Разумијевање субвенција која смањује одбитке, копије и коосигурање
Куповина здравственог осигурања је скупа, али плаћање месечне премије није једини трошак. Такође морате плаћати одбитне накнаде, исплате и сосигурање сваки пут када користите своје здравствено осигурање.
Ови додатни износи из џепа познати су као трошкови размене трошкова. Они могу додати хиљаде долара годишње.
Закон о приступачној њези створио је субвенције како би куповину и коришћење здравственог осигурања постао приступачнији за људе са скромним приходима.
Постоје две различите врсте субвенција:
- Субвенција која плаћа месечне премије здравственог осигурања тако да купује здравствено осигурање је приступачнија. Сазнајте више о томе у " Како Субвенција за здравствено осигурање функционише - разумијевање Премиум пореског кредита ".
- Субвенције које помажу у плаћању трошкова од џепа као што су одбитне накнаде, копирање и суосигурање. Ово су познате као смањене субвенције за поделу трошкова и долазе у два различита дела, обе су комбиноване на плановима који се квалификују за субвенције по основу трошкова.
- Прво смањује максимални максимум . Сазнајте више у поглављу " Како субвенција за смањење максималних радова ".
- Друго, субвенција која се овде обраћа, смањује износ који плаћате за одбитак, исплату и сосигурање сваки пут када користите своје здравствено осигурање.
- Субвенције за поделу трошкова су доступне САМО ако купите сребрени план и аутоматски се укључују на све сребро планове ако ваши приходи не прелазе 250 одсто сиромаштва. Ово је у супротности са премијум субвенцијама, које се могу примијенити на бронзане, сребро, златне или биљне планове, а које се могу прихватити или одбити на основу дискреције.
Како функционише смањена субвенција за дељење трошкова?
Смањена субвенција за подјелу трошкова смањује трошкове из џепа када користите своје здравствено осигурање. На пример, ако би ваш здравствени план у супротном захтевао 50 долара за копирање сваког пута када посетите доктора, субвенција за поделу трошкова може смањити тај износ, тако да плаћате само 20 долара када видите доктора.
Ако је ваш здравствени план уобичајено захтевао одбитак од 2000 долара, субвенција за поделу трошкова би могла смањити одбитну вредност.
То је као добијање бесплатне надоградње на здравствено осигурање. Плаћате исту месечну премију коју бисте платили за просечну политику здравственог осигурања , али здравствено осигурање које добијате је боље од просјека јер плаћа већи дио трошкова здравствене заштите.
Колико плати субвенција?
Смањена субвенција за поделу трошкова вам заправо не плаћа новац . Уместо тога, штеди новац тако што ћете смањити трошкове размене трошкова. Колико вам новац штеди зависи од вашег прихода и од тога колико користите своје здравствено осигурање.
Што си си сиромашнији, то је више смањење трошкова. Висина овог смањења заснива се на упоређивању вашег прихода са нивоом сиромаштва у савезу . Савезни ниво сиромаштва се мења сваке године и заснива се на вашем приходу и величини ваше породице.
Без субвенције за поделу трошкова , ваша компанија за здравствено осигурање платила би око 70% укупних трошкова здравствене заштите за све учеснике (запамтите, морате одабрати сребрени план да бисте добили субвенције за поделу трошкова, а нормални сребро планови плаћају грубо 70 одсто укупних трошкова за њихову целокупну популацију).
Уз субвенцију за поделу трошкова, ваша здравствена осигурања ће платити:
- 94 процената просјечних трошкова (тј. Боље од платинског плана) ако ваш приход износи 100% до 150% ФПЛ.
- За појединце са приходом од 2017 $ од $ 11,880 до $ 17,820.
- За парове са приходом од 2017 $ од 16.020 до 24.030 долара.
(имајте на уму да је праг нижег дохотка за планове који се квалификују за субвенције за поделу трошкова 139% ФПЛ у државама које су прошириле Медицаид , пошто људи у тим државама имају право на Медицаид са приходима до 138 посто сиромаштва).
- 87 процената просјечних трошкова (тј. Боље од златног плана, скоро исто као платинумов план) ако ваш приход износи 150 посто до 200 посто ФПЛ
- За појединце са приходом од 2017 $ од 17.820 до 23.760 долара.
- За парове са приходом од 2017 $ од 24.030 до 32.040 долара.
- 73 процената просјечних трошкова (тј. Боље од нормалног плана сребра) ако је ваш приход од 200 до 250 процената ФПЛ-а
- За појединце са приходом од 2017 $ од 23.760 долара до 29.700 долара.
- За парове са приходима од 2017. године од 32.040 до 40.050 долара.
Компанија за здравствено осигурање може структурирати смањење трошкова међусобне подршке, колико год жели, док здравствени план плаћа тачан проценат укупних трошкова здравствене заштите. На пример, он би могао одлучити да смањите одбитак пуно, али оставите своје копије непромењене. Или, то једва може смањити одбитне, али елиминисати ваше копирање и смањити своје суосигурање.
Такође је важно запамтити да се проценат трошкова обухваћених политиком здравственог осигурања односи на укупни просек у читавој популацији - не на стварно покриће за одређену особу. Ако останете здрави током целе године и мало трошите у трошкове здравствене заштите, плаћате већи дио укупних трошкова од особе која је веома болесна и трошите трошкове знатно изнад укупног максималног износа за план .
Неки здравствени трошкови нису укључени у смањење трошкова. Ваши издаци за џепове за ствари које нису обухваћене вашим здравственим осигурањем или нису основна здравствена заштита неће се смањити. Дионички део рачуна бриге о којој се извјештавате неће бити смањен, па се држите са провајдерима у мрежи да бисте максимално искористили своју субвенцију.
Ко је квалификован за субвенцију за здравствено осигурање подјела трошкова?
Да бисте били квалификовани за смањену субвенцију за поделу трошкова, морате:
- Купујте своје здравствено осигурање путем размене здравственог осигурања ваше државе.
- Изаберите сребрено-тијело здравствени план.
- Имате приход од 100 до 250 одсто ФПЛ (139 одсто до 250 одсто у државама које су прошириле Медицаид).
- Станите у Сједињеним Државама легално.
- Не бити затворен.
- Имајте заједнички статус подношења пореза на регистрацију уколико сте у браку.
Како се пријавити за субвенцију за дељење трошкова
Пријавите се за смањену субвенцију за поделу трошкова путем размене здравственог осигурања ваше државе док купујете здравствено осигурање. Можете поднети захтев за премију порезних кредита и смањену максималну субвенцију у џепу у исто вријеме. Будите спремни да размијените информације о вашем приходу, величини породице и послодавцу ако имате посао. Ако сте квалификовани за субвенције за поделу трошкова, побољшана покривеност ће бити уграђена у све сребро планове који су вам доступни кроз размјену.
Осим посебних околности, можете уписати само здравствено осигурање путем размене здравственог осигурања ваше државе током отвореног периода уписа . Отворени упис за 2017. траје од 1. новембра 2016. до 31. јануара 2017. Исти распоред ће се користити 2018. године, али почевши са покривањем за 2019. отворени упис ће се завршити у децембру.
Ако се упишете у сребрени план и примите субвенцију, али се ваш приход током године промени, размени здравствену размену. Ако се ваш приход смањи, можда ћете имати право да смањите уштеду трошкова.
> Извори:
> Одељење за здравље и хуманитарне услуге, актуелна вредност и билтен за смањење трошкова ,
> Одељење за здравље и људске услуге, Обавештење о накнади и наплате за 2017.
> Јост, Тимотхи, "Имплементација здравствене реформе: коначно правило о бенефицији и плаћању параметара" приступа на ХеалтхАффаирс.орг,
> Закон о заштити пацијената и приступачној заштити , чланак 1402 (ц).