Спинална дегенерација после фузије или друге хирургије
Суседна дегенерација сегмента или АСД је стање које се често јавља након кичмене фузије или друге операције леђа. АСД утиче на интервертебралне зглобове изнад и испод површине која се односи на операцију. АСД се може појавити било где дуж кичме.
Ево клиничке дефиниције АСД-а: Компликација операције кичме која се може видети на рендгенском, ЦТ скенеру или МРИ као промене у сегментима покрета (тј. Нивоима вретена или међусобно спојеним зглобовима) изнад и испод локације хирургије.
Нико не зна сасвим сигурно да ли спијенска фузија стварно узрокује суседну дегенерацију сегмента. Свакако, постоје и други фактори на послу у развоју и прогресију овог стања, посебно напредујући узраст. На пример, студија из 1999. године објављена у часопису Неурохирургије објавила је 125 пацијената фузије у којима је имплантиран ригидни хардвер како би се исправила дегенеративна нестабилност. Студија је показала да жене након постменопаузе имају посебно висок ризик за АСД.
Шта чини збуњеност дегенерацијом када имате АСД?
Након операције фузије, вероватно ћете изгубити могућност померања кичме на месту где је поступак извршен. То значи да више нећете моћи да се савијете напред, вратите назад, окрећете или нагните кичми на одређеном нивоу или нивоима који се односе на операцију.
Али тај приједлог мора доћи од негде да би се прилагодило оним што радите стотине пута током дана - ствари попут сједења, стајања, ходања, стиже, подизања и више.
Обично долази из зглобова поред или у близини оперативног места.
Можда ћете разумети АСД као резултат додатног хабања и сузења на међусобно спојеним зглобовима изнад и испод ваше хируршке локације. Ови зглобови морају да изврше дуплу дужност како би надокнадили (сада) непокретни део кичме. Као такви они су подложни додатном стресу, а то може довести до дегенеративних промјена.
Да ли АСД изазива бол?
Док се дегенеративне промене кичме повезане са АСД појављују на филмовима, оне не морају нужно узроковати симптоме (као што је бол). Међутим, ако се појаве симптоми, ваш доктор може вас дијагнозирати с суседним болестима.
Суседна болест с сегментом је прогресиван облик АСД-а (суседна дегенерација сегмента) у којој се појављују симптоми које нисте претходили.
Када почиње АСД Старт?
Суседна дегенерација нивоа захваљујући операцији фузије захтева развој времена. Студије које процењују инциденцу (број нових случајева болести у години) АСД-а могу да прате болеснике кичмене хирургије до 20 година. На овај начин истраживачи могу дати љекарима и њиховим пацијентима идеју о томе да ли и када дегенеративне промјене у суседним сегментима могу развити.
На примјер, студије показују да ће људи који имају операцију када су млади највероватније развијају АСД док стару. Један пример овога може бити адолесцент који пролази кроз спиналну фузију за сколиозу .
Хоће ли АСД додати у моје медицинске проблеме?
Дакле, каква ће ваша тачна дијагноза бити ако се промене виде у вашим филмовима након спиналне фузије? Нажалост, нема пуно истраживања о овој теми. Једна мала студија која је 1988. године урадила Лее, објављена у Спинеу и укључивала 18 пацијената, открила је да је најчешћа врста дегенерације у случајевима АСД-а повезана са феталним зглобом артритиса.
Друга студија коју је урадио Сцхлегел 1996. године, такођер објављена у Спинеу , укључивши 58 пацијената открила је инциденције кичмене стенозе, диск хернија и кичмену нестабилност (у просеку) 13,1 година након операције.
Добра вест је присуство дегенеративних промена у вашим кичменим зглобовима након што операција не значи нужно друго медицинско питање са којим се бавите. Покушаји истраживања у корелацији са налазима лекарских испитивања са доказима дегенеративних промена на филмовима резултирали су нејасном слику о степену до којег АСД омета животни стил после операције.
Док неки људи требају другу операцију или бар конзервативни третман за АСД, много пута то није неопходно.
Извори:
Цаммиса, Ф., МД, шеф ФАЦС-а, Хируршка служба кичме у болници за специјалну хирургију. Интервју са е-поштом. Јан 2012.
Етебар С, Цахилл ДВ. Фактори ризика за неуспјех-сегментни недостатак након лумбалне фиксације с крутим инструментацијама за дегенеративну нестабилност. Ј. Неуросург. 1999; 90 (2 Суппл): 163-9.
Киоунг-Суок Цхо, МД, ет. ал. Фактори ризика и хируршки третман за симптоматску суседну дегенерацију сегмента после фузије ледене кичме. Ј Корејски Неуросург Соц. 2009 новембар; 46 (5): 425-430.
Хилибранд, А., МД.Ет. ал. Радикулопатија и миелопатија на сегментима који се налазе на месту претходне антериорне артерезе грлића материце. Часопис за кости и зглобну хирургију. 1999.
Лее, ЦК Убрзана дегенерација Сегмента која се примјењује на лумбалну фузију. Кичма (Пхила Па 1976). 1988 Мар; 13 (3): 375-7.
Левин, ет. ал. Суседна дегенерација сегмената после спиналне фузије за дегенеративну дискету. Билтен Болнице за заједничке болести НИУ 2007; 65 (1): 29-36
Сцхлегел ЈД, ет. ал. Лумбална патолошка патологија покрета која се примјењује на тораколумбарне, лумбалне и лумбосакралне фузије. Кичма (Пхила Па 1976). 1996 Апр 15; 21 (8): 970-81.
Сиеве, Ј., ет. ал Поређење стандардне фузије са системом "топпинг офф" у операцији лумбалне кичме: протокол за случајно контролисано суђење. БМЦ Мусцулоскелетал Дисорд. 18. октобар 2011. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед?терм=22008088%5Буид%5Д
Тоерге, Ј. ДО, медицински директор Националне болнице за рехабилитацију мускулоскелетног института, Васхингтон, ДЦ. Интервју са е-поштом. Јан 2012.