Закон о приступачној неги био је потписан у закону 2010. године, а већина његових одредби спроведена је почетком 2016. године. Али један аспект закона који се назива "порез Цадиллац" неће ступити на снагу до 2020. Кадилак је порекло требало би да се примени у 2018. години, али у децембру 2015. године, законодавци су усвојили омнибус рачун за потрошњу који је укључивао двогодишње одлагање пореза Цадиллац.
Када се на крају уведе, порез Цадиллац-а ће наметнути 40% акцизу на део премије здравственог осигурања спонзорисаног од послодаваца изнад одређеног нивоа долара (приход од пореза би се користио за покривање других одредби АЦА-а, као што су субвенције премије у размене ). Почетни праг над којим би се примењивала акциза била је 10.200 долара у укупним годишњим премијама за појединачну особу у 2018. години и 27.500 долара годишње премије за породичну покривеност. Ово укључује и премију коју запослени плаћа, заједно са доприносом послодавца за премију.
Дакле, ако је годишња премија плана вашег здравственог осигурања била изнад тих износа, ваш послодавац би морао платити 40% акцизу на дио премије изнад тих нивоа. Јасно је, то подстиче послодавце да предузму кораке да задрже укупну премију испод нивоа на који се односи порез Цадиллац.
Која је корист кадилак пореза?
Идеја за Цадиллац порезом била је да здравствени планови изузетно високог квалитета буду мање привлачни за послодавце, а тиме и мање уобичајени. Забринутост је била да када људи имају здравствене планове који имају веома мало подјела трошкова и пуно "звона и пиштоља", можда ће вјероватније претерати здравствену заштиту, јер план осигурања - а не пацијент - плаћа за све или скоро све трошкове.
Здравствено осигурање спонзорисано од стране послодаваца већ је искључено из опорезивог прихода . Дакле, када погледамо укупну надокнаду запосленима - укључујући и зараде поред здравственог осигурања и друге бенефиције - постоји подстицао послодавцима да обезбеде већи дио накнаде у виду накнада за здравствено осигурање, а не зарада. У комбинацији са све већим трошковима здравствене заштите, тај подстицај и забринутост због превеликог коришћења довели су до укључивања пореза за Цадиллац у АЦА.
Шта је са инфлацијом?
Будући да ће сада бити планирано да се порез Цадиллац-а започне 2020. године уместо 2018. године, очекује се да ће премијски праг изнад које ће се порез примијенити износити 10.800 долара за једно покриће, а 29.100 долара за покриће породице, због инфлационог индексирања који се односи на порез Цадиллац .
Дакле, у 2020. години, уколико би здравствени план имао годишњу премију од 11.500 долара за једног запосленог, део премије преко 10.800 долара (другим речима, 700 долара) био би подложан порезу Цадиллац. И док би тај порез био процењен на послодавца, економисти се генерално слажу да се такви трошкови преносе на уписнике здравственог плана (на пример преко виших премија).
Почевши од 2021. године, премијум праг - изнад које се примењује порез на камилицу - повећаваће се за исти проценат као раст индекса потрошачких цена (ЦПИ) сваке године.
Проблем? Трошкови здравствене заштите већ дуже време расте брже од ЦПИ-а. И док је могуће да се у наредним годинама може промијенити, посебна могућност да то неће значити да ће порез на Цадиллацу евентуално постати "Цхеви порез", с обзиром да се просјечне премије повећавају брже од премијског прага гдје се крије порез Цадиллац.
Иако је данас ријетко да има план здравственог осигурања са годишњом премијом преко 10.800 долара за једну особу или 29.100 долара за породицу, НЕЋЕ бити ретко имати здравствени план који удара у те количине (увећан за ЦПИ) 2030 или 2035, ако премије здравственог осигурања и даље расте далеко брже од ЦПИ.
Резултат би био да ће све већи број планова бити подложан акцизама сваке године, под претпоставком да раст премије наставља да превазилази укупну инфлацију. И на крају, утицаји би били угротени плановима за покретање (за разлику од само планова високог нивоа).
Како ће порез на кадилаца утицати на користи запослених
Примена пореза је и даље неколико година, али општи консензус је да ће послодавци желети да га не плаћају, и тако ће радити на структурирању својих здравствених планова тако да укупне годишње премије остају испод прага на којем почиње порез Цадиллац применити.
Најочигледнији начин да се то уради јесте повећање расподеле трошкова на плану, путем виших одбитака, трошкова и максималних максималних износа (у оквиру максималних ограничења која се захтевају од стране АЦА-а ). Наравно, то би се бавило проблемом који је порез Цадиллац дизајниран да реши, с обзиром на то да је цела идеја била да се одмакне од планова који покривају све или скоро све трошкове здравствене заштите уписивача, како би се осигурало да људи нису прекомјерна здравствена заштита.
Иако би то био вероватни исход, проблем је у томе што када се трошкови из џепа повећавају, људи имају тенденцију да смањују не само непотребну здравствену заштиту већ и неопходну здравствену заштиту . На дуже стазе, то може довести до хроничних услова који нису добро контролисани, а трошкови здравствене заштите који су већи него што би били ако се не би избјегло због трошкова.
Постоји такође забринутост да неки послодавци могу имати здравствени план који није нарочито "кадилак" у природи (тј. Његове користи нису драматично боље од просјека), али то има премије вишу од просјека због историје потраживања или послодавца.
Забрана АЦА-а за кориштење историје потраживања или категорија индустрије за одређивање премија се примјењује само на тржишту појединачних и малих група; на великом групном тржишту, историја потраживања и индустрија могу и даље играти улогу у премијама. Дакле, док је порез Цадиллац-а усмјерен на смањење броја планова који пружају истински врхунски покривеност, кориштење метрике које судије планира само на основу премије може бити погрешно, јер би неки планови високих премија могли имати високе премије из разлога осим њиховог дизајна.
Постоји и забринутост да у државама попут Вајоминга и Аљаске, где је здравствена заштита - а самим тим и премије здравственог осигурања - скупља од просјека, више плана би ушло у порезну мрежу Цадиллац, упркос пружању релативно просјечних користи.
Да ли ће се порез на Цадиллацу поништити?
Између сада и 2020. могуће је да се порез Цадиллац-а може укинути. Порез обично има подршку економиста (укључујући Савет економских савјетника председника). Али послодавци, синдикати, потрошачи и политичари - са обе стране пролаза - генерално се противе томе.
Платформа Демократске странке 2016. године позива на укидање пореза за кадилак, а ГОП већ дуго позива на укидање пореза - заједно са свим или већином остатка АЦА-а. С обзиром на двострану супротност порезу, постоји могућност да неће преживети довољно дуго да би се имплементирала 2020. године.
> Извори:
> Цонгресс.гов. ХР2029, Закон о консолидованим средствима, 2016. Енацтед 18.12.2015.
> Конгресни буџетски уред, дугорочни буџетски преглед за 2016. јули 2016.
> Габле, Јон; Пицкреигн, Џереми; МцДевитт, Роланд; Бриггс, Тхомас. Опорезивање кадилак здравствених планова може производити Цхеви резултате. Здравствена питања, јануар 2010, Вол. 29, бр. 1.
> Хавиланд, Амелиа М .; Еисенберг, Маттхев Д .; Мехротра, Атеев; Хуцкфелдт, Петер Ј .; Соод, Неерај. Да ли здравствени планови "усмјерени према потрошачима" савијању криве трошкова током времена? Национални биро за економска истраживања, март 2015.