Неки људи сада имају грејс период од 3 месеца за доспеле премије
Пре Закона о приступачној заштити (АЦА), државе су слободне да постављају своје прописе у погледу премије за премијум здравствено осигурање, а 30 дана најчешћи је грејс период. Ови државни прописи су још увијек на снази, али сада се односе само на људе који не примају субвенције премије кроз размјену .
На крају периода отварања 2016. године било је око 10,6 милиона људи који су примали субвенције за надокнађивање трошкова покривености купљених путем берзе.
За ове људе постоји тријуменски премијум грејс период, све док плате своју почетну премију на вријеме ( овдје је АЦА текст ове одредбе ).
Како функционише грејс период
Ако НЕ примате субвенцију премије (тј. Имате здравствени план који сте купили изван размјене или сте купили план размене али плаћате пуну цену за то), ваш грејс период се још увек уређује прописима ваше државе, и биће објашњени у вашим материјалима о политици здравственог осигурања. Грејс период од 30 дана је најчешћи у овом случају, што значи да ако ваша премија за мај буде 1. маја, до краја маја ћете имати премију. Ако не, покриће ће бити ретроактивно прекинуто 30. априла (пошто сте платили за април, али не и за мај).
Али, ако примате субвенцију за премију, имате три месеца грејс периода (обратите пажњу да се субвенција упућује директно друштву за осигурање, а не теби).
Нема грејс периода за премију првог месеца - она мора бити плаћена до датума рока да би се активирала политика. Али под претпоставком да сте платили први месец, накнадне премије се квалификују за три месеца грејс периода.
Дакле, ако не плаћате јунску премију, ваш грејс период би био јун, јул и август.
Размена ће наставити да шаље своју премију субвенцију вашем друштву за здравствено осигурање за та три месеца; ваш део премије би био део који је прошао.
Ако добијете премије до краја августа, покриће ће се наставити без пауза. Али ако не, ваша покривеност ће бити ретроактивно прекинута, али тек крајем јуна, упркос чињеници да нисте платили јунску премију.
Све тврдње које сте имали у јуну и даље би платила компанија за здравствено осигурање, иако не морају да плаћају тврдње које сте имали у јулу или августу, ако се ваша покривеност заврши до краја јуна тврди да долази у другом и трећем месецу грејс периода, и сачекајте да видите да ли сте ухваћени на своје премије пре него што плате своје потраживања).
У овом сценарију - када се покриће покриће због неплаћања премија до краја тримесечног грејс периода - такође бисте морали да вратите субвенцију премије која је уплаћена у ваше име за јуна. Ово би се решавало када поднесете пореску пријаву и помирите своју премијску субвенцију са ИРС .
Зашто постоји грејс период од 3 месеца?
Када је писао АЦА, законодавци су схватили да би неки људи имали потешкоћа у плаћању својих премија, упркос помоћи премијским субвенцијама.
Премиум субвенције су на располагању кандидатима са приходима који су ниски као ниво сиромаштва (138% нивоа сиромаштва у 30 држава и ДЦ где је Медицаид проширен). Дакле, породица од четири са приходом од 35.000 долара биће подобна за значајне субвенције за премије, али ће такође бити одговорна за плаћање око три или четири посто свог прихода за референтни план у својој области.
Проблем је у томе што људи са релативно ниским приходима могу да се боре да дођу до свог дела премије. И у складу са стандардним државним смјерницама, њихова покривеност ће се генерално отказати након што је њихова премија била пропуштена мјесец дана.
Ово се додатно отежава чињеницом да АЦА дозвољава људима да се упишу током годишњег периода уписа или ако имају квалификовани догађај . Губитак покривености је квалификациони догађај, али не и ако дође због неплаћања премије. Дакле људи чије је покриће прекинуто због неплаћања премија углавном морају да сачекају до следећег отвореног периода уписа за поновно уписивање у покриће. Тромесечни грејс период даје им мало више слободу и заштиту него што би иначе имали.
Ово помаже да се позабави чињеницом да неки људи имају значајно значајне флуктуације, а такође и чињеницу да приходи имају тенденцију да постану несигурнији на доњем крају спектра прихода. Уписници чији приходи падају на ниво квалификације за Медицаид ће моћи контактирати размјену и прећи на Медицаид у том тренутку (под претпоставком да су у држави која је прихватила савезна средства за проширење Медицаида под АЦА). Међутим, уписници који остају на нивоу квалификованог за субвенцију имају прозор од три мјесеца да би се ухватио њиховим дијелом премије ако се у одређеном тренутку заостају у току године.