Субвенције за поделу трошкова укључене су у сребрне планове ако сте квалификовани
Куповина здравственог осигурања је скупа, а плаћање мјесечне премије није једини трошак који се односи на здравствено осигурање. Такође морате да плаћате одбитне накнаде, исплате и сосигурање када користите своје здравствено осигурање. Ови додатни трошкови изван трошкова, познати под називом трошкова, могу додати хиљадама долара годишње.
Закон о приступачној бриги створио је субвенције за здравствено осигурање како би куповину и коришћење здравственог осигурања било приступачније за људе са ниским и скромним приходима.
Постоје два типа:
- Субвенције које смањују ваше месечне премије здравственог осигурања тако да купујете здравствено осигурање је приступачније. Сазнајте више о томе у " Како функционише субвенција за здравствено осигурање - разумевање пореског пореског кредита ".
- Субвенције које помажу у плаћању трошкова од џепа као што су одбитне накнаде, копирање и суосигурање. То су познате као субвенције за поделу трошкова или смањење трошкова. Они долазе у два дела, иако су оба дела аутоматски укључена у сребро планове за квалификоване учеснике:
- Први део смањује износ који плаћате за одбитне, копирајме и сосигурање сваки пут када користите своје здравствено осигурање. Сазнајте више о овој субвенцији у " Како функционише субвенционирање здравственог осигурања за трошкове ".
- Други део смањује максимални максимум, тако да плаћате мање када су трошкови ваше здравствене заштите високи.
Шта је максимално изнад кармана?
Максимални максимални износ или максимални лимит је најгори сценарио, максимални износ који ћете морати плаћати према трошковима за поделу трошкова, као што су одбитна средства, копирање и сосигурање сваке године.
Када сте довољно плаћени у одбитном износу, копирање и коосигурање су достигли максимални максимум, ваше здравствено осигурање исплаћује све ваше покривене трошкове здравствене заштите до краја године.
Ако више не користите своје здравствено осигурање, трошкови дељења трошкова неће доћи до границе из џепа.
Међутим, ако имате скупу хроничну здравствену проблематику или чак једну катастрофалну болест или повреду, лако бисте могли да платите довољно у коосигуративним и одбаченим трошковима да бисте досегли максимални максимум.
На пример, ако паднете са мердевине и сломите кукове док обрезујете дрво, ваш удео у хитној соби, операцији и хоспитализацији може премашити 10.000 долара, ако ваша политика здравственог осигурања нема ограничење од џепа.
Међутим, ако ваша политика здравственог осигурања има лимит од 6.000 долара, престати да плаћате када платите 6.000 долара према рачуну за здравствену заштиту. После тога, ваше здравствено осигурање плаћа 100 посто рачуна за здравствену заштиту до краја године. Плаћали бисте $ 6000 а не $ 10,000. Ако вам је требало више пажње касније током године, ваш здравствени план би платио цијели трошак.
Прије 2014, здравствени планови нису били потребни да би се уградила максимална гранична вриједност. Већина планова је урадила, мада је дошло до значајних варијација у погледу тога колико су високе границе биле од једног плана до другог. А неки планови једноставно нису уопште изузели џепну експозицију.
То више није случај захваљујући АЦА-у. Са изузетком бака и деда планова, сви планови морају да покрију трошкове за џепове у висини од 6.850 долара за појединце у 2016. (породична граница је двоструко већа од индивидуалне границе), иако ће се поново повећавати за 2017. (захтеви АЦА-а се не односе на Медицаре, људи који имају Оригинални покров за Медицаре немају ограничење за трошкове ван џепа, због чега већина уписника у Медицаре имају додатну покривеност, било уписивањем у Медицаре Адвантаге умјесто Оригинал Медицаре, или куповином Медигап плана).
Шта није укључено у максимум?
Максимални максимум не укључује ваше месечне премије здравственог осигурања. Не укључује трошкове за ствари које нису покривене здравственим осигурањем или нису неопходне здравствене користи. На пример, ако ваше здравствено осигурање не покрива акупунктурне услуге, трошкови акупунктуре неће се рачунати према максималном максимуму. Не укључује део рачуна бриге о балансу који сте добили од здравственог пружаоца изван мреже . Сазнајте више у " Шта не рачуна према вашем лимитираном лимиту? "
Колико је максимум прије субвенције?
Сва политика индивидуалног и породичног здравственог осигурања која је купљена путем размене здравственог осигурања на основу Закона о приступачној здравственој заштити мора имати границу без ограничења.
Савезна влада регулише колико висока та граница може бити, а дозвољени износ се мења сваке године.
За 2016, максимални максимум не може бити више од око 6.850 долара за појединце или 13.700 долара за породицу. Политика здравственог осигурања, међутим, може бити мања од оног што је мање.
Колико субвенција за здравствено осигурање смањује максималан износ од пада?
Колико субвенција смањује вашу лимунску границу зависи од вашег прихода. Што је ближи доходак до федералног нивоа сиромаштва (ФПЛ), то ће се више смањити максимални максимум. ФПЛ се мења сваке године и варира у зависности од величине породице и где живите (Аљаска и Хаваји имају различите ФПЛ-ове).
ФПЛ који се користи за одређивање ваших субвенција 2016. године износи 11.770 долара за појединца, 15.930 долара за пар, и 20.090 долара за породицу од три. Овде можете наћи ФПЛ за друге године и величине породице.
Пошто се и ФПЛ и федерална граница изнад максималних износа мењају сваке године, долар ће се смањити сваке године.
Да бисте имали користи од субвенције која смањује изложеност из џепа, морате се уписати у сребрни план путем размене. Под претпоставком да изаберете сребрни план за субвенције 2016. године, ако су ваши приходи:
- 100-200 процената ФПЛ,
- Ваша ограничена лимита неће бити више од 2.250 долара за појединце.
- Ваша ограничена лимита неће бити више од 4.500 долара за породицу.
- 200-250 процената ФПЛ,
- Ваша ограничена лимита неће бити више од 5.450 долара за појединца.
- Ваша ограничена лимита неће бити више од 10.900 долара за породицу.
За 2017. лимит за лимите за кандидате са приходима од 100 до 200 процената ФПЛ-а мало ће се повећати, на 2.350 долара, док ће лимит за особе са приходима између 200 и 250 процената ФПЛ-а порасти на $ 5.700 (у оба случаја, максимална породична граница је двоструко већа од појединачне границе).
Посебно смањење је доступно индијанским Индијанцима са приходима испод 300 процената ФПЛ. У њиховом случају, здравствени осигуратељ ће елиминисати све трошкове за било коју од основних здравствених користи.
Ако је то субвенција, да ли добијате новац?
Максимална субвенција коју сте извадили у џепу заправо не дају вам новац. Уместо тога, он вам штеди новац јер плаћате мање прије него што сте досегли максимални максимум.
Ако достигнете тај смањени максимум и наставите да користите здравствене услуге, ваша компанија за здравствено осигурање ће на крају платити више за своју бригу него ако нисте добили субвенцију. У том случају, савезна влада ће надокнадити ваше здравствено осигурање за додатни новац који је потрошио због своје субвенције.
Ко је квалификован за надокнаду за максимално здравствено осигурање?
Да би били квалификовани за ову субвенцију:
- Ваш приход мора бити 100-250% од ФПЛ.
- Морате осигурати своје здравствено осигурање путем размене здравственог осигурања ваше државе.
- Морате изабрати сребрно- плански план здравља (за разлику од субвенција премије, који се израчунава на основу сребрових планова, али доступан за кориштење на свим плановима на нивоу метала)
- Ако сте венчани, ваш статус подношења пореза мора бити у браку заједно. Статус вјенчане пријаве одвојено ће вас дисквалификовати. (Постоји посебан изузетак ако не можете заједнички поднети због околности породичног злостављања.)
- Морате боравити у Сједињеним Државама легално.
- Не можеш бити затворен.
- Не смете бити квалификовани за покриће од свог послодавца који се сматра приступачним и даје минималну вриједност .
Како се пријављујете за ову субвенцију?
Не морате учинити ништа додатно да бисте добили субвенцију за поделу трошкова. Ако имате право на основу прихода, он ће аутоматски бити укључен у сребрне планове који су Вам доступни путем размене.
Ваша подобност за субвенције за премију и субвенције за поделу трошкова ће се израчунати путем размене када унесете своје личне информације у свој систем. Будите спремни да информације о вашем приходу, величини породице и послодавцу дају информације о здравственом осигурању ако имате посао. Пронађите државну здравствену заштиту.
Осим посебних околности , здравствено осигурање можете купити само путем размене здравственог осигурања током годишњег периода уписа . Отворен упис за здравствено осигурање за 2017. траје од 1. новембра 2016. до 31. јануара 2017. (ово важи за здравствено осигурање које купујете за себе, за разлику од покривања које добијате од послодавца).
Уколико добијете смањену максималну субвенцију од џепа, обавезно обавијестите размјену здравственог осигурања ако се ваш приход током године промијени. Уколико се ваш приход смањи, можда ћете имати право да прилагодите вашу субвенцију како бисте додатно смањили максимални износ.
Како су измијењена правила и износи субвенционисања изван жепа
Закон о приступачној бригади је првобитно предвиђао да се граница из џепа смањи
- 2/3 за људе са приходима од 100-200% ФПЛ.
- 1/2 за људе са приходима од 200-300 процената ФПЛ.
- 1/3 за људе са приходима од 300-400% ФПЛ.
Међутим, то није завршило рад. Одељење за здравље и људске службе утврдило је да би било немогуће попустити максимални максимум за људе који чине више од 250 процената ФПЛ-а без кршења других делова закона или узрока повећања одбитка за неке примаоце субвенција . Дакле, у коначном правилу којим се бави начин на који субвенција функционише, НХС је променила те бројке како би смањила максимални максимум за око:
- 2/3 за људе са приходима од 100-200% ФПЛ
- 1/5 за људе са приходима од 200-250% ФПЛ
- Без смањења за особе са приходима изнад 250 процената ФПЛ.
СЗЗ може прилагодити ове износе сваке године када објављује своју "Обавештење о накнади и плаћању" за наредну годину.
Извори:
Одељење за здравље и социјалне услуге, Обавештење о накнади и наплатама за 2016. годину, приступљено 6. јуна 2016. године.
Одељење за здравље и социјалне услуге, Обавештење о накнади и наплате за 2017. Приступио 6. јуна 2016.
Обавештење о користима и параметрима плаћања за 2014. годину, Одељење за здравље и социјалне услуге, хттп://ввв.гпо.гов/фдсис/пкг/ФР-2013-03-11/хтмл/2013-04902.хтм. Приступио 10. септембра 2013. године.
Актуарска вредност и билтен за смањење трошкова, Одељење за здравље и социјалне услуге, хттп://ввв.цмс.гов/ЦЦИИО/Ресоурцес/Филес/Довнлоадс/Ав-цср-буллетин.пдф
Закон о заштити пацијената и приступачној неги , чланак 1402 (ц). Приступио 9. септембра 2013. године.
Јост, Тимотхи, "Имплементација здравствене реформе: коначно правило о користима и плаћању параметара" приступили су на ХеалтхАффаирс.орг, 09.09.2013.