Бронзани здравствени план је врста здравственог осигурања која плаћа у просјеку 60% просечних трошкова здравствених услуга за уписнике (али ово је просечан број за све учеснике - проценат ваших трошкова који план покрива ће се у великој мјери разликовати у зависности од тога у току године вам је потребна доста здравствене неге, или не много). Учесници плаћају и осталих 40 процената укупних трошкова здравствене заштите у виду копирајтих средстава , саосигурања и одбитних средстава .
Утврђивање да ли се план уклапа у бронзани ниво покривености заснован је на актуарској вредности, што је детаљније објашњено . Бронзани планови су доступни и на тржиштима индивидуалног и малих група здравственог осигурања, у размени или ван берзе.
Како да упоредите планове
Да бисте олакшали упоређивање вредности коју добијате за новац који трошите на премије здравственог осигурања, Закон о приступачној заштити стандардизовао је нивое вредности за индивидуалне и мале здравствене планове на четири нивоа. Ове класе су бронзане, сребро, злато и платине.
Сви здравствени планови одређеног нивоа нуде исту укупну вриједност, мада могу да флуктуирају у распону од + 2 / -2 де минимус (опсег је повећан на + 2 / -4 за 2018, а бронзани планови имају ширу де минимус опсег од + 5 / -4, ово је део правила стабилизације тржишта које је ВХС завршио априла 2017. године).
За бронзане планове, просечна актуарска вредност је приближно 60 процената.
Али са дозвољеним де минимус распоном, 2018 планови са актуарским вредностима од 56 до 65 процената биће сматрани бронзаним плановима. Иако АЦА ознаке на нивоу метала помажу у смислу олакшавања израде општих поређења између планова, и даље је важно погледати фино штампу, јер два бронзана плана могу имати различите дизајн користи и ниво покривености.
Која вредност значи
Вриједност, или актуарска вриједност , говори о којем проценту покривених трошкова здравствене заштите очекује се да ће план покрити цијело стандардно становништво. То не значи да ћете лично имати тачно 60 посто ваших трошкова здравствене заштите које плаћате вашим бронзаним планом. У зависности од тога како користите своје здравствено осигурање, можда ћете имати више од 60% ваших трошкова.
Особа са врло високим трошковима здравствене заштите очигледно ће платити далеко мање од 40 процената укупних трошкова, јер планирани максимални износ плана ограничиће износ који члан плаћа. Са друге стране, особа са врло ниским укупним трошковима може очекивати да плати далеко више од 40 процената укупних трошкова, с обзиром да он или она можда и не може да задовољи одбитак за годину. Овде је детаљније објашњено.
Непокривени трошкови здравствене заштите се не узимају у обзир приликом одређивања вредности здравственог плана. Трошкови изван мреже такође се не рачунају, а ни трошкови за лечење који не спадају у категорије основних здравствених услуга АЦА-е.
Оно што ћете морати платити
Морате платити месечне премије за здравствени план. Такође ћете морати платити дијељење трошкова као одбитне, сосигурање и копије када користите своје здравствено осигурање.
Мјесечне премије бронзаног плана имају тенденцију да буду јефтиније од планова виших вриједности, јер бронзани планови очекују да ће платити мање новца према рачунима здравствене заштите. Добијате оно што плаћате за.
Како сваки план вас тера да платите свој део трошкова здравствене заштите варира. На пример, један бронзани план можда има високу цену од 6.000 долара која се одбија у поређењу са ниским коосигурањем од 10 процената. Конкурентни бронзани план може имати нижи 4,000 $ одбитак упарен са вишим 35% саосигурања и 45 долара за посетиоце у послу (сви индивидуални и мали групни планови усклађени са АЦА-ом имају горње границе укупних трошкова без трошкова који се примјењују, без обзира на метални ниво, ниједан план не може имати појединачне лимите без ограничења - укључујући и одбитну, копаи и сосигурање - изнад 7.150 долара у 2017. години или 7.350 долара у 2018. години).
Разлози за одабир бронзаног плана
Приликом избора здравственог плана, ако је најважнији фактор за вас је ниска месечна премија, бронзани план здравља може бити добар избор. Ако не очекујете да много користите своје здравствено осигурање или ако се високи трошкови дељења бронзаног плана не тичу вас, бронзани здравствени план можда одговара рачуну.
Ако сте млађи од 30 година и немате право на премије, можда ћете утврдити да катастрофални план нуди још нижу месечну премију, уз нешто нижу актуарску вриједност (катастрофални планови немају актуарску вриједност на металу планирају, морају једноставно имати актуарске вредности испод 60 процената, иако морају покривати три посјете за примарну негу годишње и придржавати се истих горње границе за трошкове ван џепа као и остали планови).
Међутим, ако сте старији од 30 година, нећете моћи купити катастрофални план за размјену здравственог осигурања, осим ако имате сертификат о изузећу из здравственог осигурања. А премиум субвенције не могу се применити на катастрофалне планове, што их чини лошим избором за већину људи који имају право на премије.
Разлози да не изаберете бронзани план
Немојте одабрати бронзани план здравља ако желите план који плати већину трошкова здравствене заштите. Ако очекујете да пуно користите своје здравствено осигурање или не можете да приуштите велике приходе, зараду и одбитке, бронзани план можда није за вас.
Ако сте квалификовани за субвенције за поделу трошкова јер су ваши приходи 250 посто федералног нивоа сиромаштва или мањи, можете добити само субвенције за поделу трошкова ако изаберете план сребролошћу. Нећете добити субвенције за поделу трошкова за које се квалификујете ако изаберете бронзани план.
Субвенције за поделу трошкова смањују одбитне, копалне и сосигурање тако да плаћате мање када користите своје здравствено осигурање. У суштини, субвенција за поделу трошкова ће повећати вредност вашег здравственог плана без повећања месечне премије. То је као добити бесплатну надоградњу на вредност. Нећете добити бесплатну надоградњу ако изаберете бронзани план.
> Извори:
> Америчка академија актуара. Актуарска вредност за потрошаче здравственог осигурања. 1. априла 2013. године.
> Одељење за здравље и социјалне услуге. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити, стабилизација тржишта . Април 2017.
> Федерални регистар. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити, обавештење о користима и параметрима плаћања за 2017. 8. марта 2016.
> Федерални регистар. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити; Обавештење о накнадама и накнаду штете од стране ХХС за 2018; Измене и допуне посебних уписних периода и Програма за управљање потрошачима и оријентисаног плана. 22. децембар 2016.