повреде нерва могу имати користи од хируршког поступка како би се ослободио притисак на нерв.
5 -
ИнфекцијаИнфекције кичмене кости или дискова могу бити изазовна дијагноза. Често се јављају код младих малишана или код адолесцената, инфекције кичме могу проузроковати нејасне симптоме слабости, слабе температуре и генерализован бол у леђима.
Дијагноза спиналне инфекције се често прави због абнормалних лабораторијских истраживања које показују знаке инфекције (повишене вредности бијелих крвних зрнаца) или упале (повишене ЕСР или ЦРП). Када се сумња да се обично врше тестови имиџирања ради потврђивања локације инфекције.
Третман инфекције обично се може постићи антибиотиком (најчешће се даје интравенозно, бар док инфекција није почела да се побољшава), иако се повремено може размотрити операција. Хирургија се генерално разматра само ако је инфекција проузроковала оштећење структуре кичме или ако се инфекција не може адекватно контролисати употребом антибиотика.
6 -
Поравнање абнормалностиПроблеми са поравнавањем кичме могу изазвати приметан деформитет и могу бити повезани са појавом бола у леђима. Треба напоменути, међутим, да су суптилнији деформитети, који, иако приметни, ретко узрокују проблеме бола. Два најчешћа деформитета кичме код деце су сколиоза и Сцхеуерманнова кифоза . Сколиоза је деформитет који узрокује криву од С облика у кичми када се види са леђа. Сцхеуерманнова кифоза изазива оштру кривину у кичми када се види са стране.
Ова два услова су различита, али су слични принципи третмана . Код мање озбиљних деформитета, посматрање је најприкладнији третман. Једном када је деформација напредовала на знацајнији ниво (одредио моје мерење углова видјеног на рендгенским сликама) мозак се мозе узети у обзир. Само код најтежих деформитета операција се сматра опцијом лечења ових стања. Чак и када се разматра операција, деформација кичме може истаћи, јер потпуна корекција деформитета може проузроковати више проблема него само делимична корекција.
7 -
ТуморУ хрбтеници се може десити неколико различитих бенигних и малигних тумора костију. Понекад ово узрокује значајан бол, други пут се могу наћи без узрока симптома. Док су тумори кичме веома неуобичајени узрок болова у леђима код деце и адолесцената, требало би их сматрати могућим, иако неуобичајеним, дијагнозом.
Неки од претходно поменутих упозоравајућих знакова могу бити повезани са туморима, нарочито са жаљењем на ноћне болове или жалбом о генерализованој болести или губитку масе. Бол у леђима у повезивању са овим симптомима може изазвати забринутост због могућих тумора, а тестови за снимање могу помоћи да се утврди да ли је то могућа дијагноза.
Лечење тумора спиналног система варира у зависности од специфичног типа тумора. Чак и бенигни (нонцанцероус) тумори могу захтевати операцију, јер понекад нездрављени тумори могу довести до деформитета кичме. Канцерозни тумори у кичми захтевају комбинацију третмана које могу укључивати лијекове, зрачење и операцију.
Извори:
Схах СА, Саллер Ј. Евалуатион анд Диагносис оф Паин Паин ин Цхилдрен анд Адолесцентс "Ј Ам Ацад Ортхоп Сург., Јан 2016; 24 (1): 37-45.