Слип Спинал Вертебрае
Спондилолистеза је реч коју хирурзи кичме користе да би описали помицање једног пршљена на другом. Може бити узроковано старењем или поновљеном микротраумом и има широк спектар симптома од било кога до болова и симптома нерва. Ова збуњујућа реч се изговара "спон-дих-лов-лис-тхее-сис".
Прсни кошови су костне кости у облику кутије које се налазе на врху једне друге, чине кичмени стуб.
Сваки пршљен мора бити уредно постављен на горе и испод. Када се гледа са стране, кичмени стуб има нормалну кривину у облику слова С (види слику), али сваки пршљен мора бити уредно постављен на врху пршљеника доље.
У спондилолистези, пршљеници се померају са нормалног положаја, често се називају "ушушкани пршљенови". Најчешће, ово је врло полако прогресивно стање.
Узроци спондилолистезе
- Дегенеративна спондилолистеза
Дегенеративна спондилолистеза је далеко најчешћи узрок кичмених сегмената који се клизају једна на другу. Временом старење узрокује оштећења ткива тела, укључујући кости, зглобове и лигаменте који заједно повезују кичму хрбта. Хронична оштећења могу довести до губитка стабилности кичме. Ако дегенеративне промене напредују до тачке када лигаменти и зглобови не могу држати одговарајући положај кичменог стуба, онда је резултат дегенеративна спондилолистеза.
- Истхмиц Спондилолистхесис
Истхмична спондилолистеза је последица специфичног костног дефекта у кичми спондилолизе . Спондилолиза је специфичан дефект у једној важној вези између сусједних кичмених пршљенова. Овај специфичан дефект најчешће је резултат понављајуће микротрауме током детињства. Сматра се да неки спортови чине децу подложнијим развоју спондилолизе, укључујући гимнастику, роњење и фудбал. Када спондилолиза дође на обе стране кичменог стуба на једном специфичном нивоу, вертебрална колона може изгубити стабилност. У таквим ситуацијама може доћи до истхмицне спондилолистезе.
Други узроци спондилолестезе укључују конгениталне абнормалности кичме, трауме, тумора и хируршких процедура.
Симптоми спондилолестезе
Симптоми спондилолистезе могу бити широки од случајног налаза на рендгенском снимку (без симптома) до тешке бол у леђима и ногу уз оштећење нерва. Многи случајеви спондилолестезе код деце узрокују неколико симптома. Може се наћи и повремени болови у леђима, нарочито када завртите позади.
Када се нерви који излазе из кичмене мождине или кичмене мождине, спондилолистеза постану оштедени, онда се могу јавити нервни симптоми. Заједнички симптоми нерва су слични симптомима који се виде код хернираног диска . Симптоми укључују:
- Бол у ногама
- Симптоми попут електричног шока који путују низ ногу
- Ненормалност или трепавост у ногама и стопалима
- Мишићна слабост ногу
Могу се појавити и други симптоми. Уколико доживите било какве симптоме проблема са функцијом црева или бешике или било каквом отргнином око гениталија, одмах обавестите лекара. Ови симптоми могу бити знак синдрома цауда екуина и могу бити медицински хитни случајеви.
Лечење спондилолистезе
Лечење спондилолестезе је широко, од посматрања до хируршке стабилизације кичме.
Утврђивање одговарајућег плана лечења највише зависи од старости пацијента, врсте клизања и симптома које пацијент доживи.
Ако је клизач мали и симптоми су подложни, тада лечење најчешће има нехируршки третман. Код деце, ово може укључити ограничења активности, као што је задржавање детета од учешћа у неким спортовима.
Када је клизиште значајније, може постојати већи ризик од настанка проблема, а операција се може препоручити. Осим тога, пацијентима који имају симптоме нервне компресије већа је вјероватноћа да се операција препоручује.
Нерви могу постати трајно оштећени ако постоји продужена компресија нерва.
Извори:
Јонес ТР и Рао РД "Адулт Истхмиц Спондилолистхесис" Ј. Ам. Ацад. Ортхоп. Сург., Октобар 2009; 17: 609-617.
Цавалиер Р, ет ал. "Спондилолиза и спондилолистеза код деце и адолесцената: И. дијагноза, природна историја и нехируршки менаџмент" Ј. Ам. Ацад. Ортхоп. Сург., Јул 2006; 14: 417-442.