Рхеуматоидна деформација стопала није неуобичајена
Није неуобичајено да људи са реуматоидним артритисом развијају деформитете горњег и доњег екстремитета. Према ААОС-у (Америчко удружење ортопедских хирурга), више од 90 процената људи са реуматоидним артритисом развија симптоме стопала и глежња током те болести. Упркос високој преваленци, проблеми са стопалима се често игноришу или занемарују.
Нормална и абнормална функционалност стопала
Свака стопала има 26 костију, подијељених у три региона: задњицу (талус и калцанеус), средњи део (навикуларни, клизне ознаке и кубоидне) и предњи део (метатарсала и одговарајући бројчане кости или фаланге). Са нормалном функционалношћу (нпр. Ходањем и трчањем), региони стопала су међусобно зависни. Док ходате или трчите, ваша стопала пролази кроз циклус прозивања (ножна ролна унутра) и надувавање (ножни ваљци према споља) који омогућавају ноге да се подеси на неуједначене површине и апсорбује ударе, а затим прати напредовање кретања. Али, у неким болестима и условима који утичу на стопала (нпр. Реуматоидни артритис), може се утицати циклус пронирања / супинације, што доводи до абнормалног гњечења ногу (превише), нестабилности средњег и предњег ногу, прекомерне телесне тежине (у унутрашњости стопала) или преко суплементације (на спољашњи део стопала).
Ове абнормалности могу померити расподјелу тегова и узроковати бол у зглобовима, проблеме са меком ткивом (тетиве, бурсае или ентхесес) или абнормалности коже (кукуруза и калуса). Проблеми са меким ткивом обично се јављају око задње фазе, као што су плантарни фасциитис, перонеални тендинитис или бурзитис . Реуматоидни нодули се могу формирати на Ахиловој тетиви.
Рхеуматоидни артритис и абнормалности ногу
Са реуматоидним артритисом, абнормалности најчешће укључују предњи део, нарочито дислокацију зглобова метатарсофалангеала (МТП), затезање прстију (хаммертое) и бунион (халлук валгус). Такве деформације често се јављају заједно, посебно код напредног реуматоидног артритиса, узрокујући бол и друге симптоме који могу бити више повезани са механичким деформитетом него сама болест. Укључивање зглобног зглоба (талотибијални зглоб) релативно је неуобичајен, утичући на 10-20% људи са реуматоидним артритисом. Подтални зглоб је најчешће повезан са реуматоидним артритисом, који утиче на 33-75 процената особа са болестима.
Дислокација прстију, уз контрактура екстензорних тетива која узрокује канџмент, сила метатарзалне главе доле на површину биљака, практично елиминишући метатарзални лук. Тешки, болни калуси могу се формирати док се метатарзалне главе гурне доле до подножја стопала.
Дијагностиковање абнормалности ногу
Доктор може пратити валгус деформитет зглоба и задње ноге (зглобљена нога споља) одоздо када пацијент стоји. Палпација за отицање и осетљивост око зглоба показује синовитис .
Зглоб и задњица такође треба испитати за домет покрета . Пацијент може бити прегледан за нежност и од Ахилове тетиве и пете.
Абнормалности лука и предњег ногу такође се могу открити посматрајући пацијента у стојећем положају. Биће доказ о пес планусу (срушени лук или равно стопало) или пес цавус (висок лук) ако постоји.
Отицање метатарсофалангеалних зглобова изазива видно ширење прстију, обично се назива знацај дневне светлости. Примена директног притиска на метатарсофалангеалне зглобове такође ће открити нежност ако постоји.
Опције третмана
Фоот ортотика може помоћи у смањењу болова и побољшању функције код људи са деформитетом ногу за реуматоидним артритисом.
Важност одговарајуће обуће не може се прецијенити. Иако терапеутска обућа може смањити бол и побољшати функцију, често је лоша усаглашеност због незадовољства фитом и стилом.
У тешким случајевима, када конзервативни приступи који се фокусирају на обућу или ортотику не успију, операција може бити опција. Поновна ресекција и фузија се сматра потенцијално задовољавајућим хируршким опцијама.
Извори:
Стопала и зглоб у реуматологији. Пхилип Хелливелл и сар. Артхритис Ресеарцх УК. Издање 8. пролеће 2011.
хттп://ввв.артхритисресеарцхук.орг/хеалтх-профессионалс-анд-студентс/репортс/топицал-ревиевс/топицал-ревиевс-спринг-2011.аспк
Рхеуматоидна деформација стопала. Леонард Мармор. Артритис и реуматизам. Вол. 6. Не. 6. децембар 1963. (Прво објављено на интернету 21. новембра 2005.)
хттп://онлинелибрари.вилеи.цом/дои/10.1002/арт.1780060610/пдф
Рхеуматоидни артритис стопала и глежња. ОртхоИнфо. ААОС. Децембар 2011.
хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=а00163
Пример на реуматске болести. Артхритис Фоундатион. Тринаести издање. Поглавље 2. Евалуација пацијента. П.13-14.